"Клинические рекомендации "Детский церебральный паралич (Церебральный паралич)" (одобрены Минздравом России)
- Клинические рекомендации
- Список сокращений
- Термины и определения
- 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
- 1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
- 1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- Спастическая диплегия (болезнь Литтля)
- Гемиплегическая форма (спастический гемипарез)
- Спастическая квадриплегия (двойная гемиплегия, тетраплегия, спастический тетрапарез)
- Дискинетический церебральный паралич
- Атаксический церебральный паралич (атонически-астатическая форма)
- Смешанная форма
- Эпилепсия при ДЦП
- Формы эпилепсии при ДЦП
- Эпилептиформная активность при отсутствии приступов.
- Когнитивные нарушения и речевые расстройства при ДЦП
- Сиалорея при ДЦП
- Нутритивная недостаточность при ДЦП
- Респираторные проблемы/осложнения у пациентов с ДЦП
- 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
- Критерии диагноза ДЦП
- Структура формирования диагноза ДЦП
- Диагностика респираторных проблем/осложнений у пациентов с ДЦП
- 2.1. Жалобы и анамнез
- 2.2. Физикальное обследование
- 2.3. Лабораторные диагностические исследования
- 2.4. Инструментальные диагностические исследования
- 2.5. Иные диагностические исследования
- 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
- 3.1. Консервативное лечение
- 3.1.1. Патогенетическая терапия
- 3.1.2. Симптоматическая терапия
- 3.1.3. Применение БТА для коррекции патологического повышения мышечного тонуса
- 3.1.3.1. Применение БТА для коррекции патологического повышения мышечного тонуса у детей
- 3.1.3.2. Применение БТА для коррекции патологического повышения мышечного тонуса у взрослых
- 3.1.4. Фармакотерапия смешанной формы ДЦП (спастической и дискинетической)
- 3.1.5. Фармакотерапия сиалореи у пациентов с ДЦП
- 3.1.6. Фармакотерапия речевых и познавательных нарушений у детей с ДЦП
- 3.1.7. Консервативное лечение респираторной патологии у пациентов с ДЦП
- 3.2. Хирургическое лечение
- 3.2.1. Нейрохирургическое лечение спастичности
- 3.2.2. Ортопедическое лечение
- 3.2.3. Хирургическое лечение респираторной патологии у пациентов с ДЦП
- 3.4. Диетотерапия детей с церебральным параличом
- 3.5. Паллиативная медицинская помощь
- 4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
- 4.1. Реабилитация у детей с ДЦП
- 4.1. Реабилитация у детей
- 4.1.1. Общие подходы к реабилитации у детей с ДЦП
- 4.1.2. Физическая реабилитация у детей с ДЦП
- 4.1.2.1. Мобильность
- 4.1.2.2. Кинезиотерапия
- 4.1.2.3. Авторские методы лечебной гимнастики, основанные на торможении патологических рефлексов и активации физиологических движений
- 4.1.2.4. Другие методы физической реабилитации
- 4.1.2.5. Терапия наблюдение-действие
- 4.1.2.6. Тренировка верхних конечностей (ВК)
- 4.1.2.7. Терапия движениями, вызванными ограничениями (CIMT)
- 4.1.2.8. Виртуальная реальность (ВР)
- 4.1.2.9. Функциональная электростимуляция
- 4.1.2.10. Эрготерапия
- 4.1.2.11. Роботизированная механотерапия
- 4.1.2.12. Баланс-терапия с использованием стабилометрической платформы
- 4.1.3. Иглорефлексотерапия и массаж
- 4.1.4. Аппаратная физиотерапия
- 4.1.5. Речевая реабилитация
- 4.1.6. Когнитивная реабилитация
- 4.1.7. Реабилитация после одномоментных многоуровневых ортопедических операций у пациентов с ДЦП
- 4.2. Реабилитация у взрослых с ДЦП
- 4.3. Санаторно-курортное лечение пациентов с ДЦП
- 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
- 5.1.1. Профилактика ДЦП
- 5.1.2. Профилактика респираторных проблем/осложнений у пациентов с ДЦП
- 5.1.3. Вакцинация
- 5.2. Диспансерное наблюдение
- 6. Организация оказания медицинской помощи
- 6.1. Показания для плановой госпитализации
- 6.2. Показания для неотложной/экстренной госпитализации
- 6.3. Показания к выписке пациента из стационара
- 6.4. Паллиативная медицинская помощь при ДЦП
- 6.4.1. Паллиативная медицинская помощь детям с ДЦП
- 6.4.2. Паллиативная медицинская помощь взрослым с ДЦП
- 6.5. Дистанционный дневной стационар детям с ДЦП
- 7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
- Критерии оценки качества медицинской помощи
- Список литературы
- Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
- Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
- Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
- Основные нормативно-правовые акты, регулирующие оказание паллиативной медицинской помощи
- Приложение А3.1. Оценка нутритивного статуса у пациентов с ДЦП, нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ Российской Федерации, ВОЗ классификация нарушений пищевого статуса
- Приложение А3.2. Правила укладки пациента для проведения рентгенографии тазобедренных суставов в прямой проекции при ДЦП
- Приложение А3.3. Когда пациенту с клиническими проявлениями ДЦП, необходима консультация врача-генетика?
- Приложение А3.4. Наследственные заболевания, протекающие с двигательными нарушениями
- Наиболее частые наследственные заболевания, которые могут сопровождаться двигательными расстройствами, сходными с детским церебральным параличом
- Приложение А3.5. Дифференциальная диагностика ДЦП
- Приложение А3.6. Тренируемые паттерны движений у детей с ДЦП
- Приложение А3.7. Аппаратные физиотерапевтические методы лечения больных ДЦП в зависимости от показаний
- Приложение А3.8. Классификация ортезов по техническому устройству
- Приложение Б. Алгоритмы действий врача
- Приложение Б1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на ДЦП
- Приложение Б2. Алгоритм обследования и подходов к профилактике и лечению респираторных проблем/осложнений при ДЦП
- Приложение Б3. Алгоритм организации рациона питания детей с ДЦП при питании per os в зависимости от класса моторной активности
- Приложение Б4. Алгоритм выбора продукта для организации нутритивной поддержки/энтерального питания у детей с дефицитом массы тела
- Приложение Б5. Алгоритм выбора смеси для организации нутритивной поддержки и энтерального питания у детей с дефицитом массы тела и гастроинтестинальными симптомами
- Приложение В. Информация для пациента
- Общая информация
- Индивидуальная программа реабилитации ребенка с ДЦП
- Памятка: Трахеостомия: руководство по уходу и неотложным мероприятиям
- Раздел 1. Термины и определения
- Раздел 2. Общие рекомендации и ежедневный уход
- Раздел 3. Рутинный уход за трахеостомой
- 3.1. Осмотр
- 3.2. Принадлежности
- 3.3. Алгоритм выполнения
- 4. Обработка внутренней канюли
- 5. Смена фиксирующих лигатур и туалет кожи
- 6. Наложение новой повязки и фиксация
- Раздел 4. Аспирация трахеобронхиального секрета
- 4.1. Оборудование и параметры
- 4.2. Определение глубины аспирации
- 4.3. Алгоритм аспирации (закрытая/открытая система)
- Раздел 5. Плановая замена трахеостомической трубки
- Раздел 6. Неотложные состояния и алгоритмы действий
- 6.1. Признаки дыхательной недостаточности (ДН)
- 6.2. Кровотечение из стомы
- 6.3. Случайная деканюляция (полное выпадение трубки)
- 6.4. Проблемы с голосовым клапаном
- Раздел 7. Комплектация экстренной сумки
- Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
- Приложение Г1. Система комплексной оценки функционирования детей с церебральным параличом
- Приложение Г2. Шкалы, оценивающие двигательные возможности пациента
- Приложение Г2.1. Система классификации больших моторных функций (GMFCS)
- Характеристика для каждого уровня
- Различия между уровнями
- Возраст до 2 лет
- Возраст от 2 до 4 лет
- Возраст от 4 до 6 лет
- Возраст от 6 до 12 лет
- Возраст от 12 до 18 лет
- Действующие определения, используемые в шкале
- Приложение Г2.2. Шкала измерения больших моторных функций GMFM-66 (Gross Motor Function Measure-66)
- Приложение Г2.3. Шкала функциональной мобильности (Functional Mobility Scale (FMS))
- Приложение Г2.4. Шкала функционирования верхних конечностей MACS (The Manual Ability Classification System - MACS)
- 1. Верхние конечности используются успешно и с легкостью
- 2. Ребенок имеет возможность управляться с большинством объектов, однако некоторые действия менее качественны и/или выполняются медленнее
- 3. Функциональные возможности затруднены, пациент нуждается в подготовке к действию и/или вынужден модифицировать действие
- 4. Ограниченная функция, возможно удовлетворительное использование конечности в адаптированной ситуации
- 5. Практически не функциональная конечность, существенно ограничены даже простые действия
- Приложение Г2.4.1. Система классификации мануальных способностей для детей младшего возраста Mini-MACS (The Mini-Manual Ability Classification System - MACS)
- Приложение Г2.5. Система классификации способности принятия пищи и жидкости (EDACS)
- Исходная информация
- Инструкция пользователя
- Общие рубрики
- Требуемый уровень помощи
- Описание различных уровней
- Уровень I - Ест и пьет безопасно и эффективно
- Уровень II - Ест и пьет безопасно, но с некоторыми ограничениями эффективности
- Уровень III - Ест и пьет с некоторыми ограничениями безопасности; могут быть ограничения эффективности
- Уровень IV - Ест и пьет со значительными ограничениями безопасности
- Уровень V - Не может есть или пить безопасно - может рассматриваться вариант кормления через зонд для обеспечения надлежащего питания
- Определения
- Приложение Г3. Шкалы оценки клинического состояния
- Приложение Г3.1. Шкала Эшворта (Ashworth) (модифицированная шкала спастичности Эшворта)
- Приложение Г3.2. Модифицированная шкала Тардье (MTS)
- Приложение Г3.3. Шкала оценки мышечной силы MRC (Medical Research Council Weakness Scale)
- Приложение Г4. Шкала оценки степени слюнотечения (The Drooling Impact Scale)
- Приложение Г5. Шкала достижения целей лечения - GAS (Goal Attainment Scale)
- Приложение Г6. Классификация коммуникативных функций и навыков (CFCS) Communication Function Classification System - CFCS)
- CFCS включает в себя пять уровней
- 1. Успешный отправитель и получатель сообщений в процессе коммуникации со знакомыми и незнакомыми людьми
- 2. Успешный замедленный отправитель и получатель сообщений, коммуницирующий со знакомыми и незнакомыми людьми
- 3. Успешный отправитель и получатель сообщений со знакомыми партнерами
- 4. Иногда успешный отправитель и получатель сообщений со знакомыми партнерами
- 5. Редко успешно отправляет и принимает сообщения даже со знакомыми людьми
- Приложение Г7. Шкала PaPaS Scale (Paediatric Palliative Screening Scale) для определения показаний для оказания паллиативной помощи детям
- Блок 1. Траектория болезни и влияние на ежедневную активность ребенка
- Блок 2. Предполагаемый исход лечения заболевания и тяжесть осложнений
- Блок 3. Симптомы и психологические проблемы
- Блок 4. Мнение пациента и специалистов о необходимости оказания паллиативной помощи (ПП)
- Блок 5. Продолжительность жизни
- Приложение Г8. Шкала APGAR - система быстрой оценки состояния новорожденного
- Приложение Г9. Визуальная аналоговая шкала
- Приложение Г10. Нумерологическая оценочная шкала (числовая рейтинговая шкала)
- Приложение Г11. Шкала лиц Wong-Baker
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2027 год
- МРОТ 2026
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2026 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2026 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей
- Постановление Правительства РФ N 1875