4.1.7. Реабилитация после одномоментных многоуровневых ортопедических операций у пациентов с ДЦП

- Рекомендовано проактивно выявлять болевой синдром у пациентов с ДЦП после одномоментных многоуровневых ортопедических операций и применять методы обезболивания на всех этапах реабилитации, а также использовать индивидуально подобранные и/или изготовленные ортезы и технические средства реабилитации [420, 421, 421, 438, 439].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано для обезболивания в первые дни после одномоментных многоуровневых ортопедических операций у детям с ДЦП селективно использовать продолженную эпидуральную анальгезию (эпидуральная анестезия) (3 - 5 сут) или опиоиды. На последующих этапах рекомендовано селективное применение комбинации производных бензодиазепина, нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов и с 1 мес. парацетамола** [420].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: выбор - в зависимости от клинической ситуации.

- Рекомендовано селективно применять инъекции БТА на всех этапах - до, во время и после операции - с целью снижения патологического тонуса и болезненных мышечных спазмов после одномоментных многоуровневых ортопедических операций у пациентов с ДЦП [420, 421, 422]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: см. раздел 3.1.3