Расходы на ведение дела страховых медицинских организаций
Подборка наиболее важных документов по запросу Расходы на ведение дела страховых медицинских организаций (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 07.03.2023 N 13АП-2706/2023 по делу N А26-7249/2022
Категория: 1) Споры с ФФОМС; 2) Споры с органами государственной власти.
Требования ФОМС: О признании представления недействительным.
Обстоятельства: В ходе проверки выявлено неправомерное включение в поступившие в бюджет фонда средства на финансовое обеспечение ОМС в отчетном месяце остатков средств субвенции за предыдущие периоды, что привело к завышению размера средств, предназначенных для расчета финансового обеспечения ОМС и, соответственно, к завышению объема средств на финансовое обеспечение страховых медицинских организаций.
Решение: Отказано.Апелляционный суд не может согласиться с указанным доводом, поскольку отсутствие запрета на формирование средств НСЗ для СМО в размере менее 1/12 от годового размера НСЗ для СМО не свидетельствует о правомерности направления средств на финансирование страховых медицинских организаций, на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховых медицинских организаций, на финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам в апреле 2020 года и в марте 2021 года в объемах определенных не в соответствии с формулой приведенной в подпункте 2 пункта 183 Правил.
Категория: 1) Споры с ФФОМС; 2) Споры с органами государственной власти.
Требования ФОМС: О признании представления недействительным.
Обстоятельства: В ходе проверки выявлено неправомерное включение в поступившие в бюджет фонда средства на финансовое обеспечение ОМС в отчетном месяце остатков средств субвенции за предыдущие периоды, что привело к завышению размера средств, предназначенных для расчета финансового обеспечения ОМС и, соответственно, к завышению объема средств на финансовое обеспечение страховых медицинских организаций.
Решение: Отказано.Апелляционный суд не может согласиться с указанным доводом, поскольку отсутствие запрета на формирование средств НСЗ для СМО в размере менее 1/12 от годового размера НСЗ для СМО не свидетельствует о правомерности направления средств на финансирование страховых медицинских организаций, на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховых медицинских организаций, на финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам в апреле 2020 года и в марте 2021 года в объемах определенных не в соответствии с формулой приведенной в подпункте 2 пункта 183 Правил.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Регрессный иск прокурора в системе обязательного медицинского страхования: необходимость или подмена иных органов?
(Веневитина В.А.)
("Законность", 2023, N 2)Статьей 31 Федерального закона N 326-ФЗ определены субъекты, наделенные полномочиями по обращению в суд с исковыми заявлениями о взыскании денежных средств, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью: страховая медицинская организация и Федеральный фонд ОМС. При этом Территориальные фонды ОМС страховым медицинским организациям выделяют средства, предназначенные на расходы по ведению дел по обязательному медицинскому страхованию, в пределах установленного норматива, и средства, являющиеся вознаграждением за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
(Веневитина В.А.)
("Законность", 2023, N 2)Статьей 31 Федерального закона N 326-ФЗ определены субъекты, наделенные полномочиями по обращению в суд с исковыми заявлениями о взыскании денежных средств, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью: страховая медицинская организация и Федеральный фонд ОМС. При этом Территориальные фонды ОМС страховым медицинским организациям выделяют средства, предназначенные на расходы по ведению дел по обязательному медицинскому страхованию, в пределах установленного норматива, и средства, являющиеся вознаграждением за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Вопрос: Об учете страховой медицинской организацией расходов в виде штрафа в государственные внебюджетные фонды и признании доходов, относящихся к нескольким отчетным периодам, в целях налога на прибыль.
(Письмо Минфина России от 16.01.2023 N 03-03-06/2/2301)В отношении признания доходов сообщается, что согласно пункту 1 статьи 294.1 НК РФ к доходам страховых медицинских организаций - участников обязательного медицинского страхования, осуществляющих обязательное медицинское страхование, кроме доходов, предусмотренных статьями 249 и 250 НК РФ, относятся также средства, перечисляемые территориальными фондами обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, и средства, являющиеся вознаграждением за выполнение действий, предусмотренных указанным договором.
(Письмо Минфина России от 16.01.2023 N 03-03-06/2/2301)В отношении признания доходов сообщается, что согласно пункту 1 статьи 294.1 НК РФ к доходам страховых медицинских организаций - участников обязательного медицинского страхования, осуществляющих обязательное медицинское страхование, кроме доходов, предусмотренных статьями 249 и 250 НК РФ, относятся также средства, перечисляемые территориальными фондами обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, и средства, являющиеся вознаграждением за выполнение действий, предусмотренных указанным договором.
Нормативные акты
Приказ Минздрава России от 21.08.2025 N 496н
"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
(Зарегистрировано в Минюсте России 29.08.2025 N 83407)182. Средства, предназначенные на расходы на ведение дела, представляются страховой медицинской организации в пределах установленного норматива в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
(Зарегистрировано в Минюсте России 29.08.2025 N 83407)182. Средства, предназначенные на расходы на ведение дела, представляются страховой медицинской организации в пределах установленного норматива в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Приказ Росстата от 07.10.2024 N 453
"Об утверждении формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья"По подтабличной строке с кодом (2098) предоставляются данные о расходах на ведение дела страховыми медицинскими организациями: установленные согласно нормативному правовому акту субъекта Российской Федерации об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (пункт 1), фактически исполненные (пункт 2).
"Об утверждении формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья"По подтабличной строке с кодом (2098) предоставляются данные о расходах на ведение дела страховыми медицинскими организациями: установленные согласно нормативному правовому акту субъекта Российской Федерации об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (пункт 1), фактически исполненные (пункт 2).