Структура тарифа омс
Подборка наиболее важных документов по запросу Структура тарифа омс (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Расходные обязательства государства в сфере лекарственного обеспечения граждан: публично-правовой аспект
(Малышева А.А.)
("Финансовое право", 2025, N 12)Модель финансового обеспечения системы здравоохранения в Российской Федерации является смешанной, с преобладанием страхового механизма. Исходя из этого, основным источником финансирования выступают средства системы ОМС. В отношении лекарственных препаратов ситуация несколько иная. Их предоставление за счет анализируемого источника финансирования осуществляется только в ограниченном количестве случаев. Так, ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ определено, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС включены, помимо прочего, расходы на приобретение лекарственных препаратов <5>. За счет средств ОМС лекарственные препараты также предоставляются при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара и стационарных условиях.
(Малышева А.А.)
("Финансовое право", 2025, N 12)Модель финансового обеспечения системы здравоохранения в Российской Федерации является смешанной, с преобладанием страхового механизма. Исходя из этого, основным источником финансирования выступают средства системы ОМС. В отношении лекарственных препаратов ситуация несколько иная. Их предоставление за счет анализируемого источника финансирования осуществляется только в ограниченном количестве случаев. Так, ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ определено, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС включены, помимо прочего, расходы на приобретение лекарственных препаратов <5>. За счет средств ОМС лекарственные препараты также предоставляются при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара и стационарных условиях.
Статья: Проблемы реализации государственных гарантий лекарственного обеспечения пациентов с редкими (орфанными) заболеваниями: финансово-правовой аспект
(Малышева А.А.)
("Государственная власть и местное самоуправление", 2025, N 10)Лекарственные препараты, предоставляемые гражданам бесплатно, могут финансироваться за счет средств ОМС (при оказании специализированной, в том числе и высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях или в рамках дневного стационара, а также те лекарственные препараты, которые при оказании медицинской помощи входят в структуру тарифа на оплату в рамках базовой программы ОМС), федерального бюджета (в случаях, определенных федеральным законодательством (в частности, нормами Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) или бюджетов субъектов Российской Федерации (например, в рамках обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения редких (орфанных) заболеваний)).
(Малышева А.А.)
("Государственная власть и местное самоуправление", 2025, N 10)Лекарственные препараты, предоставляемые гражданам бесплатно, могут финансироваться за счет средств ОМС (при оказании специализированной, в том числе и высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях или в рамках дневного стационара, а также те лекарственные препараты, которые при оказании медицинской помощи входят в структуру тарифа на оплату в рамках базовой программы ОМС), федерального бюджета (в случаях, определенных федеральным законодательством (в частности, нормами Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) или бюджетов субъектов Российской Федерации (например, в рамках обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения редких (орфанных) заболеваний)).
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2025 год: Статья 81 "Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"Территориальная программа обязательного медицинского страхования определяет структуру тарифа на территории субъекта Российской Федерации и должна соответствовать требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования. При этом, расходование средств ОМС является строго целевым, то есть должно соответствовать условиям территориальной программы обязательного медицинского страхования и расходам, включенным в структуру тарифа."
Подборка судебных решений за 2025 год: Статья 30 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Письмо Управления здравоохранения Липецкой области от 31.05.2022 года N И27/01-14/04/-1822 в той части, которой им определено, что финансирование на оплату труда с начислениями по ставке заместителя главного врача по науке необходимо осуществлять за счет средств обязательного медицинского страхования, не может являться основанием для компенсации затрат ГУЗ "ЛОКБ" на выплату заработной платы указанному сотруднику из средств обязательного медицинского страхования поскольку структура тарифа в соответствии со статьями 35 и 36 Федерального закона N 326-ФЗ определяется базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования, а тарифы на оплату медицинской помощи в силу части 2 статьи 30 Федерального закона N 326-ФЗ, за исключением предусмотренных данным законом случаев, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в установленном законом порядке, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации."
Нормативные акты
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
(ред. от 20.02.2026)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"7. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу.
(ред. от 20.02.2026)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"7. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу.
Статья: Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации (финансово-правовой аспект)
(Трубин В.Ю.)
("Финансовое право", 2026, N 5)В ТПОМС устанавливаются виды и способы оплаты медпомощи, структура тарифа, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации ОМС, определяются условия ее оказания, целевые значения критериев доступности и качества медпомощи.
(Трубин В.Ю.)
("Финансовое право", 2026, N 5)В ТПОМС устанавливаются виды и способы оплаты медпомощи, структура тарифа, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации ОМС, определяются условия ее оказания, целевые значения критериев доступности и качества медпомощи.
"Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью в результате ДТП: научно-практическое пособие"
(5-е издание)
(Колесниченко О.В.)
("РИОР", "ИНФРА-М", 2026)- способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи;
(5-е издание)
(Колесниченко О.В.)
("РИОР", "ИНФРА-М", 2026)- способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи;
"Научно-практический комментарий судебной практики по спорам в сфере труда и социального обеспечения медицинских работников"
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Соответственно, возникает вопрос: образует ли выплаченный работодателем штраф прямой действительный ущерб? Согласно письму Роструда от 19.10.2006 N 1746-6-1 "О материальной ответственности работника" суммы уплаченного работодателем штрафа названы в качестве примера прямого действительного ущерба наряду с недостачей денежных или имущественных ценностей, порчей материалов и оборудования, расходами на ремонт поврежденного имущества, выплатами за время вынужденного прогула или простоя. Например, в споре ООО "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА" к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Белгородской области Арбитражный суд Белгородской области отметил, что "уплата административного штрафа, назначенного инспекцией труда города Москвы согласно Постановлению N 77/7-36872-20-ОБ/12-2963-И/18-593, обусловлена неправомерным поведением заявителя - нарушением трудового законодательства, что не может быть отнесено к необходимым тратам на общехозяйственные нужды. В структуру тарифа по ОМС не закладывается неправомерное поведение медицинской организации и ее работников, соответственно, уплата административных штрафов за нарушения законодательства не могут оплачиваться из средств ОМС. Сумма административного штрафа, уплаченного работодателем по вине работника, - это уменьшение движимого имущества (денежных средств) работодателя, т.е. причиненный ему прямой действительный ущерб. В связи с этим работодатель вправе привлечь работника к материальной ответственности" (решение Арбитражного суда Белгородской области от 02.10.2023 по делу N А08-1276/2023).
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Соответственно, возникает вопрос: образует ли выплаченный работодателем штраф прямой действительный ущерб? Согласно письму Роструда от 19.10.2006 N 1746-6-1 "О материальной ответственности работника" суммы уплаченного работодателем штрафа названы в качестве примера прямого действительного ущерба наряду с недостачей денежных или имущественных ценностей, порчей материалов и оборудования, расходами на ремонт поврежденного имущества, выплатами за время вынужденного прогула или простоя. Например, в споре ООО "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА" к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Белгородской области Арбитражный суд Белгородской области отметил, что "уплата административного штрафа, назначенного инспекцией труда города Москвы согласно Постановлению N 77/7-36872-20-ОБ/12-2963-И/18-593, обусловлена неправомерным поведением заявителя - нарушением трудового законодательства, что не может быть отнесено к необходимым тратам на общехозяйственные нужды. В структуру тарифа по ОМС не закладывается неправомерное поведение медицинской организации и ее работников, соответственно, уплата административных штрафов за нарушения законодательства не могут оплачиваться из средств ОМС. Сумма административного штрафа, уплаченного работодателем по вине работника, - это уменьшение движимого имущества (денежных средств) работодателя, т.е. причиненный ему прямой действительный ущерб. В связи с этим работодатель вправе привлечь работника к материальной ответственности" (решение Арбитражного суда Белгородской области от 02.10.2023 по делу N А08-1276/2023).