Новости для специалиста организации здравоохранения

25 марта 2025 года

Новости о важных изменениях законодательства для специалиста организации здравоохранения.

Контроль помощи по ОМС: клиника доказала, что выводы эксперта противоречат клиническим рекомендациям

Страховая компания провела экспертизу качества медпомощи. Клиника не согласилась с результатами и направила претензию в ТФОМС. Повторный контроль подтвердил нарушения. Клиника обратилась в суд. Тот назначил новую экспертизу, которая установила: в большинстве случаев медпомощь оказали качественно. Три инстанции с этим согласились.

Суды пришли к таким выводам:

- судебная экспертиза подтвердила довод клиники: реэкспертизу провели без учета клинических рекомендаций;

- решение фонда в этой части незаконно и нарушает права медорганизации.

Документ: Постановление АС Северо-Кавказского округа от 10.03.2025 по делу N А63-7284/2023