Новости для специалиста организации здравоохранения
7 марта 2025 года
Новости о важных изменениях законодательства для специалиста организации здравоохранения.
Изменение объемов медпомощи по ОМС: федеральные клиники будут подавать заявки по новой форме
ФФОМС обновил формы документов, которые используют при распределении объемов медпомощи между федеральными клиниками. В их числе - форма предложений об изменении объемов. Приказ вступает в силу 11 марта.
В форме появились новые графы:
- группа коэффициентов относительной затратоемкости;
- группа высокотехнологичной медпомощи с уникальными методами (для сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов).
Профиль и условия оказания медпомощи указывать не нужно.
Напомним, предложения направляют в ФФОМС не позднее 15-го числа месяца, следующего за кварталом.
Документ: Приказ ФФОМС от 30.01.2025 N 17н
Суд: перевозка пациента из стационара и обратно для диагностики не оплачивается отдельно за счет ОМС
Страховая компания провела экспертизу качества медпомощи по ОМС и не оплатила случаи лечения пациентов стационара работниками выездной экстренной консультативной бригады скорой помощи той же больницы. Клиника обратилась в ТФОМС, который указал на необоснованность претензий. Три судебные инстанции медорганизацию также не поддержали.
Суды сделали такие выводы:
- то, что силами и средствами клиники пациента стационара сопровождали на исследование, не означает оказание отдельной услуги - медицинской эвакуации;
- медицинская эвакуация предполагает передачу пациента в другую больницу для продолжения лечения без обратной перевозки в клинику, которая его первоначально госпитализировала. В данном случае решения о медицинской эвакуации пациентов стационар не принимал. Он по своим заявкам доставлял больных на обследование в структурное подразделение медорганизации, а потом возвращал их в стационар для лечения;
- отношения по оказанию медпомощи и ее оплате возникают между пациентами, клиниками, страховыми компаниями и фондом. При этом внутренняя структура медорганизаций не имеет правового значения;
- перевозка пациентов стационара техсредствами и медработниками для проведения диагностических мероприятий входит в структуру тарифа законченного страхового случая;
- неправомерно одновременно применять два тарифа: по законченному случаю госпитализации и за вызов выездной экстренной консультативной бригады скорой помощи при фактическом отсутствии такого.
Документ: Постановление АС Восточно-Сибирского округа от 10.02.2025 по делу N А74-10177/2023
Национальный режим: УФАС решило, что в закупке шовного материала мало установить только преимущество
Контролерам пожаловались на то, что заказчик незаконно установил преимущество российской продукции в медицинской госзакупке шовного материала с кодом 21.20.24.120 по ОКПД2.
По мнению подателя жалобы, этот код с наименованием товара "хирургические иглы, колющие инструменты, шприцы" входит в позицию 385 перечня N 2. Шовный материал используют вместе с иглами, значит, следовало установить ограничение закупок импортных товаров.
Заказчик пояснил, что не применил ограничение, поскольку:
- объект закупки - шовный материал, а не иглы. Последние входят в его состав, а не поставляются отдельно по контракту;
- в перечне N 2 нет такого наименования товара, как шовный материал.
Контролеры не согласились с таким подходом. Заказчик приобретал 5 позиций шовного материала, 4 из них с атравматической иглой. По ГОСТу такие иглы относят к колющим мединструментам, которые скреплены с шовным материалом. Значит, для этих 4 позиций следовало установить ограничение закупок импортных товаров, для позиции шовного материала без иглы - преимущество.
Также контролеры напомнили о позиции Минфина: наименование объекта или предмета закупки необязательно должно дословно совпадать с тем, что указано в перечнях с мерами по предоставлению нацрежима.
К сходным выводам пришло Новосибирское УФАС.
Документы: Решение Пензенского УФАС России от 11.02.2025 по жалобе N 058/06/105-76/2025
Минфин разъяснил правила применения национального режима при закупках по законам N 44-ФЗ и 223-ФЗ