Территориальная программа омс 2020
Подборка наиболее важных документов по запросу Территориальная программа омс 2020 (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Расход средств ОМС на размещение информации в газете и визитки - "нецелевка"
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2024, N 3)Как следует из материалов дела, ТФОМС (далее также - фонд) в отношении бюджетного областного медицинского учреждения "Кожно-венерологический диспансер" была проведена комплексная проверка по вопросу целевого использования средств ОМС, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС за период с 01.01.2018 по 01.01.2020. По ее итогам составлен акт от 02.10.2020, в котором в том числе зафиксировано нецелевое использование средств в сумме 211 357,99 руб., выразившееся в осуществлении расходов:
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2024, N 3)Как следует из материалов дела, ТФОМС (далее также - фонд) в отношении бюджетного областного медицинского учреждения "Кожно-венерологический диспансер" была проведена комплексная проверка по вопросу целевого использования средств ОМС, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС за период с 01.01.2018 по 01.01.2020. По ее итогам составлен акт от 02.10.2020, в котором в том числе зафиксировано нецелевое использование средств в сумме 211 357,99 руб., выразившееся в осуществлении расходов:
Статья: ВС РФ: выплата материальной помощи за счет средств ОМС неправомерна!
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2024, N 8)В учреждении здравоохранения УФК по Волгоградской области была проведена выездная проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда ОМС субъекта РФ в части средств территориальной программы ОМС, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета ФФОМС и федерального бюджета за период с 01.01.2020 по 31.12.2021. Результаты проверки отражены в акте выездной проверки от 03.06.2022.
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2024, N 8)В учреждении здравоохранения УФК по Волгоградской области была проведена выездная проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда ОМС субъекта РФ в части средств территориальной программы ОМС, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета ФФОМС и федерального бюджета за период с 01.01.2020 по 31.12.2021. Результаты проверки отражены в акте выездной проверки от 03.06.2022.
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 38 "Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Пунктом 2 статьи 8 Постановления Законодательной Думы Томской области от 24.12.2020 N 2708 "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - Постановление) утвержден норматив расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию для страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Томской области, на 2021 год в размере 0,985 процента от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию из бюджета Фонда по дифференцированным подушевым нормативам.
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 8 "Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Как установлено судами, пунктом 13 статьи 13 Закона Архангельской области от 21.12.2020 N 363-22-ОЗ "Об областном бюджете на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" предусмотрено, что в соответствии со статьей 8 Закона N 326-ФЗ из областного бюджета бюджету Архангельского ТФОМС предоставляется межбюджетный трансферт в размер 843 006 034 руб. 70 коп. на финансовое обеспечение и реализацию территориальной программы ОМС в размере, превышающем размер субвенции, предоставляемой из бюджета ФФОМС бюджету Архангельского ТФОМС.
Нормативные акты
Приказ Росстата от 17.04.2014 N 258
(ред. от 07.04.2020)
"Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере обязательного медицинского страхования"Расчеты по расходованию средств ОМС на оказание медицинской помощи должны включать расходы лечебно-диагностических подразделений, а также учитывать расходы общеучрежденческих служб (например: централизованной бухгалтерии), обеспечивающих деятельность медицинской организации в рамках территориальной программы ОМС.
(ред. от 07.04.2020)
"Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере обязательного медицинского страхования"Расчеты по расходованию средств ОМС на оказание медицинской помощи должны включать расходы лечебно-диагностических подразделений, а также учитывать расходы общеучрежденческих служб (например: централизованной бухгалтерии), обеспечивающих деятельность медицинской организации в рамках территориальной программы ОМС.
Федеральный закон от 08.12.2020 N 430-ФЗ
"О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"3. Действие положений Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в редакции настоящего Федерального закона) распространяется на правоотношения, возникающие в процессе формирования бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования, территориальных программ обязательного медицинского страхования, формирования и установления тарифов на оплату медицинской помощи на 2021 год и последующие годы.
"О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"3. Действие положений Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в редакции настоящего Федерального закона) распространяется на правоотношения, возникающие в процессе формирования бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования, территориальных программ обязательного медицинского страхования, формирования и установления тарифов на оплату медицинской помощи на 2021 год и последующие годы.
"Медицинское уголовное право: монография"
(отв. ред. А.И. Рарог)
("Проспект", 2022)<3> Дополнительное соглашение N 9 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2020 год (заключено в г. Москве 16.10.2020) // СПС "КонсультантПлюс".
(отв. ред. А.И. Рарог)
("Проспект", 2022)<3> Дополнительное соглашение N 9 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2020 год (заключено в г. Москве 16.10.2020) // СПС "КонсультантПлюс".
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<2> См., например: Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 1 марта 2021 г. N А45-10718/2020. (Судом апелляционной инстанции снижен размер штрафа в пять раз, поскольку допущенное нарушение не привело к необоснованному возмещению стоимости законченного случая лечения. Соглашаясь с этим выводом, кассационная инстанция указала, что взыскание штрафа в размере 100% норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год не отвечает принципу соразмерности допущенному нарушению.)
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<2> См., например: Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 1 марта 2021 г. N А45-10718/2020. (Судом апелляционной инстанции снижен размер штрафа в пять раз, поскольку допущенное нарушение не привело к необоснованному возмещению стоимости законченного случая лечения. Соглашаясь с этим выводом, кассационная инстанция указала, что взыскание штрафа в размере 100% норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год не отвечает принципу соразмерности допущенному нарушению.)
Статья: Отчет о промежуточных результатах экспертно-аналитического мероприятия "Аудит использования средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями в 2021 - 2023 годах"
(Изотова Г.)
("Бюллетень Счетной палаты РФ", 2024, N 1)<7> В соответствии с данными по результатам проведения контрольного мероприятия "Проверка формирования и использования бюджетных ассигнований бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, выделенных в 2020 - 2021 годах на дополнительное финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (утвержден Коллегией Счетной палаты Российской Федерации (протокол от 28 февраля 2023 г. N 9К (1614))).
(Изотова Г.)
("Бюллетень Счетной палаты РФ", 2024, N 1)<7> В соответствии с данными по результатам проведения контрольного мероприятия "Проверка формирования и использования бюджетных ассигнований бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, выделенных в 2020 - 2021 годах на дополнительное финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (утвержден Коллегией Счетной палаты Российской Федерации (протокол от 28 февраля 2023 г. N 9К (1614))).
Статья: Оплата командировки врачей для участия в семинарах - это "нецелевка"?
(Зарипова М.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2026, N 2)В Постановлении АС СЗО от 25.02.2020 N Ф07-90/20 по делу N А13-6394/2019 арбитры также признали осуществление расходов на обучение (повышение квалификации) работников по циклу "Основы паллиативной медицинской помощи" и соответствующих командировочных расходов нецелевым использованием средств ОМС, поскольку данные расходы не предусмотрены территориальной программой ОМС субъекта РФ.
(Зарипова М.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2026, N 2)В Постановлении АС СЗО от 25.02.2020 N Ф07-90/20 по делу N А13-6394/2019 арбитры также признали осуществление расходов на обучение (повышение квалификации) работников по циклу "Основы паллиативной медицинской помощи" и соответствующих командировочных расходов нецелевым использованием средств ОМС, поскольку данные расходы не предусмотрены территориальной программой ОМС субъекта РФ.
Статья: Нормативно-правовое регулирование здравоохранения в период пандемии COVID-19: государственные закупки лекарственных препаратов
(Герасимчук М.Ю., Герасимчук Е.В.)
("Хозяйство и право", 2022, N 3)<20> Постановление Правительства Российской Федерации от 5 октября 2021 г. N 1688 "Об утверждении Правил организации обеспечения медицинских организаций независимо от организационно-правовой формы, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования..." // СПС "КонсультантПлюс".
(Герасимчук М.Ю., Герасимчук Е.В.)
("Хозяйство и право", 2022, N 3)<20> Постановление Правительства Российской Федерации от 5 октября 2021 г. N 1688 "Об утверждении Правил организации обеспечения медицинских организаций независимо от организационно-правовой формы, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования..." // СПС "КонсультантПлюс".
Статья: Обзор ВС РФ по спорам по применению законодательства об ОМС
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2025, N 1)Суды первой, апелляционной и кассационной инстанций отказали территориальному фонду в удовлетворении его требований, установив, что в целях устранения выявленного фондом нарушения медорганизация восстановила на собственном лицевом счете средства ОМС, ранее использованные не по целевому назначению. Суды указали, что самостоятельное восстановление организацией на лицевом счете средств ОМС, использованных не по целевому назначению, означает дальнейшее использование ею восстановленных средств на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы ОМС, то есть по целевому назначению.
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2025, N 1)Суды первой, апелляционной и кассационной инстанций отказали территориальному фонду в удовлетворении его требований, установив, что в целях устранения выявленного фондом нарушения медорганизация восстановила на собственном лицевом счете средства ОМС, ранее использованные не по целевому назначению. Суды указали, что самостоятельное восстановление организацией на лицевом счете средств ОМС, использованных не по целевому назначению, означает дальнейшее использование ею восстановленных средств на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы ОМС, то есть по целевому назначению.
Статья: Актуальные вопросы применения законодательства об обязательном медицинском страховании
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)В соответствии с требованиями указанного Постановления Минздрав России в письме от 21.12.2018 N 11-7/10/1-511 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" разъяснил, что расходы государственных и муниципальных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)В соответствии с требованиями указанного Постановления Минздрав России в письме от 21.12.2018 N 11-7/10/1-511 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" разъяснил, что расходы государственных и муниципальных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
Ситуация: Как получить квоту на ЭКО?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Медицинская помощь с использованием ВРТ и обследование пациентов для ее оказания осуществляются в рамках первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Базовая программа ВРТ (ЭКО), криоконсервация эмбрионов и их перенос в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) проводятся бесплатно в пределах так называемой квоты, в том числе в Москве (ч. 2 ст. 19, п. п. 1, 2 ч. 1 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; п. п. 3, 6, 20 Порядка; п. п. 2, 9.1 Регламента, утв. Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.11.2024 N 1115).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Медицинская помощь с использованием ВРТ и обследование пациентов для ее оказания осуществляются в рамках первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Базовая программа ВРТ (ЭКО), криоконсервация эмбрионов и их перенос в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) проводятся бесплатно в пределах так называемой квоты, в том числе в Москве (ч. 2 ст. 19, п. п. 1, 2 ч. 1 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; п. п. 3, 6, 20 Порядка; п. п. 2, 9.1 Регламента, утв. Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.11.2024 N 1115).