Медико-экономический контроль
Подборка наиболее важных документов по запросу Медико-экономический контроль (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Парадоксы государственного контроля (надзора) на примере сферы здравоохранения
(Шишов М.А.)
("Государственная власть и местное самоуправление", 2022, N 11)- три вида контроля в рамках обязательного медицинского страхования: медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза, экспертиза качества медицинской помощи;
(Шишов М.А.)
("Государственная власть и местное самоуправление", 2022, N 11)- три вида контроля в рамках обязательного медицинского страхования: медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза, экспертиза качества медицинской помощи;
"Конвергенция частноправового регулирования общественных отношений сквозь призму эффективности права: монография"
(отв. ред. А.Н. Левушкин, Э.Х. Надысева)
("Юстицинформ", 2023)Некоторые территориальные программы субъектов Российской Федерации хотя и содержат положение об оказании помощи с использованием телемедицины, но в них не указаны нормативы и тарифы предоставления соответствующей помощи. На данный момент в действующем федеральном законодательстве не закреплен единый механизм финансового обеспечения предоставления медицинских услуг при помощи телемедицинских технологий. Страховые медицинские организации многих субъектов Российской Федерации не оплачивают данный вид медицинской помощи, отсекая поданные медицинскими организациями счета на оплату медицинской помощи на уровне проводимого автоматически медико-экономического контроля.
(отв. ред. А.Н. Левушкин, Э.Х. Надысева)
("Юстицинформ", 2023)Некоторые территориальные программы субъектов Российской Федерации хотя и содержат положение об оказании помощи с использованием телемедицины, но в них не указаны нормативы и тарифы предоставления соответствующей помощи. На данный момент в действующем федеральном законодательстве не закреплен единый механизм финансового обеспечения предоставления медицинских услуг при помощи телемедицинских технологий. Страховые медицинские организации многих субъектов Российской Федерации не оплачивают данный вид медицинской помощи, отсекая поданные медицинскими организациями счета на оплату медицинской помощи на уровне проводимого автоматически медико-экономического контроля.
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 41 "Порядок применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, согласно п. п. 155, 157, 159 *** ст. 41 Федерального закона Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком организации и проведения контроля. При превышении в отчетном месяце объема средств, направленных в медицинскую организацию в соответствии с заявкой на авансирование медицинской помощи, над суммой выставленных медицинской организацией счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в последующие месяцы размер заявки на авансирование медицинской помощи уменьшается на сумму средств указанного превышения. В случае превышения объема санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, над объемом средств, подлежащим направлению в медицинскую организацию на оплату медицинской помощи, с учетом ранее перечисленного аванса, медицинская организация возвращает в страховую медицинскую организацию средства в объеме указанного превышения. При этом счет на оплату медицинской помощи не оплачивается.
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 42 "Обжалование заключений страховой медицинской организации и Федерального фонда, заключений и решений территориального фонда по оценке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Порядок обжалования заключений страховой медицинской организации и Федерального фонда, заключений и решений территориального фонда по оценке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи установлен в статье 42 Закона N 326-ФЗ (в редакции от 28.01.2020 N 3-ФЗ) и предусматривает, что медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.
Нормативные акты
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
(ред. от 20.02.2026)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"3. Медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи на основании представленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию или договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, программам обязательного медицинского страхования, объемам предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.
(ред. от 20.02.2026)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"3. Медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи на основании представленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию или договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, программам обязательного медицинского страхования, объемам предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.
"Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью в результате ДТП: научно-практическое пособие"
(5-е издание)
(Колесниченко О.В.)
("РИОР", "ИНФРА-М", 2026)В силу п. 2 - 3 ч. 2 ст. 20 Закона об ОМС медицинские организации обязаны вести персонифицированный учет сведений об оказанных застрахованному услугах и регулярно направлять соответствующую информацию страховым медицинским организациям и территориальному фонду ОМС. С учетом этих данных осуществляются медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи.
(5-е издание)
(Колесниченко О.В.)
("РИОР", "ИНФРА-М", 2026)В силу п. 2 - 3 ч. 2 ст. 20 Закона об ОМС медицинские организации обязаны вести персонифицированный учет сведений об оказанных застрахованному услугах и регулярно направлять соответствующую информацию страховым медицинским организациям и территориальному фонду ОМС. С учетом этих данных осуществляются медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи.
Путеводитель по судебной практике: Возмездное оказание услуг.
Нужно ли указывать в договоре возмездного оказания услуг конкретные действия, которые исполнитель должен совершить для заказчика
(КонсультантПлюс, 2026)В подтверждение обстоятельств надлежащего исполнения принятых на себя обязательств по спорному договору истец представил в материалы дела выставленные в адрес ответчика счета за оказанные медицинские услуги, что подтверждается паспортами счетов за январь - апрель 2015, протоколами СМО приемки к оплате счета МО за январь - апрель 2015, а также акты медико-экономического контроля.
Нужно ли указывать в договоре возмездного оказания услуг конкретные действия, которые исполнитель должен совершить для заказчика
(КонсультантПлюс, 2026)В подтверждение обстоятельств надлежащего исполнения принятых на себя обязательств по спорному договору истец представил в материалы дела выставленные в адрес ответчика счета за оказанные медицинские услуги, что подтверждается паспортами счетов за январь - апрель 2015, протоколами СМО приемки к оплате счета МО за январь - апрель 2015, а также акты медико-экономического контроля.
Статья: О правовой неопределенности природы контроля за расходованием средств обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
(Артымук В.А.)
("Административное право и процесс", 2025, N 12)Отдельно отметим роль страховых медицинских организаций, которые наделены, наряду с ФОМС и территориальными фондами, полномочиями по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. Указанный вид контроля также не обозначен законодателем в качестве государственного, несмотря на тот факт, что государственный контроль качества и медицинской деятельности, осуществляемый Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, и экспертиза качества медицинской помощи, осуществляемая вышеуказанными субъектами, базируется на одних и тех же критериях качества медицинской помощи.
(Артымук В.А.)
("Административное право и процесс", 2025, N 12)Отдельно отметим роль страховых медицинских организаций, которые наделены, наряду с ФОМС и территориальными фондами, полномочиями по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. Указанный вид контроля также не обозначен законодателем в качестве государственного, несмотря на тот факт, что государственный контроль качества и медицинской деятельности, осуществляемый Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, и экспертиза качества медицинской помощи, осуществляемая вышеуказанными субъектами, базируется на одних и тех же критериях качества медицинской помощи.
Статья: Актуальные вопросы применения законодательства об обязательном медицинском страховании
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)Согласно пункту 10 части 2 статьи 38 Закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация, относящаяся к участникам ОМС, обязана осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и представлять отчет о результатах такого контроля.
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)Согласно пункту 10 части 2 статьи 38 Закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация, относящаяся к участникам ОМС, обязана осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и представлять отчет о результатах такого контроля.