Территориальная программа ОМС
Подборка наиболее важных документов по запросу Территориальная программа ОМС (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Формы
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Ситуация: Как получить направление на бесплатную магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ)?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)В рамках базовой и территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) гражданам бесплатно могут проводиться такие диагностические исследования, как магнитно-резонансная томография (далее - МРТ) и компьютерная томография (далее - КТ), в том числе при оказании первичной медико-санитарной помощи и высокотехнологичной медицинской помощи (ч. 2 ст. 35, ч. 2 ст. 36 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; разд. IV Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 N 2188, и Приложение N 1 к этой Программе).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)В рамках базовой и территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) гражданам бесплатно могут проводиться такие диагностические исследования, как магнитно-резонансная томография (далее - МРТ) и компьютерная томография (далее - КТ), в том числе при оказании первичной медико-санитарной помощи и высокотехнологичной медицинской помощи (ч. 2 ст. 35, ч. 2 ст. 36 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; разд. IV Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 N 2188, и Приложение N 1 к этой Программе).
Ситуация: Как вызвать врача на дом в рамках ОМС?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Лица, на которых распространяется обязательное медицинское страхование (далее - застрахованные, ОМС), имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. Такая помощь подлежит оказанию на всей территории РФ - в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС (п. 7 ст. 3, п. 1 ст. 4, ч. 1 ст. 10, ч. 1 ст. 15, п. 1 ч. 1 ст. 16, ч. 1 ст. 45, ч. 1 ст. 46 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Лица, на которых распространяется обязательное медицинское страхование (далее - застрахованные, ОМС), имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. Такая помощь подлежит оказанию на всей территории РФ - в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС (п. 7 ст. 3, п. 1 ст. 4, ч. 1 ст. 10, ч. 1 ст. 15, п. 1 ч. 1 ст. 16, ч. 1 ст. 45, ч. 1 ст. 46 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Судебная практика
Позиции судов по спорным вопросам. Бюджетные организации: Проверки, проводимые казначейством (внутренний государственный (муниципальный) контроль)
(КонсультантПлюс, 2026)...Законодательством Российской Федерации об ОМС предусмотрено финансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по программе ОМС, из федерального и территориального фондов ОМС (которые в свою очередь имеют одним из источников финансирования средства федерального бюджета) путем заключения предусмотренных статьями 37 и 39 Закона об ОМС договоров. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС и которым решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС, в том числе и средств федерального бюджета, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы ОМС (часть 1 статьи 39 Закона об ОМС).
(КонсультантПлюс, 2026)...Законодательством Российской Федерации об ОМС предусмотрено финансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по программе ОМС, из федерального и территориального фондов ОМС (которые в свою очередь имеют одним из источников финансирования средства федерального бюджета) путем заключения предусмотренных статьями 37 и 39 Закона об ОМС договоров. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС и которым решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС, в том числе и средств федерального бюджета, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы ОМС (часть 1 статьи 39 Закона об ОМС).
Подборка судебных решений за 2025 год: Статья 21 "Выбор врача и медицинской организации" Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации""По смыслу Приказа N 1342н, Приказа N 406н, Приказа N 796н, ч. 4 ст. 21 Закона N 323-ФЗ, для получения застрахованным лицом плановой специализированной медицинской помощи на территории конкретного субъекта Российской Федерации указанному застрахованному лицу необходимо выбрать медицинскую организацию на территории данного субъекта Российской Федерации на основании заявления о выборе медицинской организации и в указанной медицинской организации, выбранной застрахованным лицом, получить направление на оказание плановой специализированной медицинской помощи в медицинскую организацию, участвующую в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования того же субъекта Российской Федерации, что и направляющая медицинская организация, выбранная застрахованным лицом."
Нормативные акты
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
(ред. от 20.02.2026)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"Статья 36. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
(ред. от 20.02.2026)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"Статья 36. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
(ред. от 25.04.2026)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"Статья 81. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
(ред. от 25.04.2026)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"Статья 81. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
"Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью в результате ДТП: научно-практическое пособие"
(5-е издание)
(Колесниченко О.В.)
("РИОР", "ИНФРА-М", 2026)Согласно п. 1 ст. 3 Закона об ОМС бесплатная медицинская помощь предоставляется по общему правилу в пределах территориальной программы ОМС, разрабатываемой с учетом потребностей населения конкретного региона. Права застрахованного на оказание ему необходимых медицинских услуг вне территории места жительства определяются базовой программой, с помощью которой устанавливается единый для всех граждан страны минимальный уровень государственных гарантий. Этот документ не только служит главным ориентиром при разработке территориальных программ, но и устанавливает общие требования по оформлению последних.
(5-е издание)
(Колесниченко О.В.)
("РИОР", "ИНФРА-М", 2026)Согласно п. 1 ст. 3 Закона об ОМС бесплатная медицинская помощь предоставляется по общему правилу в пределах территориальной программы ОМС, разрабатываемой с учетом потребностей населения конкретного региона. Права застрахованного на оказание ему необходимых медицинских услуг вне территории места жительства определяются базовой программой, с помощью которой устанавливается единый для всех граждан страны минимальный уровень государственных гарантий. Этот документ не только служит главным ориентиром при разработке территориальных программ, но и устанавливает общие требования по оформлению последних.
Статья: Частные медицинские организации как объекты внутреннего государственного финансового контроля
(Моисеева А.В.)
("Актуальные проблемы российского права", 2025, N 11)Следовательно, как было установлено Верховным Судом РФ, посредством заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования происходит "финансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по программе ОМС, из федерального и территориального фондов ОМС (которые, в свою очередь, имеют одним из источников финансирования средства федерального бюджета)" <3>. Таким образом, фактическим источником финансирования деятельности частных медицинских организаций по оказанию услуг в рамках ОМС являются средства различных бюджетов бюджетной системы.
(Моисеева А.В.)
("Актуальные проблемы российского права", 2025, N 11)Следовательно, как было установлено Верховным Судом РФ, посредством заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования происходит "финансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по программе ОМС, из федерального и территориального фондов ОМС (которые, в свою очередь, имеют одним из источников финансирования средства федерального бюджета)" <3>. Таким образом, фактическим источником финансирования деятельности частных медицинских организаций по оказанию услуг в рамках ОМС являются средства различных бюджетов бюджетной системы.
Готовое решение: Что такое территориальная программа ОМС
(КонсультантПлюс, 2026)Территориальная программа ОМС включает среди прочего установленные базовой программой ОМС (ч. 2 ст. 36 Закона о медицинском страховании):
(КонсультантПлюс, 2026)Территориальная программа ОМС включает среди прочего установленные базовой программой ОМС (ч. 2 ст. 36 Закона о медицинском страховании):
Ситуация: Что представляет собой система обязательного социального страхования работников?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
Статья: Порядок оказания социальной и медицинской помощи лицам без определенного места жительства
(Гинодман Е.Н.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2026)В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов РФ утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы ОМС (ч. 1 ст. 81 Закона об охране здоровья).
(Гинодман Е.Н.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2026)В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов РФ утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы ОМС (ч. 1 ст. 81 Закона об охране здоровья).
Ситуация: Каков порядок получения гражданином РФ бесплатной медицинской помощи при онкологии?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)территориальной программой ОМС на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, которая в свою очередь установлена территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи (далее - территориальная программа госгарантий).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)территориальной программой ОМС на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, которая в свою очередь установлена территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи (далее - территориальная программа госгарантий).
Ситуация: Как получить квоту на ЭКО?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Медицинская помощь с использованием ВРТ и обследование пациентов для ее оказания осуществляются в рамках первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Базовая программа ВРТ (ЭКО), криоконсервация эмбрионов и их перенос в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) проводятся бесплатно в пределах так называемой квоты, в том числе в Москве (ч. 2 ст. 19, п. п. 1, 2 ч. 1 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; п. п. 3, 6, 20 Порядка; п. п. 2, 9.1 Регламента, утв. Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.11.2024 N 1115).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Медицинская помощь с использованием ВРТ и обследование пациентов для ее оказания осуществляются в рамках первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Базовая программа ВРТ (ЭКО), криоконсервация эмбрионов и их перенос в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) проводятся бесплатно в пределах так называемой квоты, в том числе в Москве (ч. 2 ст. 19, п. п. 1, 2 ч. 1 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; п. п. 3, 6, 20 Порядка; п. п. 2, 9.1 Регламента, утв. Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.11.2024 N 1115).
Ситуация: Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Отметим, что по обращению гражданина (его представителя) исковое заявление в интересах гражданина может быть предъявлено территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Это возможно, если, в частности, взимание с застрахованного гражданина платы за оказание медицинской помощи, которая входит в базовую или территориальную программу ОМС, подтверждено результатами медико-экономической экспертизы и при наличии оригиналов документов, подтверждающих расходы гражданина. Также возможно содействие и оказание консультаций при подготовке иска (п. 2.9 Приложения к Порядку N 231н; пп. 5, 6 п. 3.4, п. 10.5, пп. "б", "в" п. 11.2 Методических рекомендаций).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Отметим, что по обращению гражданина (его представителя) исковое заявление в интересах гражданина может быть предъявлено территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Это возможно, если, в частности, взимание с застрахованного гражданина платы за оказание медицинской помощи, которая входит в базовую или территориальную программу ОМС, подтверждено результатами медико-экономической экспертизы и при наличии оригиналов документов, подтверждающих расходы гражданина. Также возможно содействие и оказание консультаций при подготовке иска (п. 2.9 Приложения к Порядку N 231н; пп. 5, 6 п. 3.4, п. 10.5, пп. "б", "в" п. 11.2 Методических рекомендаций).
Статья: Регрессные иски: опыт межведомственного взаимодействия
(Радука А.В., Палиенко И.А.)
("Законность", 2026, N 1)В 2025 г. в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) по оказанию бесплатной помощи застрахованным лицам на территории Красноярского края, включено 239 медицинских организаций, из них объемы финансирования по территориальной программе ОМС выделены 206.
(Радука А.В., Палиенко И.А.)
("Законность", 2026, N 1)В 2025 г. в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) по оказанию бесплатной помощи застрахованным лицам на территории Красноярского края, включено 239 медицинских организаций, из них объемы финансирования по территориальной программе ОМС выделены 206.