Иск прокурора в интересах ТФОМС
Подборка наиболее важных документов по запросу Иск прокурора в интересах ТФОМС (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Комментарий к Закону Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"
(постатейный)
(Габова А.А., Козлова Н.Е.)
("Юстицинформ", 2007)В связи с этим на практике возникают вопросы по определению надлежащего истца в делах о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего. Прокуроры не предъявляют иски в интересах страховых медицинских организаций, мотивируя тем, что ст. 45 ГПК РФ не позволяет им участвовать в процессе путем подачи искового заявления в интересах юридических лиц. Например, на территории Красноярского края прокуратуры самостоятельно предъявляют иски в пользу: государства, лечебно-профилактических учреждений и территориального фонда обязательного медицинского страхования.
(постатейный)
(Габова А.А., Козлова Н.Е.)
("Юстицинформ", 2007)В связи с этим на практике возникают вопросы по определению надлежащего истца в делах о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего. Прокуроры не предъявляют иски в интересах страховых медицинских организаций, мотивируя тем, что ст. 45 ГПК РФ не позволяет им участвовать в процессе путем подачи искового заявления в интересах юридических лиц. Например, на территории Красноярского края прокуратуры самостоятельно предъявляют иски в пользу: государства, лечебно-профилактических учреждений и территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Статья: Гражданский иск прокурора в интересах государства по уголовному делу
(Каплунова Л.)
("Законность", N 8, 2002)Из-за отсутствия сведений о причинах вреда здоровью гражданина территориальные фонды обязательного медицинского страхования, региональные фонды социального страхования и департаменты финансов субъектов Федерации практически лишены возможности решать вопрос о предъявлении регрессных требований к ответственным за причинение вреда лицам. И потому только прокурор, располагающий такими сведениями, может решить вопрос о возмещении ущерба.
(Каплунова Л.)
("Законность", N 8, 2002)Из-за отсутствия сведений о причинах вреда здоровью гражданина территориальные фонды обязательного медицинского страхования, региональные фонды социального страхования и департаменты финансов субъектов Федерации практически лишены возможности решать вопрос о предъявлении регрессных требований к ответственным за причинение вреда лицам. И потому только прокурор, располагающий такими сведениями, может решить вопрос о возмещении ущерба.
Судебная практика
Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Российской Федерации от 02.06.2022 N 41-УД22-11-К4
Приговор: По ч. 1 ст. 264 УК РФ (нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств).
Определение ВС РФ: Приговор изменен, так как для признания обстоятельства, предусмотренного п. "з" ч. 1 ст. 61 УК РФ, смягчающим наказание необходимо выявить наличие двух условий. Между тем из установленных судом фактических обстоятельств не усматривается, что управление потерпевшим транспортным средством без мотошлема явилось поводом для нарушения п. п. 1.3, 8.1, 8.5, 9.1.1 Правил дорожного движения, в результате чего он допустил столкновение управляемого им автомобиля с мотоциклом.Удовлетворен гражданский иск прокурора г. Шахты в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области. Взыскана с Пьянзина в пользу Российской Федерации в лице указанного фонда в счет возмещения стоимости лечения потерпевшего К. сумма в размере 26 025, 28 рублей.
Приговор: По ч. 1 ст. 264 УК РФ (нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств).
Определение ВС РФ: Приговор изменен, так как для признания обстоятельства, предусмотренного п. "з" ч. 1 ст. 61 УК РФ, смягчающим наказание необходимо выявить наличие двух условий. Между тем из установленных судом фактических обстоятельств не усматривается, что управление потерпевшим транспортным средством без мотошлема явилось поводом для нарушения п. п. 1.3, 8.1, 8.5, 9.1.1 Правил дорожного движения, в результате чего он допустил столкновение управляемого им автомобиля с мотоциклом.Удовлетворен гражданский иск прокурора г. Шахты в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области. Взыскана с Пьянзина в пользу Российской Федерации в лице указанного фонда в счет возмещения стоимости лечения потерпевшего К. сумма в размере 26 025, 28 рублей.
Определение Верховного Суда РФ от 19.09.2013 N 88-Д13-16
Нормы права направлены на обеспечение объективности и беспристрастности суда посредством запрета повторного участия в рассмотрении уголовного дела судьи, ранее принимавшего решение по делу, в том числе и в порядке надзора.Из протокола судебного заседания усматривается, что позиция Медведева относительно гражданского иска, заявленного прокурором в интересах ОГУ "<...> территориальный фонд обязательного медицинского страхования" заслушана судом.
Нормы права направлены на обеспечение объективности и беспристрастности суда посредством запрета повторного участия в рассмотрении уголовного дела судьи, ранее принимавшего решение по делу, в том числе и в порядке надзора.Из протокола судебного заседания усматривается, что позиция Медведева относительно гражданского иска, заявленного прокурором в интересах ОГУ "<...> территориальный фонд обязательного медицинского страхования" заслушана судом.
Нормативные акты
"Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 2, 3 (2024)"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)Прокурор, действуя в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации (далее - территориальный фонд), ссылаясь на положения Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статью 1081 ГК РФ, обратился в суд с иском к С., 19 мая 1947 года рождения, о возмещении расходов на лечение М. в общей сумме 78 310 руб. 92 коп.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)Прокурор, действуя в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации (далее - территориальный фонд), ссылаясь на положения Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статью 1081 ГК РФ, обратился в суд с иском к С., 19 мая 1947 года рождения, о возмещении расходов на лечение М. в общей сумме 78 310 руб. 92 коп.
Приказ Генпрокуратуры России от 29.05.2018 N 322
"Об утверждении и о введении в действие статистического отчета "Участие прокурора в гражданском, административном и арбитражном судопроизводстве" по форме ГАС и Инструкции по его формированию"1.22. Предъявленные в интересах территориальных фондов обязательного медицинского страхования иски о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевших от преступлений против жизни и здоровья, отражаются в строках 1 "Итого", 2 "В порядке гражданского судопроизводства", 9 "В интересах Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований", 11 "о возмещении вреда Российской Федерации, субъектам Российской Федерации, муниципальным образованиям" либо 22 "В порядке уголовного судопроизводства (ст. 44 УПК РФ)".
"Об утверждении и о введении в действие статистического отчета "Участие прокурора в гражданском, административном и арбитражном судопроизводстве" по форме ГАС и Инструкции по его формированию"1.22. Предъявленные в интересах территориальных фондов обязательного медицинского страхования иски о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевших от преступлений против жизни и здоровья, отражаются в строках 1 "Итого", 2 "В порядке гражданского судопроизводства", 9 "В интересах Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований", 11 "о возмещении вреда Российской Федерации, субъектам Российской Федерации, муниципальным образованиям" либо 22 "В порядке уголовного судопроизводства (ст. 44 УПК РФ)".
Статья: Обзор судебной практики по спорам в сфере обязательного медицинского страхования
(Дедиков С.В.)
("Финансы", 2006, N 2)Показательным в этом плане является Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 17 ноября 1998 г. N 698/98. Прокурор области в интересах СМО обратился в арбитражный суд с иском к ТФОМС о взыскании задолженности, связанной с непредставлением субвенции страховщику.
(Дедиков С.В.)
("Финансы", 2006, N 2)Показательным в этом плане является Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 17 ноября 1998 г. N 698/98. Прокурор области в интересах СМО обратился в арбитражный суд с иском к ТФОМС о взыскании задолженности, связанной с непредставлением субвенции страховщику.
Статья: Некоторые вопросы возмещения имущественного вреда при расследовании преступлений против здоровья органами внутренних дел
(Уханова Н.В.)
("Российский следователь", 2016, N 22)Выражая солидарность со второй позицией, считаю необходимым отметить, что в следственных подразделениях органов внутренних дел г. Москвы существует практика принятия исковых заявлений в пользу страховых компаний, поступивших от прокурора, который действует в интересах страховой компании. В опыте следственной работы автора статьи также встречались аналогичные ситуации заявления прокурором гражданского иска в пользу страховых медицинских компаний (ТФОМС), что обязывало следователя запрашивать и приобщать к уголовному о причинении вреда здоровью справки о стоимости лечения потерпевшего в государственном медицинском учреждении.
(Уханова Н.В.)
("Российский следователь", 2016, N 22)Выражая солидарность со второй позицией, считаю необходимым отметить, что в следственных подразделениях органов внутренних дел г. Москвы существует практика принятия исковых заявлений в пользу страховых компаний, поступивших от прокурора, который действует в интересах страховой компании. В опыте следственной работы автора статьи также встречались аналогичные ситуации заявления прокурором гражданского иска в пользу страховых медицинских компаний (ТФОМС), что обязывало следователя запрашивать и приобщать к уголовному о причинении вреда здоровью справки о стоимости лечения потерпевшего в государственном медицинском учреждении.
Статья: Подготовка дела к судебному разбирательству как самостоятельная стадия порядка рассмотрения дел о возмещении вреда, причиненного здоровью (жизни) пациента действием либо бездействием медицинского персонала
(Копылова О.Б.)
("Адвокат", 2011, N 9)По делам о возмещении вреда, причиненного здоровью (жизни) пациента действием либо бездействиями медицинского персонала, при возникновении ситуации, когда иск подается в защиту пострадавшего, например СМО, ТФОМС в защиту застрахованного или органами местного самоуправления, прокурором, нельзя заключить мировое соглашение, так как вышеуказанные органы и организации не являются участниками спорного правоотношения. Поэтому при заключении мирового соглашения по иску данных лиц будут две стороны: ответчик (лечебно-профилактическое учреждение) и гражданин, в чьих интересах подан иск. При вступлении в законную силу определения суда о прекращении производства по делу на основании утвержденного мирового соглашения исключается возможность вторичного обращения к суду с тем же иском.
(Копылова О.Б.)
("Адвокат", 2011, N 9)По делам о возмещении вреда, причиненного здоровью (жизни) пациента действием либо бездействиями медицинского персонала, при возникновении ситуации, когда иск подается в защиту пострадавшего, например СМО, ТФОМС в защиту застрахованного или органами местного самоуправления, прокурором, нельзя заключить мировое соглашение, так как вышеуказанные органы и организации не являются участниками спорного правоотношения. Поэтому при заключении мирового соглашения по иску данных лиц будут две стороны: ответчик (лечебно-профилактическое учреждение) и гражданин, в чьих интересах подан иск. При вступлении в законную силу определения суда о прекращении производства по делу на основании утвержденного мирового соглашения исключается возможность вторичного обращения к суду с тем же иском.
Статья: Участие прокурора в арбитражном судопроизводстве как элемент многоотраслевого прокурорского надзора
(Карлин А.)
("Законность", N 5, 1999)По искам этой же прокуратуры с территориального фонда обязательного медицинского страхования взыскано 35 млрд. руб. в интересах частных страховых компаний "Базис" и "Самарское страховое общество". Как показало рассмотрение дел в Президиуме Высшего Арбитражного Суда РФ, иск предъявлен без должного обоснования, вследствие чего дела направлены на новое рассмотрение. Характерно, что в последние годы прокуратурой области не было направлено ни одного иска в интересах самого территориального фонда, на котором лежит основное бремя финансирования здравоохранения.
(Карлин А.)
("Законность", N 5, 1999)По искам этой же прокуратуры с территориального фонда обязательного медицинского страхования взыскано 35 млрд. руб. в интересах частных страховых компаний "Базис" и "Самарское страховое общество". Как показало рассмотрение дел в Президиуме Высшего Арбитражного Суда РФ, иск предъявлен без должного обоснования, вследствие чего дела направлены на новое рассмотрение. Характерно, что в последние годы прокуратурой области не было направлено ни одного иска в интересах самого территориального фонда, на котором лежит основное бремя финансирования здравоохранения.
Статья: Возмещение ущерба, причиненного преступлением
(Черновол И.В.)
("Законность", 2010, N 6)Наряду с отстаиванием прав потерпевших от преступных посягательств прокурор обязан принять меры по возмещению вреда, причиненного государству. Одно из самых распространенных направлений исковой работы на этом направлении - заявления, предъявленные в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования, о возмещении ущерба, причиненного нахождением потерпевших на стационарном лечении. Таких заявлений в 2009 г. прокуратура Санкт-Петербурга предъявила 556.
(Черновол И.В.)
("Законность", 2010, N 6)Наряду с отстаиванием прав потерпевших от преступных посягательств прокурор обязан принять меры по возмещению вреда, причиненного государству. Одно из самых распространенных направлений исковой работы на этом направлении - заявления, предъявленные в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования, о возмещении ущерба, причиненного нахождением потерпевших на стационарном лечении. Таких заявлений в 2009 г. прокуратура Санкт-Петербурга предъявила 556.
Статья: Оставление гражданского иска без рассмотрения в уголовном процессе
(Долгих Т.Н.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2026)Отменяя решение нижестоящего суда, удовлетворившего иск прокурора в интересах РФ в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования, заявленного при производстве по уголовному делу по п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ, и оставляя иск без рассмотрения, Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РФ указала, что, поскольку рассматриваемый иск содержал требование не о возмещении вреда, причиненного непосредственно осужденным потерпевшему, а представлял собой регрессное требование о взыскании расходов на лечение потерпевшего в пользу страховой компании, не являющейся участником уголовного судопроизводства, у суда отсутствовали предусмотренные уголовно-процессуальным законом основания для удовлетворения такого иска (Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ от 03.03.2022 N 8-УД22-2-К2).
(Долгих Т.Н.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2026)Отменяя решение нижестоящего суда, удовлетворившего иск прокурора в интересах РФ в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования, заявленного при производстве по уголовному делу по п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ, и оставляя иск без рассмотрения, Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РФ указала, что, поскольку рассматриваемый иск содержал требование не о возмещении вреда, причиненного непосредственно осужденным потерпевшему, а представлял собой регрессное требование о взыскании расходов на лечение потерпевшего в пользу страховой компании, не являющейся участником уголовного судопроизводства, у суда отсутствовали предусмотренные уголовно-процессуальным законом основания для удовлетворения такого иска (Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ от 03.03.2022 N 8-УД22-2-К2).
"Комментарий к Федеральному закону от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования"
(постатейный)
(Пешкова (Белогорцева) Х.В., Бондарева Э.С., Гусев А.Ю., Долотина Р.Р., Зайнуллина Р.Н., Каменская С.В., Менкенов А.В., Очеретько Е.А., Чернусь Н.Ю., Слесарев С.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2020)Пример: прокурор обратился в суд в интересах субъекта РФ в лице ТФОМС с иском о возмещении расходов, понесенных на лечение ответчика К. по обязательному медицинскому страхованию. В обоснование иска пояснил, что ответчик К., согласно постановлению о прекращении уголовного дела, совершил преступление по ч. 1 ст. 264 УК, а именно нарушил правила дорожного движения и на исправном автомобиле сбил несовершеннолетнего потерпевшего, причинив ему по неосторожности вред здоровью. В результате потерпевшему потребовалось оказание медпомощи в нейрохирургическом отделении. Оплата лечения произведена страховой медорганизацией за счет средств обязательного медицинского страхования - бюджета ТФОМС в общей сумме более 453 тыс. руб. Произведенные расходы, по мнению прокурора, должны быть возмещены в порядке регресса.
(постатейный)
(Пешкова (Белогорцева) Х.В., Бондарева Э.С., Гусев А.Ю., Долотина Р.Р., Зайнуллина Р.Н., Каменская С.В., Менкенов А.В., Очеретько Е.А., Чернусь Н.Ю., Слесарев С.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2020)Пример: прокурор обратился в суд в интересах субъекта РФ в лице ТФОМС с иском о возмещении расходов, понесенных на лечение ответчика К. по обязательному медицинскому страхованию. В обоснование иска пояснил, что ответчик К., согласно постановлению о прекращении уголовного дела, совершил преступление по ч. 1 ст. 264 УК, а именно нарушил правила дорожного движения и на исправном автомобиле сбил несовершеннолетнего потерпевшего, причинив ему по неосторожности вред здоровью. В результате потерпевшему потребовалось оказание медпомощи в нейрохирургическом отделении. Оплата лечения произведена страховой медорганизацией за счет средств обязательного медицинского страхования - бюджета ТФОМС в общей сумме более 453 тыс. руб. Произведенные расходы, по мнению прокурора, должны быть возмещены в порядке регресса.
"Комментарий к Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(постатейный)
(Пешкова (Белогорцева) Х.В., Бондарева Э.С., Лысенко Т.И., Митричев И.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2020)Кроме того, выводы судов первой и второй инстанции о том, что прокурором не может быть предъявлено исковое заявление в защиту интересов юридического лица - ТФОМС, являются несостоятельными, так как прокурором предъявлено исковое заявление не в интересах юридического лица, а в защиту интересов государства, средства которого были затрачены на лечение потерпевшего по уголовному делу (см. Постановление президиума Санкт-Петербургского городского суда от 28 марта 2012 г. N 44г-31/12).
(постатейный)
(Пешкова (Белогорцева) Х.В., Бондарева Э.С., Лысенко Т.И., Митричев И.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2020)Кроме того, выводы судов первой и второй инстанции о том, что прокурором не может быть предъявлено исковое заявление в защиту интересов юридического лица - ТФОМС, являются несостоятельными, так как прокурором предъявлено исковое заявление не в интересах юридического лица, а в защиту интересов государства, средства которого были затрачены на лечение потерпевшего по уголовному делу (см. Постановление президиума Санкт-Петербургского городского суда от 28 марта 2012 г. N 44г-31/12).