Иск прокурора в интересах фонда обязательного медицинского страхования
Подборка наиболее важных документов по запросу Иск прокурора в интересах фонда обязательного медицинского страхования (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 07.02.2023 N 77-307/2023(77-6822/2022) (УИД 71RS0019-01-2020-001038-87)
Приговор: По ч. 3 ст. 162 УК РФ (разбой).
Определение: Приговор отменен в части разрешения гражданского иска, иск оставлен без рассмотрения.При этом суд, разрешая заявленные прокурором в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области исковые требования, исходил из положений ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, а также из признания осужденным Н. гражданского иска и подтвержденности исковых требований исследованными доказательствами.
Приговор: По ч. 3 ст. 162 УК РФ (разбой).
Определение: Приговор отменен в части разрешения гражданского иска, иск оставлен без рассмотрения.При этом суд, разрешая заявленные прокурором в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области исковые требования, исходил из положений ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, а также из признания осужденным Н. гражданского иска и подтвержденности исковых требований исследованными доказательствами.
Апелляционное определение Камчатского краевого суда от 29.09.2023 по делу N 33-1177/2023 (УИД 41RS0002-01-2022-005850-41)
Категория: Прочие гражданско-правовые споры.
Требования: О взыскании стоимости затрат на оказание медицинской помощи потерпевшему вследствие причинения вреда ее здоровью.
Обстоятельства: Действиями ответчика причинен ущерб государству в объеме средств, затраченных медицинской организацией на оказание медицинской помощи и лечение потерпевшей.
Решение: Удовлетворено в части.То обстоятельство, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края, в соответствии с подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ и пунктом 11 части 8 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Камчатского края, утвержденного постановлением Правительства Камчатского края от 30.01.2012 N 78-П, вправе самостоятельно предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, не свидетельствует об отсутствии у прокурора права на обращение в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края.
Категория: Прочие гражданско-правовые споры.
Требования: О взыскании стоимости затрат на оказание медицинской помощи потерпевшему вследствие причинения вреда ее здоровью.
Обстоятельства: Действиями ответчика причинен ущерб государству в объеме средств, затраченных медицинской организацией на оказание медицинской помощи и лечение потерпевшей.
Решение: Удовлетворено в части.То обстоятельство, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края, в соответствии с подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ и пунктом 11 части 8 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Камчатского края, утвержденного постановлением Правительства Камчатского края от 30.01.2012 N 78-П, вправе самостоятельно предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, не свидетельствует об отсутствии у прокурора права на обращение в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Оставление гражданского иска без рассмотрения в уголовном процессе
(Долгих Т.Н.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)Отменяя решение нижестоящего суда, удовлетворившего иск прокурора в интересах РФ в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования, заявленного при производстве по уголовному делу по п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ, и оставляя иск без рассмотрения, Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РФ указала, что, поскольку рассматриваемый иск содержал требование не о возмещении вреда, причиненного непосредственно осужденным потерпевшему, а представлял собой регрессное требование о взыскании расходов на лечение потерпевшего в пользу страховой компании, не являющейся участником уголовного судопроизводства, у суда отсутствовали предусмотренные уголовно-процессуальным законом основания для удовлетворения такого иска (Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ от 03.03.2022 N 8-УД22-2-К2).
(Долгих Т.Н.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)Отменяя решение нижестоящего суда, удовлетворившего иск прокурора в интересах РФ в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования, заявленного при производстве по уголовному делу по п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ, и оставляя иск без рассмотрения, Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РФ указала, что, поскольку рассматриваемый иск содержал требование не о возмещении вреда, причиненного непосредственно осужденным потерпевшему, а представлял собой регрессное требование о взыскании расходов на лечение потерпевшего в пользу страховой компании, не являющейся участником уголовного судопроизводства, у суда отсутствовали предусмотренные уголовно-процессуальным законом основания для удовлетворения такого иска (Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ от 03.03.2022 N 8-УД22-2-К2).
Статья: Установление факта нахождения в трудовых отношениях, и в каких случаях необходимо учитывать налоговое законодательство
(Бигаева Г.)
("Трудовое право", 2015, N 10)Судебная коллегия определила: решение районного суда по иску прокурора в интересах физического лица к обществу об установлении факта нахождения в трудовых отношениях, внесении записи в трудовую книжку, обязании выплатить взносы обязательного пенсионного страхования и в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, налога в бюджет по месту учета налогового агента, взыскании заработной платы и компенсации морального вреда изменить в части взыскания государственной пошлины, увеличив ее размер. В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу общества - без удовлетворения (Апелляционное определение Белгородского областного суда от 2 июня 2015 г. по делу N 33-2215/2015).
(Бигаева Г.)
("Трудовое право", 2015, N 10)Судебная коллегия определила: решение районного суда по иску прокурора в интересах физического лица к обществу об установлении факта нахождения в трудовых отношениях, внесении записи в трудовую книжку, обязании выплатить взносы обязательного пенсионного страхования и в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, налога в бюджет по месту учета налогового агента, взыскании заработной платы и компенсации морального вреда изменить в части взыскания государственной пошлины, увеличив ее размер. В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу общества - без удовлетворения (Апелляционное определение Белгородского областного суда от 2 июня 2015 г. по делу N 33-2215/2015).
Нормативные акты
"Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 2, 3 (2024)"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)Прокурор, действуя в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации (далее - территориальный фонд), ссылаясь на положения Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статью 1081 ГК РФ, обратился в суд с иском к С., 19 мая 1947 года рождения, о возмещении расходов на лечение М. в общей сумме 78 310 руб. 92 коп.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)Прокурор, действуя в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации (далее - территориальный фонд), ссылаясь на положения Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статью 1081 ГК РФ, обратился в суд с иском к С., 19 мая 1947 года рождения, о возмещении расходов на лечение М. в общей сумме 78 310 руб. 92 коп.
Письмо ФФОМС от 06.12.1996 N 4969/36-и
"О направлении информационного письма"Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации прокурору предоставляется право заявлять иск в интересах физических и юридических лиц, в частности территориального фонда ОМС. Исходя из этого, Хабаровским краевым фондом ОМС и прокуратурой Хабаровского края разработан совместный приказ о схеме взаимодействия, в соответствии с которым ежемесячно проводятся сверки имеющихся сведений о лечении лиц, пострадавших от преступных действий, предоставляются необходимые документы о средствах, затраченных на лечение, для приобщения к материалам уголовного дела, которые в дальнейшем являются основанием для предъявления прокурором соответствующего иска. В приказе предусмотрена форма всех документов, последовательность и сроки их исполнения по службам, ответственность за неисполнение.
"О направлении информационного письма"Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации прокурору предоставляется право заявлять иск в интересах физических и юридических лиц, в частности территориального фонда ОМС. Исходя из этого, Хабаровским краевым фондом ОМС и прокуратурой Хабаровского края разработан совместный приказ о схеме взаимодействия, в соответствии с которым ежемесячно проводятся сверки имеющихся сведений о лечении лиц, пострадавших от преступных действий, предоставляются необходимые документы о средствах, затраченных на лечение, для приобщения к материалам уголовного дела, которые в дальнейшем являются основанием для предъявления прокурором соответствующего иска. В приказе предусмотрена форма всех документов, последовательность и сроки их исполнения по службам, ответственность за неисполнение.
"Комментарий к Гражданскому процессуальному кодексу Российской Федерации"
(постатейный)
(под ред. В.М. Жуйкова, М.К. Треушникова)
("Городец", 2007)8. В судебной практике возник вопрос: вправе ли прокурор обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации о взыскании денежных средств в пользу внебюджетных фондов (Пенсионного фонда Российской Федерации, Фонда обязательного медицинского страхования)? Ответ положительный, поскольку финансовые средства указанных внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц средств в интересах государства допустимо по иску прокурора. Исходя из смысла ч. 2 ст. 38 ГПК РФ в случае обращения прокурора в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации фонд извещается судом о возникшем процессе и участвует в деле в качестве истца <*>.
(постатейный)
(под ред. В.М. Жуйкова, М.К. Треушникова)
("Городец", 2007)8. В судебной практике возник вопрос: вправе ли прокурор обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации о взыскании денежных средств в пользу внебюджетных фондов (Пенсионного фонда Российской Федерации, Фонда обязательного медицинского страхования)? Ответ положительный, поскольку финансовые средства указанных внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц средств в интересах государства допустимо по иску прокурора. Исходя из смысла ч. 2 ст. 38 ГПК РФ в случае обращения прокурора в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации фонд извещается судом о возникшем процессе и участвует в деле в качестве истца <*>.
"Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации. Главы 1 - 32.1. Постатейный научно-практический комментарий"
(отв. ред. Л.А. Воскобитова)
("Редакция "Российской газеты", 2015)4. Кроме лиц, которым преступлением причинен вред, предъявить гражданский иск может прокурор. Однако его правомочия ограничены законом следующими случаями: в интересах государства, в защиту лиц, которые по различным причинам не могут сами защищать свои права и законные интересы.
(отв. ред. Л.А. Воскобитова)
("Редакция "Российской газеты", 2015)4. Кроме лиц, которым преступлением причинен вред, предъявить гражданский иск может прокурор. Однако его правомочия ограничены законом следующими случаями: в интересах государства, в защиту лиц, которые по различным причинам не могут сами защищать свои права и законные интересы.
Статья: Обзор судебной практики по спорам в сфере обязательного медицинского страхования
(Дедиков С.В.)
("Финансы", 2006, N 2)2. Дела по искам СМО к территориальным фондам ОМС о взыскании субвенции, то есть средств за дополнительно предоставленные застрахованным лицам медицинские услуги.
(Дедиков С.В.)
("Финансы", 2006, N 2)2. Дела по искам СМО к территориальным фондам ОМС о взыскании субвенции, то есть средств за дополнительно предоставленные застрахованным лицам медицинские услуги.
Статья: Кадровый аутсорсинг может оказаться в России вне закона. Против "сотрудников взаем" выступают депутаты Госдумы. Жертвами могут стать крупные компании
(Избиенова Т.А., Целищев А.А.)
("Трудовое право", 2011, N 1)Однако их применение на практике вызывает некоторые проблемы. Суды руководствуются самыми различными критериями для отграничения трудовых и гражданско-правовых правоотношений, например: наличие должности, специальности, круг обязанностей по которой выполнял гражданин, в штатном расписании, в трудовом договоре, заключенном в письменной форме; определенного рабочего места и даже факт отчислений страховых взносов из фонда заработной платы в ФСС, Пенсионный фонд РФ, Фонд обязательного медицинского страхования и т.п.
(Избиенова Т.А., Целищев А.А.)
("Трудовое право", 2011, N 1)Однако их применение на практике вызывает некоторые проблемы. Суды руководствуются самыми различными критериями для отграничения трудовых и гражданско-правовых правоотношений, например: наличие должности, специальности, круг обязанностей по которой выполнял гражданин, в штатном расписании, в трудовом договоре, заключенном в письменной форме; определенного рабочего места и даже факт отчислений страховых взносов из фонда заработной платы в ФСС, Пенсионный фонд РФ, Фонд обязательного медицинского страхования и т.п.
Статья: Возмещение ущерба, причиненного преступлением
(Черновол И.В.)
("Законность", 2010, N 6)Наряду с отстаиванием прав потерпевших от преступных посягательств прокурор обязан принять меры по возмещению вреда, причиненного государству. Одно из самых распространенных направлений исковой работы на этом направлении - заявления, предъявленные в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования, о возмещении ущерба, причиненного нахождением потерпевших на стационарном лечении. Таких заявлений в 2009 г. прокуратура Санкт-Петербурга предъявила 556.
(Черновол И.В.)
("Законность", 2010, N 6)Наряду с отстаиванием прав потерпевших от преступных посягательств прокурор обязан принять меры по возмещению вреда, причиненного государству. Одно из самых распространенных направлений исковой работы на этом направлении - заявления, предъявленные в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования, о возмещении ущерба, причиненного нахождением потерпевших на стационарном лечении. Таких заявлений в 2009 г. прокуратура Санкт-Петербурга предъявила 556.
Статья: Гражданский иск прокурора в интересах государства по уголовному делу
(Каплунова Л.)
("Законность", N 8, 2002)При предъявлении по уголовному делу прокурором иска в интересах государства и общества нельзя забывать также и о возмещении ущерба в случае выдачи потерпевшему листка временной нетрудоспособности, оплата которого производится из средств Фонда социального страхования.
(Каплунова Л.)
("Законность", N 8, 2002)При предъявлении по уголовному делу прокурором иска в интересах государства и общества нельзя забывать также и о возмещении ущерба в случае выдачи потерпевшему листка временной нетрудоспособности, оплата которого производится из средств Фонда социального страхования.
"Комментарий к Закону Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"
(постатейный)
(Габова А.А., Козлова Н.Е.)
("Юстицинформ", 2007)В связи с этим на практике возникают вопросы по определению надлежащего истца в делах о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего. Прокуроры не предъявляют иски в интересах страховых медицинских организаций, мотивируя тем, что ст. 45 ГПК РФ не позволяет им участвовать в процессе путем подачи искового заявления в интересах юридических лиц. Например, на территории Красноярского края прокуратуры самостоятельно предъявляют иски в пользу: государства, лечебно-профилактических учреждений и территориального фонда обязательного медицинского страхования.
(постатейный)
(Габова А.А., Козлова Н.Е.)
("Юстицинформ", 2007)В связи с этим на практике возникают вопросы по определению надлежащего истца в делах о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего. Прокуроры не предъявляют иски в интересах страховых медицинских организаций, мотивируя тем, что ст. 45 ГПК РФ не позволяет им участвовать в процессе путем подачи искового заявления в интересах юридических лиц. Например, на территории Красноярского края прокуратуры самостоятельно предъявляют иски в пользу: государства, лечебно-профилактических учреждений и территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Статья: Участие прокурора в арбитражном судопроизводстве как элемент многоотраслевого прокурорского надзора
(Карлин А.)
("Законность", N 5, 1999)По искам этой же прокуратуры с территориального фонда обязательного медицинского страхования взыскано 35 млрд. руб. в интересах частных страховых компаний "Базис" и "Самарское страховое общество". Как показало рассмотрение дел в Президиуме Высшего Арбитражного Суда РФ, иск предъявлен без должного обоснования, вследствие чего дела направлены на новое рассмотрение. Характерно, что в последние годы прокуратурой области не было направлено ни одного иска в интересах самого территориального фонда, на котором лежит основное бремя финансирования здравоохранения.
(Карлин А.)
("Законность", N 5, 1999)По искам этой же прокуратуры с территориального фонда обязательного медицинского страхования взыскано 35 млрд. руб. в интересах частных страховых компаний "Базис" и "Самарское страховое общество". Как показало рассмотрение дел в Президиуме Высшего Арбитражного Суда РФ, иск предъявлен без должного обоснования, вследствие чего дела направлены на новое рассмотрение. Характерно, что в последние годы прокуратурой области не было направлено ни одного иска в интересах самого территориального фонда, на котором лежит основное бремя финансирования здравоохранения.