Территориальная программа омс Приморского края
Подборка наиболее важных документов по запросу Территориальная программа омс Приморского края (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья. "Об отношении Росздравнадзора к неформальным платежам"
(Редакционный материал)
("Менеджер здравоохранения", 2009, N 6)Значительный дефицит финансирования территориальных программ установлен также в Республике Хакасия (34,5%), Приморском крае (30,5%), Тамбовской (28,9%) и Курганской областях (28,4%).
(Редакционный материал)
("Менеджер здравоохранения", 2009, N 6)Значительный дефицит финансирования территориальных программ установлен также в Республике Хакасия (34,5%), Приморском крае (30,5%), Тамбовской (28,9%) и Курганской областях (28,4%).
Статья. "ОМС: итоги работы в новых условиях"
(А.В.Устюгов)
("Hi+Med. Высокие технологии в медицине", 2013, N 4)Кроме того, территориальным фондам в январе 2013 г. было направлено дополнительно еще 20 млрд. рублей. Хотя все одинаково получили средства на реализацию территориальных программ ОМС, отдельные субъекты все же умудрились снизить заработную плату медицинским работникам на 9-15%. Отрицательная динамика (снижение на 9% и более): Приморский, Забайкальский края (Чита), республики Хакасия, Тыва, Ингушетия, Калмыкия, Ямало-Ненецкий АО, Тульская, Курганская области.
(А.В.Устюгов)
("Hi+Med. Высокие технологии в медицине", 2013, N 4)Кроме того, территориальным фондам в январе 2013 г. было направлено дополнительно еще 20 млрд. рублей. Хотя все одинаково получили средства на реализацию территориальных программ ОМС, отдельные субъекты все же умудрились снизить заработную плату медицинским работникам на 9-15%. Отрицательная динамика (снижение на 9% и более): Приморский, Забайкальский края (Чита), республики Хакасия, Тыва, Ингушетия, Калмыкия, Ямало-Ненецкий АО, Тульская, Курганская области.
Судебная практика
Определение ВАС РФ от 03.12.2012 N ВАС-15153/12 по делу N А51-3376/2012
Требование: О пересмотре в надзорном порядке судебных актов по делу о взыскании задолженности по договору на оказание и оплату медпомощи по обязательному медицинскому страхованию.
Обжалуемый результат спора: Требование удовлетворено, поскольку объем выполненных услуг, признанных страховыми случаями, поликлиникой правомерно скорректирован в связи с увеличением тарифов на медицинские услуги.
Решение: В передаче дела в Президиум ВАС РФ отказано.Суды установили, что между истцом (медицинское учреждение) и ответчиком (страховая медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 22.02.2011 N 20-11, по условиям которого медицинское учреждение обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить эту медицинскую помощь.
Требование: О пересмотре в надзорном порядке судебных актов по делу о взыскании задолженности по договору на оказание и оплату медпомощи по обязательному медицинскому страхованию.
Обжалуемый результат спора: Требование удовлетворено, поскольку объем выполненных услуг, признанных страховыми случаями, поликлиникой правомерно скорректирован в связи с увеличением тарифов на медицинские услуги.
Решение: В передаче дела в Президиум ВАС РФ отказано.Суды установили, что между истцом (медицинское учреждение) и ответчиком (страховая медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 22.02.2011 N 20-11, по условиям которого медицинское учреждение обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить эту медицинскую помощь.
Определение ВАС РФ от 01.02.2013 N ВАС-15153/12 по делу N А51-3376/2012
Требование: О пересмотре в надзорном порядке судебных актов по делу о взыскании задолженности по договору на оказание и оплату медпомощи по обязательному медицинскому страхованию.
Обжалуемый результат спора: Требование удовлетворено, поскольку объем выполненных услуг, признанных страховыми случаями, поликлиникой правомерно скорректирован в связи с увеличением тарифов на медицинские услуги.
Решение: В передаче дела в Президиум ВАС РФ отказано.Принимая оспариваемые акты, суды исходили из того, что между сторонами заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 22.02.2011 N 20-11, по условиям которого поликлиника обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Требование: О пересмотре в надзорном порядке судебных актов по делу о взыскании задолженности по договору на оказание и оплату медпомощи по обязательному медицинскому страхованию.
Обжалуемый результат спора: Требование удовлетворено, поскольку объем выполненных услуг, признанных страховыми случаями, поликлиникой правомерно скорректирован в связи с увеличением тарифов на медицинские услуги.
Решение: В передаче дела в Президиум ВАС РФ отказано.Принимая оспариваемые акты, суды исходили из того, что между сторонами заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 22.02.2011 N 20-11, по условиям которого поликлиника обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Нормативные акты
Заключение Счетной палаты РФ от 31.08.2015 N ЗКМ-99/12-03
"На отчет Федерального фонда обязательного медицинского страхования об исполнении бюджета за 2014 год, представленный Правительством Российской Федерации Счетной палате Российской Федерации"- объемы медицинской помощи по видам медицинской помощи и условиям ее оказания либо их стоимостное выражение, распределенные между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, не соответствовали утвержденным территориальными программами обязательного медицинского страхования и определялись исходя из потребностей медицинских организаций в финансовых средствах, либо без обоснования необходимости их перераспределения в Республике Дагестан, Кабардино-Балкарской Республике, Ставропольском и Приморском краях, Иркутской, Саратовской и Тульской областях, Ненецком автономном округе;
"На отчет Федерального фонда обязательного медицинского страхования об исполнении бюджета за 2014 год, представленный Правительством Российской Федерации Счетной палате Российской Федерации"- объемы медицинской помощи по видам медицинской помощи и условиям ее оказания либо их стоимостное выражение, распределенные между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, не соответствовали утвержденным территориальными программами обязательного медицинского страхования и определялись исходя из потребностей медицинских организаций в финансовых средствах, либо без обоснования необходимости их перераспределения в Республике Дагестан, Кабардино-Балкарской Республике, Ставропольском и Приморском краях, Иркутской, Саратовской и Тульской областях, Ненецком автономном округе;
<Письмо> ФФОМС от 29.06.2016 N 5820/30-3/и
"О деятельности по защите прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования в Российской Федерации за 2015 год"В отчетном периоде серьезно изменились доля и количество нарушений, связанных с необоснованным отказом в получении медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС: снижение с 32,7% или 55 случаев в 2014 году до 5 случаев или 5,32% от всех нарушений, ограничивающих доступность медицинской помощи (г. Москва, Вологодская область и Приморский край).
"О деятельности по защите прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования в Российской Федерации за 2015 год"В отчетном периоде серьезно изменились доля и количество нарушений, связанных с необоснованным отказом в получении медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС: снижение с 32,7% или 55 случаев в 2014 году до 5 случаев или 5,32% от всех нарушений, ограничивающих доступность медицинской помощи (г. Москва, Вологодская область и Приморский край).
Административная практика
Решение Иркутского УФАС России от 26.03.2019 N 038/250/19
Обстоятельства: Заявитель считает, что комиссия при рассмотрении вторых частей заявок участников закупки и формировании протокола подведения итогов электронного аукциона необоснованно признала заявку Заявителя несоответствующей требованиям, установленным документацией о проведении электронного аукциона.
Решение: Признать жалобу необоснованной.Комиссия Иркутского УФАС России исследовав представленные заказчиком заявки на участие в электронном аукционе установила, что вторая части заявки ООО "Б" содержит лицензию на осуществление образовательной деятельности от 21.12.2018 N 155 (серия 25Л01 N 0002099), выданная Департаментом образования и науки Приморского края, из содержания которой следует, что ООО "Б" вправе осуществлять образовательную деятельность по дополнительному профессиональному образованию. Однако лицензия не содержит специальностей, которые требуются заказчику для повышения квалификации медицинских работников - врачей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 октября 2015 г. N 707н и согласно п. 20 Информационной карты аукциона ("Фтизиатрия", "Дерматовенерология", "О", "Оптимизация взаимодействия участников сферы обязательного медицинского страхования по реализации Территориальной программы ОМС").
Обстоятельства: Заявитель считает, что комиссия при рассмотрении вторых частей заявок участников закупки и формировании протокола подведения итогов электронного аукциона необоснованно признала заявку Заявителя несоответствующей требованиям, установленным документацией о проведении электронного аукциона.
Решение: Признать жалобу необоснованной.Комиссия Иркутского УФАС России исследовав представленные заказчиком заявки на участие в электронном аукционе установила, что вторая части заявки ООО "Б" содержит лицензию на осуществление образовательной деятельности от 21.12.2018 N 155 (серия 25Л01 N 0002099), выданная Департаментом образования и науки Приморского края, из содержания которой следует, что ООО "Б" вправе осуществлять образовательную деятельность по дополнительному профессиональному образованию. Однако лицензия не содержит специальностей, которые требуются заказчику для повышения квалификации медицинских работников - врачей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 октября 2015 г. N 707н и согласно п. 20 Информационной карты аукциона ("Фтизиатрия", "Дерматовенерология", "О", "Оптимизация взаимодействия участников сферы обязательного медицинского страхования по реализации Территориальной программы ОМС").
<Письмо> Губернатора Приморского края от 28.09.2014 N 11/6950
"Об исполнении Представления Счетной палаты РФ от 11.08.2014 N ПР 02-236/12-03"7. По результатам статистического наблюдения за 1 и 2 кварталы 2014 года в Приморском крае размер заработной платы медицинского персонала опережает соотношение, установленное показателями "Дорожной карты".
"Об исполнении Представления Счетной палаты РФ от 11.08.2014 N ПР 02-236/12-03"7. По результатам статистического наблюдения за 1 и 2 кварталы 2014 года в Приморском крае размер заработной платы медицинского персонала опережает соотношение, установленное показателями "Дорожной карты".
Статья: Споры по оплате патолого-анатомических исследований за счет ОМС
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2025, N 3)В Постановлении АС ДВО от 24.11.2023 N Ф03-4863/23 по делу N А51-14394/2022 арбитры указали, что финансирование патолого-анатомических вскрытий за счет средств ОМС должно быть прямо определено в структуре территориальной программы ОМС. В данном случае территориальная программа ОМС, действовавшая в проверяемом периоде, не предусматривала финансирование исследования аутопсийного материала за счет средств ОМС. Кроме того, Приказом Департамента здравоохранения Приморского края от 27.12.2018 N 18/пр/1258 было прямо закреплено, что финансовое обеспечение аутопсийных исследований осуществляется из краевого бюджета за счет субсидий на выполнение государственного задания в определенных медицинских организациях. Верховный Суд РФ в Определении от 27.03.2024 N 303-ЭС24-1931 по делу N А51-14394/2022 отказал в передаче кассационной жалобы, подтвердив правильность выводов нижестоящих судов.
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2025, N 3)В Постановлении АС ДВО от 24.11.2023 N Ф03-4863/23 по делу N А51-14394/2022 арбитры указали, что финансирование патолого-анатомических вскрытий за счет средств ОМС должно быть прямо определено в структуре территориальной программы ОМС. В данном случае территориальная программа ОМС, действовавшая в проверяемом периоде, не предусматривала финансирование исследования аутопсийного материала за счет средств ОМС. Кроме того, Приказом Департамента здравоохранения Приморского края от 27.12.2018 N 18/пр/1258 было прямо закреплено, что финансовое обеспечение аутопсийных исследований осуществляется из краевого бюджета за счет субсидий на выполнение государственного задания в определенных медицинских организациях. Верховный Суд РФ в Определении от 27.03.2024 N 303-ЭС24-1931 по делу N А51-14394/2022 отказал в передаче кассационной жалобы, подтвердив правильность выводов нижестоящих судов.