БАзовая программа ОМС
Подборка наиболее важных документов по запросу БАзовая программа ОМС (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Позиции судов по спорным вопросам. Гражданское право: Договор оказания услуг по сертификации
(КонсультантПлюс, 2026)Оплата медицинской организацией услуг по ресертификации системы менеджмента качества за счет средств базовой программы ОМС признается нецелевым использованием
(КонсультантПлюс, 2026)Оплата медицинской организацией услуг по ресертификации системы менеджмента качества за счет средств базовой программы ОМС признается нецелевым использованием
Позиции судов по спорным вопросам. Административная ответственность и проверки: Проверка целевого использования средств ОМС
(КонсультантПлюс, 2026)...В силу части 6 статьи 35 Закона об ОМС за счет средств бюджета территориального фонда в рамках базовой программы ОМС гражданам (застрахованным лицам) оказывается... специализированная медицинская помощь, в частности медицинская помощь при расстройстве питания и нарушении обмена веществ.
(КонсультантПлюс, 2026)...В силу части 6 статьи 35 Закона об ОМС за счет средств бюджета территориального фонда в рамках базовой программы ОМС гражданам (застрахованным лицам) оказывается... специализированная медицинская помощь, в частности медицинская помощь при расстройстве питания и нарушении обмена веществ.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Готовое решение: Что делать, если услуги оказаны без договора
(КонсультантПлюс, 2026)Бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется застрахованному лицу на основании заключенных в его пользу договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС (ст. 37 Закона о медицинском страховании).
(КонсультантПлюс, 2026)Бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется застрахованному лицу на основании заключенных в его пользу договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС (ст. 37 Закона о медицинском страховании).
Нормативные акты
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
(ред. от 28.11.2025)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 14.12.2025)Статья 35. Базовая программа обязательного медицинского страхования
(ред. от 28.11.2025)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 14.12.2025)Статья 35. Базовая программа обязательного медицинского страхования
Постановление Правительства РФ от 29.12.2025 N 2188
(ред. от 02.04.2026)
"О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов"IV. Базовая программа обязательного медицинского страхования
(ред. от 02.04.2026)
"О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов"IV. Базовая программа обязательного медицинского страхования
Формы
Ситуация: Как получить полис ОМС?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Он может быть выдан в виде (ч. 1 ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ):
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Он может быть выдан в виде (ч. 1 ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ):
Статья: Медико-юридические аспекты назначения лекарственных препаратов вне инструкции по медицинскому применению (off-label)
(Сергеев Ю.Д., Бисюк Ю.В., Вериковский В.А., Голева И.В., Черникова Г.Н.)
("Медицинское право", 2021, N 4)С нашей точки зрения, необходимо на федеральном уровне регламентировать порядок назначения лекарственных препаратов off-label, что позволит в интересах оказания медицинской помощи пациентам реализовать их назначение и применение в соответствии с клиническими рекомендациями, по параметрам, не указанным в инструкции по медицинскому применению, а также назначение и применение зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов, не включенных в стандарты медицинской помощи и (или) не предусмотренных соответствующими клиническими рекомендациями. Внесение указанных изменений в действующее законодательство позволит устранить правовую неопределенность при осуществлении закупки лекарственных препаратов с целью назначения off-label, обеспечить их оплату из средств обязательного медицинского страхования при оказании специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, а также высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.
(Сергеев Ю.Д., Бисюк Ю.В., Вериковский В.А., Голева И.В., Черникова Г.Н.)
("Медицинское право", 2021, N 4)С нашей точки зрения, необходимо на федеральном уровне регламентировать порядок назначения лекарственных препаратов off-label, что позволит в интересах оказания медицинской помощи пациентам реализовать их назначение и применение в соответствии с клиническими рекомендациями, по параметрам, не указанным в инструкции по медицинскому применению, а также назначение и применение зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов, не включенных в стандарты медицинской помощи и (или) не предусмотренных соответствующими клиническими рекомендациями. Внесение указанных изменений в действующее законодательство позволит устранить правовую неопределенность при осуществлении закупки лекарственных препаратов с целью назначения off-label, обеспечить их оплату из средств обязательного медицинского страхования при оказании специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, а также высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Ситуация: Можно ли обратиться в поликлинику не по месту жительства (пребывания)?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Лица, застрахованные в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС, застрахованные лица), имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи поликлиниками, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. Такая помощь подлежит оказанию на всей территории РФ - в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС (п. 7 ст. 3, ч. 1 ст. 15, п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Лица, застрахованные в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС, застрахованные лица), имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи поликлиниками, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. Такая помощь подлежит оказанию на всей территории РФ - в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС (п. 7 ст. 3, ч. 1 ст. 15, п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Статья: Расходные обязательства государства в сфере лекарственного обеспечения граждан: публично-правовой аспект
(Малышева А.А.)
("Финансовое право", 2025, N 12)Модель финансового обеспечения системы здравоохранения в Российской Федерации является смешанной, с преобладанием страхового механизма. Исходя из этого, основным источником финансирования выступают средства системы ОМС. В отношении лекарственных препаратов ситуация несколько иная. Их предоставление за счет анализируемого источника финансирования осуществляется только в ограниченном количестве случаев. Так, ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ определено, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС включены, помимо прочего, расходы на приобретение лекарственных препаратов <5>. За счет средств ОМС лекарственные препараты также предоставляются при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара и стационарных условиях.
(Малышева А.А.)
("Финансовое право", 2025, N 12)Модель финансового обеспечения системы здравоохранения в Российской Федерации является смешанной, с преобладанием страхового механизма. Исходя из этого, основным источником финансирования выступают средства системы ОМС. В отношении лекарственных препаратов ситуация несколько иная. Их предоставление за счет анализируемого источника финансирования осуществляется только в ограниченном количестве случаев. Так, ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ определено, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС включены, помимо прочего, расходы на приобретение лекарственных препаратов <5>. За счет средств ОМС лекарственные препараты также предоставляются при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара и стационарных условиях.
Ситуация: Какие есть виды обязательного страхования?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Страховщиками по соответствующему виду обязательного социального страхования являются Фонд пенсионного и социального страхования РФ и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования) (ч. 2 ст. 2, ч. 1 ст. 5 Закона N 167-ФЗ; ч. 1 ст. 2.2 Закона N 255-ФЗ; ст. 3 Закона N 125-ФЗ; ч. 1 ст. 12 Закона N 326-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Страховщиками по соответствующему виду обязательного социального страхования являются Фонд пенсионного и социального страхования РФ и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования) (ч. 2 ст. 2, ч. 1 ст. 5 Закона N 167-ФЗ; ч. 1 ст. 2.2 Закона N 255-ФЗ; ст. 3 Закона N 125-ФЗ; ч. 1 ст. 12 Закона N 326-ФЗ).
Статья: Проблемы реализации государственных гарантий лекарственного обеспечения пациентов с редкими (орфанными) заболеваниями: финансово-правовой аспект
(Малышева А.А.)
("Государственная власть и местное самоуправление", 2025, N 10)Лекарственные препараты, предоставляемые гражданам бесплатно, могут финансироваться за счет средств ОМС (при оказании специализированной, в том числе и высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях или в рамках дневного стационара, а также те лекарственные препараты, которые при оказании медицинской помощи входят в структуру тарифа на оплату в рамках базовой программы ОМС), федерального бюджета (в случаях, определенных федеральным законодательством (в частности, нормами Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) или бюджетов субъектов Российской Федерации (например, в рамках обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения редких (орфанных) заболеваний)).
(Малышева А.А.)
("Государственная власть и местное самоуправление", 2025, N 10)Лекарственные препараты, предоставляемые гражданам бесплатно, могут финансироваться за счет средств ОМС (при оказании специализированной, в том числе и высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях или в рамках дневного стационара, а также те лекарственные препараты, которые при оказании медицинской помощи входят в структуру тарифа на оплату в рамках базовой программы ОМС), федерального бюджета (в случаях, определенных федеральным законодательством (в частности, нормами Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) или бюджетов субъектов Российской Федерации (например, в рамках обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения редких (орфанных) заболеваний)).
Ситуация: Как вызвать врача на дом в рамках ОМС?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Лица, на которых распространяется обязательное медицинское страхование (далее - застрахованные, ОМС), имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. Такая помощь подлежит оказанию на всей территории РФ - в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС (п. 7 ст. 3, п. 1 ст. 4, ч. 1 ст. 10, ч. 1 ст. 15, п. 1 ч. 1 ст. 16, ч. 1 ст. 45, ч. 1 ст. 46 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Лица, на которых распространяется обязательное медицинское страхование (далее - застрахованные, ОМС), имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. Такая помощь подлежит оказанию на всей территории РФ - в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС (п. 7 ст. 3, п. 1 ст. 4, ч. 1 ст. 10, ч. 1 ст. 15, п. 1 ч. 1 ст. 16, ч. 1 ст. 45, ч. 1 ст. 46 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Ситуация: В каком порядке проводится экспертиза качества оказания медицинской помощи?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)При этом законодательством предусмотрена возможность контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования (ОМС), договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС (ч. 1 ст. 40 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)При этом законодательством предусмотрена возможность контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования (ОМС), договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС (ч. 1 ст. 40 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Ситуация: В каком порядке осуществляется диспансеризация?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Диспансеризация проводится в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Диспансеризация, например, взрослого населения (от 18 лет и старше) осуществляется, в частности, в отношении работающих, неработающих, а также обучающихся в образовательных организациях по очной форме граждан, право которых на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках базовой программы удостоверяется полисом обязательного медицинского страхования (ОМС) (ч. 1 ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. п. 1, 7 Порядка; разд. III, IV Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 N 2188).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Диспансеризация проводится в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Диспансеризация, например, взрослого населения (от 18 лет и старше) осуществляется, в частности, в отношении работающих, неработающих, а также обучающихся в образовательных организациях по очной форме граждан, право которых на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках базовой программы удостоверяется полисом обязательного медицинского страхования (ОМС) (ч. 1 ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. п. 1, 7 Порядка; разд. III, IV Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 N 2188).
Ситуация: Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС;
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС;