Территориальная программа ОМС Пермского края
Подборка наиболее важных документов по запросу Территориальная программа ОМС Пермского края (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: О программах медицинского страхования
(Архипов А.П.)
("Финансы", 2013, N 3)Успешный опыт синтеза программ обязательного и добровольного медицинского страхования получен в Пермском крае (программа ДМС для жителей Перми с субсидией из бюджета 50% стоимости программы ДМС, но не более 3000 руб. для определенных категорий бюджетных работников) и в Кемеровской области (губернская программа ДМС, дополняющая территориальную программу ОМС медицинскими услугами в специализированных диагностических центрах, кураторством высококвалифицированных специалистов и дополнительным медикаментозным обеспечением за относительно невысокую, в силу контролируемой ценовой конкуренции страховщиков, плату. Благодаря губернской программе в ДМС активно вовлекаются предприятия малого и среднего бизнеса, которые ранее этими страховыми услугами не пользовались).
(Архипов А.П.)
("Финансы", 2013, N 3)Успешный опыт синтеза программ обязательного и добровольного медицинского страхования получен в Пермском крае (программа ДМС для жителей Перми с субсидией из бюджета 50% стоимости программы ДМС, но не более 3000 руб. для определенных категорий бюджетных работников) и в Кемеровской области (губернская программа ДМС, дополняющая территориальную программу ОМС медицинскими услугами в специализированных диагностических центрах, кураторством высококвалифицированных специалистов и дополнительным медикаментозным обеспечением за относительно невысокую, в силу контролируемой ценовой конкуренции страховщиков, плату. Благодаря губернской программе в ДМС активно вовлекаются предприятия малого и среднего бизнеса, которые ранее этими страховыми услугами не пользовались).
Статья: Из зала суда: нецелевое использование средств ОМС
(Зарипова М.)
("Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2018, N 7)В ходе рассмотрения спора судом было установлено, что в территориальной программе ОМС субъекта РФ предусмотрены положения о том, что за счет средств краевого бюджета осуществляется финансирование обеспечения первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) педагогических работников муниципальных и государственных организаций, медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Пермского края. Также за счет средств краевого бюджета обеспечивается оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по профессиональной патологии в амбулаторных и стационарных условиях.
(Зарипова М.)
("Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2018, N 7)В ходе рассмотрения спора судом было установлено, что в территориальной программе ОМС субъекта РФ предусмотрены положения о том, что за счет средств краевого бюджета осуществляется финансирование обеспечения первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) педагогических работников муниципальных и государственных организаций, медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Пермского края. Также за счет средств краевого бюджета обеспечивается оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по профессиональной патологии в амбулаторных и стационарных условиях.
Судебная практика
Определение ВАС РФ от 13.07.2009 N ВАС-8239/09 по делу N А50-10298/2008-Г-1
В передаче дела по иску об обязании провести первичную медико-экономическую экспертизу реестров для пересмотра в порядке надзора судебных актов отказано, так как, удовлетворяя иск, суд обоснованно исходил из того, что в спорный период учреждение оказывало медицинскую помощь, при этом у учреждения не отсутствовала лицензия, а ожидалась выдача новой лицензии, однако фондом соответствующие реестры оказания медицинских услуг не приняты.Судом установлено, что между сторонами заключен договор от 22.01.2007 N 37/194, предметом которого является оплата лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), оказанной учреждением гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в системе ОМС, а также финансирование учреждения по иным основаниям, установленным Законом Пермского края "О порядке финансирования территориальной программы ОМС".
В передаче дела по иску об обязании провести первичную медико-экономическую экспертизу реестров для пересмотра в порядке надзора судебных актов отказано, так как, удовлетворяя иск, суд обоснованно исходил из того, что в спорный период учреждение оказывало медицинскую помощь, при этом у учреждения не отсутствовала лицензия, а ожидалась выдача новой лицензии, однако фондом соответствующие реестры оказания медицинских услуг не приняты.Судом установлено, что между сторонами заключен договор от 22.01.2007 N 37/194, предметом которого является оплата лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), оказанной учреждением гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в системе ОМС, а также финансирование учреждения по иным основаниям, установленным Законом Пермского края "О порядке финансирования территориальной программы ОМС".
Определение Верховного Суда РФ от 02.02.2016 N 309-ЭС15-19305 по делу N А50-738/2015
Требование: О пересмотре в кассационном порядке судебных актов.
Обжалуемый результат спора: Определением в судебном акте исправлена опечатка в части ошибочного указания реквизитов договоров, резолютивная часть дополнена указанием на отказ в удовлетворении остальной части требований, так как в решении указаны реквизиты документов, не имеющих отношения к рассматриваемым правоотношениям, исправление опечатки не повлекло изменения решения суда по существу.
Решение: В передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ отказано.Определением от 20.05.2015 Арбитражный суд Пермского края исправил допущенные в тексте решения опечатки: абзац 5, 6 на странице 5 решения изложены в следующей редакции: "В соответствии с пунктом 4.10, 422 договора от 07.12.2011 (с учетом дополнительных соглашений) учреждение также приняло на себя обязательство использовать полученные средства в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в порядке, установленном решением краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию. Заключенный между сторонами договор N 07/746 является гражданско-правовым договором, который в силу ст. 309 ГК РФ должен исполняться сторонами надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Из абзаца 2 резолютивной части решения перед словами "пени в сумме" исключено слово "взыскании", абзац 2 дополнен последним предложением "В удовлетворении остальной части требований отказать".
Требование: О пересмотре в кассационном порядке судебных актов.
Обжалуемый результат спора: Определением в судебном акте исправлена опечатка в части ошибочного указания реквизитов договоров, резолютивная часть дополнена указанием на отказ в удовлетворении остальной части требований, так как в решении указаны реквизиты документов, не имеющих отношения к рассматриваемым правоотношениям, исправление опечатки не повлекло изменения решения суда по существу.
Решение: В передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ отказано.Определением от 20.05.2015 Арбитражный суд Пермского края исправил допущенные в тексте решения опечатки: абзац 5, 6 на странице 5 решения изложены в следующей редакции: "В соответствии с пунктом 4.10, 422 договора от 07.12.2011 (с учетом дополнительных соглашений) учреждение также приняло на себя обязательство использовать полученные средства в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в порядке, установленном решением краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию. Заключенный между сторонами договор N 07/746 является гражданско-правовым договором, который в силу ст. 309 ГК РФ должен исполняться сторонами надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Из абзаца 2 резолютивной части решения перед словами "пени в сумме" исключено слово "взыскании", абзац 2 дополнен последним предложением "В удовлетворении остальной части требований отказать".
Нормативные акты
Заключение Комитета ГД ФС РФ по бюджету и налогам от 17.09.2013
"На проект Федерального закона N 309675-6 "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2012 год"В то же время, по данным Счетной палаты, по итогам 2012 года в 59 субъектах Российской Федерации, среди которых Иркутская и Челябинская области, Пермский край, Республика Дагестан, Архангельская область, сохранился дефицит финансового обеспечения территориальных программ ОМС в размере 56,1 млрд. рублей.
"На проект Федерального закона N 309675-6 "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2012 год"В то же время, по данным Счетной палаты, по итогам 2012 года в 59 субъектах Российской Федерации, среди которых Иркутская и Челябинская области, Пермский край, Республика Дагестан, Архангельская область, сохранился дефицит финансового обеспечения территориальных программ ОМС в размере 56,1 млрд. рублей.
Приказ Минздрава России от 25.12.2012 N 1564
"О стимулировании эффективности реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за 2011 год"2. Федеральному фонду обязательного медицинского страхования осуществить в 2012 году распределение средств нормированного страхового запаса для стимулирования эффективности реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации, указанных в п. 1 настоящего приказа, и направить финансовые средства на эти цели в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2011 г. N 1123.
"О стимулировании эффективности реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за 2011 год"2. Федеральному фонду обязательного медицинского страхования осуществить в 2012 году распределение средств нормированного страхового запаса для стимулирования эффективности реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации, указанных в п. 1 настоящего приказа, и направить финансовые средства на эти цели в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2011 г. N 1123.
Административная практика
<Письмо> ФФОМС от 26.08.2015 N 2832/11
"Об исполнении предписания Счетной палаты Российской Федерации от 27.04.2015 N ПП 01-5/12-03 и принятых мерах"Вопросы оценки деятельности Комиссий и порядка доведения средств обязательного медицинского страхования до медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в том числе до частных медицинских организаций, включены в Типовую программу проверки (ревизии) соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использования средств обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, ежегодно утверждаемую председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
"Об исполнении предписания Счетной палаты Российской Федерации от 27.04.2015 N ПП 01-5/12-03 и принятых мерах"Вопросы оценки деятельности Комиссий и порядка доведения средств обязательного медицинского страхования до медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в том числе до частных медицинских организаций, включены в Типовую программу проверки (ревизии) соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использования средств обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, ежегодно утверждаемую председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Предписание Пермского УФАС России от 09.12.2010 по делу N 832-10-а
<Об устранении нарушения законодательства Российской Федерации>Согласно п. 1. предметом вышеуказанного договора является организация Страховщиком медицинской помощи работающим гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных по настоящему договору, в объеме и на условиях территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Пермского края.
<Об устранении нарушения законодательства Российской Федерации>Согласно п. 1. предметом вышеуказанного договора является организация Страховщиком медицинской помощи работающим гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных по настоящему договору, в объеме и на условиях территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Пермского края.