Комиссия по расследованию страхового случая



Подборка наиболее важных документов по запросу Комиссия по расследованию страхового случая (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика

Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 18.01.2024 N 88-916/2024 по делу N 2-542/2023 (УИД 04RS0010-01-2023-000277-11)
Категория спора: Защита прав и интересов работника.
Требования работника: 1) О признании события несчастным случаем на производстве; 2) О признании незаконным решения о признании несчастного случая нестраховым; 3) О признании права на получение обеспечения по социальному страхованию.
Обстоятельства: По итогам расследования комиссией составлен акт служебного расследования, согласно которому случай страховым не признан ввиду того, что должность сестры-хозяйки терапевтического отделения не соответствует категориям медицинских работников, определенных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.20202 N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников".
Решение: Удовлетворено в части.
Руководствуясь вышеприведенным правовым регулированием, принимая во внимание нарушение порядка формирования врачебной комиссии по расследованию страхового случая с И., суд апелляционной инстанции правомерно пришел к выводу, что служебное расследование проведено формально, в то время как признание акта о результатах служебного расследования от 20 октября 2022 г., проведенного комиссией ГАУЗ "Иволгинская центральная районная больница" по случаю заболевания И. <данные изъяты>, недействительным в отсутствие проведенного надлежащим образом служебного расследования влечет наступление такого последствия как необходимость проведения дополнительного служебного расследования по обращению И. о наступлении страхового случая, поскольку только таким образом будет достигнуто соблюдение прав работника И. В отсутствие надлежащим образом проведенного расследования, оформленного соответствующим актом, у ОФСР не возникает обязанности для осуществления страховой выплаты.
Определение Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 14.12.2023 N 88-36549/2023 по делу N 2-10/2023 (УИД 23RS0048-01-2021-002073-56)
Категория спора: Страховые выплаты по обязательному страхованию.
Требования заявителя: 1) О признании права на получение единовременной страховой выплаты; 2) О взыскании компенсации морального вреда; 3) О признании незаконным акта о расследовании случая причинения вреда здоровью.
Обстоятельства: Истцы указали, что они при исполнении трудовых обязанностей заразились коронавирусной инфекцией. Однако согласно актам врачебной комиссии им было отказано в оформлении справки на получение единовременной страховой выплаты в связи с тем, что заболевание не связано с оказанием помощи пациентам, больным коронавирусной инфекцией.
Решение: 1) Отказано; 2) Отказано; 3) Отказано.
Вопреки доводам кассационной жалобы истцов, судам не представлено и материалы дела не содержат допустимых доказательств, подтверждающих совокупность условий для получения дополнительных страховых гарантий, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", поскольку не соблюдены следующие условия: заболевший медицинский работник должен заразиться COVID-19 при исполнении им своих трудовых обязанностей и при непосредственной его работе (контакте) с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и/или пациентами с подозрениями на эту инфекцию, то есть комиссией по расследованию страхового случая должен быть установлен факт инфицирования истцов при непосредственном контакте с данными пациентами.
показать больше документов

Статьи, комментарии, ответы на вопросы

"Научно-практический комментарий судебной практики по спорам в сфере труда и социального обеспечения медицинских работников"
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)
Для каждого из перечисленных страховых случаев был предусмотрен размер страховой выплаты (для случаев стойкой утраты трудоспособности - дифференцированный в зависимости от группы инвалидности, для случаев смерти медицинского работника вследствие вышеназванных причин - определяемый в равных долях всем получателям из числа членов семьи, поименованных в Указе). Процедура установления страховой выплаты предполагала обязательное расследование страхового случая, проведенное в порядке, предусмотренном трудовым законодательством Российской Федерации <1>. По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией, созданной работодателем, составлялась справка, на основании которой Фонд социального страхования Российской Федерации производил выплату.
Вопрос: Как провести расследование несчастного случая на производстве со смертельным исходом?
(Консультация эксперта, Государственная инспекция труда в Нижегородской обл., 2025)
В течение трех календарных дней после завершения расследования работодатель (его представитель) обязан выдать один экземпляр лицам, состоявшим на иждивении погибшего, либо лицам, состоявшим с ним в близком родстве или свойстве (их законному представителю или иному доверенному лицу), по их требованию (п. 30 Положения). При невозможности личной передачи акта о несчастном случае на производстве в указанные сроки работодатель вправе направить акт по месту регистрации пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица) по почте заказным письмом с уведомлением о вручении лично адресату и описью вложения. Второй экземпляр указанного акта вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем (его представителем), осуществляющим по решению комиссии учет данного несчастного случая на производстве. При страховых случаях третий экземпляр акта и копии материалов расследования в течение трех календарных дней после завершения расследования направляются в исполнительный орган страховщика по месту регистрации работодателя в качестве страхователя (ч. 6 ст. 230 ТК РФ, п. 32 Положения).
показать больше документов

Нормативные акты

Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ
(ред. от 28.11.2025)
"Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
1. Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.
"Трудовой кодекс Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ
(ред. от 28.12.2025)
Работодатель (его представитель) в течение трех календарных дней после завершения расследования несчастного случая на производстве обязан выдать один экземпляр утвержденного им акта о несчастном случае на производстве пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу), а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом - лицам, состоявшим на иждивении погибшего, либо лицам, состоявшим с ним в близком родстве или свойстве (их законному представителю или иному доверенному лицу), по их требованию. При невозможности личной передачи акта о несчастном случае на производстве в указанные сроки работодатель вправе направить акт по месту регистрации пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица) по почте заказным письмом с уведомлением о вручении лично адресату и описью вложения. Второй экземпляр указанного акта вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем (его представителем), осуществляющим по решению комиссии учет данного несчастного случая на производстве. При страховых случаях третий экземпляр акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования работодатель (его представитель) в течение трех календарных дней после завершения расследования несчастного случая на производстве направляет в исполнительный орган страховщика по месту регистрации работодателя в качестве страхователя.
показать больше документов