Приложение N 8. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда об аннулировании лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (Форма)

Приложение N 8

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере здравоохранения

от 09.02.2022 N 825

Форма

Уведомление

о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда об аннулировании лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

В соответствии с пунктом 4 части 13 статьи 20 Федерального закона от 4

мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" <8>,

приказом Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора) от

____________ 20__ г. N _____ и на основании вступившего в законную силу

решения суда об аннулировании лицензии на осуществление фармацевтической

деятельности от "__" __________ 20__ г. N _____ прекратить с "__"

__________ 20__ г. действие лицензии на осуществление фармацевтической

деятельности N _____ от "__" _________ 20__ г., предоставленной

___________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии) отчество

индивидуального предпринимателя): _________________________________________

адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства

индивидуального предпринимателя): _________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность индивидуального

предпринимателя: __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН: ______________________________________________________________________

ОГРН: _____________________________________________________________________

Заместитель руководителя Росздравнадзора/Руководитель территориального органа Росздравнадзора

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель

(фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<8> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2022, N 1, ст. 59.