Приказ Росздравнадзора от 09.02.2022 N 825 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в процессе лицензирования фармацевтической деятельности" (Зарегистрировано в Минюсте России 28.02.2022 N...

Приложение N 9. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в связи с установлением факта представления лицензиатом заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, на основании которых Росздравнадзором принято решение о предоставлении лицензии (Форма)

Приложение N 9

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере здравоохранения

от 09.02.2022 N 825

Форма

Уведомление

о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в связи с установлением факта представления лицензиатом заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, на основании которых Росздравнадзором принято решение о предоставлении лицензии

В соответствии с пунктом 5 части 13 статьи 20 Федерального закона от 4

мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" <9>,

приказом Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора) от "__"

_________ 20__ г. N ______ прекратить с "__" ________ 20__ г. действие

лицензии на осуществление фармацевтической деятельности N ______ от

_____________, предоставленной ___________________________________________,

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии) отчество

индивидуального предпринимателя): _________________________________________

адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства

индивидуального предпринимателя): _________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность индивидуального

предпринимателя: __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН: ______________________________________________________________________

ОГРН: _____________________________________________________________________

в связи с установлением факта представления лицензиатом заведомо ложных

и (или) недостоверных сведений ____________________________________________

(указать сведения)

Заместитель руководителя Росздравнадзора/Руководитель территориального органа Росздравнадзора

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель

(фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<9> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2022, N 1, ст. 59.

Приложение N 8. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда об аннулировании лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (Форма) Приложение N 10. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (Форма)