Иные формы

(в том числе акты, ведомости, выписки, отчеты, паспорта, протоколы, сертификаты, талоны и др.)

Название формы

Нормативный акт, утвердивший форму

Номер формы

Формат для скачивания

Формат

Срок хранения

Материалы по заполнению

Примечание

Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)

Приказ Минздрава России от 29.04.2025 N 262н

307/у-05

-

-

В течение 3 лет после окончания календарного года, в котором акт был оформлен (в установленном случае);

3 года <1> <2>

Порядок проведения медицинского освидетельствования

Применяется с 01.09.2025.

Срок действия документа ограничен 01.09.2031

Акт о переоценке товаров

Методические рекомендации, утв. Минздравом России от 14.05.1998 N 98/124

А-2.12

-

А4

В течение сроков, устанавливаемых правилами государственного архивного дела, но не менее 5 лет

Краткие описания по применению и заполнению

Утверждена 14.05.1998

Акт безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов

Приказ ФМБА России от 02.08.2022 N 184

-

-

-

30 лет <1>

п. 8 Порядка рассмотрения заявки на донорскую кровь и (или) ее компоненты, утв. Приказом ФМБА России от 02.08.2022 N 184

Действует с 13.09.2022

Акт медико-социальной экспертизы гражданина

Приказ Минтруда России от 09.09.2022 N 517н

-

-

-

Сформированные в ИС МСЭ в соответствии со сроками ее ведения - 50 лет <2>

Порядок составления

В данной редакции действует с 01.04.2025

Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому

Приказ Минздрава России от 30.12.2002 N 413

039/у-02

MS-Excel

-

1 год <1> <2>

Инструкция по заполнению

Введена с января 2003 года

Выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина

Приказ Минтруда России от 28.03.2025 N 160н

-

-

-

-

Порядок составления

Действует с 01.03.2026

Выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина с указанием результатов установления степени утраты профессиональной трудоспособности

Приказ Минтруда России от 02.04.2025 N 170н

-

-

-

-

Порядок составления

Действует с 01.03.2026

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030

027/у

-

А5

3 года

-

Используется до издания нового альбома образцов учетных форм

Выписка об оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Письмо Минздрава России N 17-0/6231, ФФОМС N 10670/30/и от 24.08.2018

-

MS-Word

-

10 лет <1>

-

Рекомендована для использования в работе с 24.08.2018

Заявка на донорскую кровь и ее компоненты из структурного подразделения медицинской организации в кабинет трансфузиологии, отделение трансфузиологии (отделение переливания крови) для клинического использования

Приказ Минздрава России от 18.05.2026 N 447н

-

-

-

5 лет <2>

Порядок ведения

Действует с 01.09.2026

Индивидуальный дневник для заполнения частными медицинскими организациями при реализации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами РФ

Приказ Минздрава России от 24.03.2020 N 229н

-

-

-

25 лет <1> <2>

-

Действует с 28.06.2020

Медицинский сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1053н

-

-

-

1 год <1> <2>

Порядок ведения

В данной редакции действует с 21.02.2022

Медицинское освидетельствование претендента на должность судьи

Приказ Минздрава России от 21.02.2002 N 61

086-1/у

MS-Word

А5

1 год <1>

-

Действует с 07.04.2002

Программа дополнительного обследования гражданина

(к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина)

Приказ Минтруда России от 30.05.2022 N 326н

-

-

-

50 лет <2>

Порядок заполнения

Действует с 19.08.2022.

Протокол установления смерти человека

Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N 950

-

MS-Word

-

25 лет (в медицинской информационной системе - 50 лет) <1> <2>

-

Действует с 03.10.2012

Протокол рентгенологического исследования (рентгенологического исследования легких (флюорографии), рентгенологического исследования молочных желез (маммографии), рентгенологического исследования зубочелюстной системы, рентгеновского компьютерно-томографического исследования, магнитно-резонансного исследования, рентгенологического исследования костной системы (рентгеновской остеоденситометрии)

Приказ Минздрава России от 08.05.2026 N 359н

-

-

-

10 лет <1> <2>

пп. 21 - 31 Правил проведения рентгенологических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 08.05.2026 N 359н

Действует с 01.09.2026

Протокол ультразвукового исследования

Приказ Минздрава России от 08.06.2020 N 557н

-

-

-

10 лет <1> <2>

пп. 19 - 26 Правил проведения ультразвуковых исследований, утв. Приказом Минздрава России от 08.06.2020 N 557н

Действует с 01.01.2021

Протокол скринингового ультразвукового исследования женщин в 11 - 14 недель беременности

Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н

-

-

-

5 лет <1> <2>

-

Действует с 01.01.2021.

Срок действия документа ограничен 01.01.2027

Протокол скринингового ультразвукового исследования женщин в 19 - 21 неделю беременности

Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н

-

-

-

5 лет <1> <2>

-

Действует с 01.01.2021.

Срок действия документа ограничен 01.01.2027

Протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина

Приказ Минтруда России от 04.07.2022 N 389н

-

-

-

10 лет <1>

Сформированные в ИС МСЭ в соответствии со сроками ее ведения - 50 лет <2>

Порядок заполнения

В данной редакции действует с 01.04.2025

Протокол индивидуального подбора компонентов донорской крови

Приказ Минздрава России от 18.05.2026 N 447н

-

-

-

-

Порядок заполнения

Действует с 01.09.2026

Решение врачебной комиссии медицинской организации, подведомственной Минздраву России, о допустимости медицинских вмешательств, связанных с лечением врожденных аномалий (пороков развития), генетических и эндокринных заболеваний, связанных с нарушением формирования половых органов у детей

Постановление Правительства РФ от 06.12.2023 N 2069

-

-

-

-

Порядок оформления

Действует с 23.12.2023

Сводная ведомость учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара

Приказ Минздрава России от 05.08.2022 N 530н

016/у

-

-

1 год <1> <2>

Порядок ведения

Действует с 01.03.2023.

См. также Письмо Минздрава России от 14.04.2023 N 13-2/3024697-70.

Медицинские организации применяют форму и порядок ее ведения в части ведения медицинской документации в форме электронных документов с 1 марта 2025 года.

Срок действия документа ограничен 01.03.2029

Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении

Приказ Минздрава России от 30.12.2002 N 413

016/у-02

MS-Excel

-

1 год

Инструкция по заполнению

Введена с января 2003 года.

Внимание! Приказом Минздрава России от 05.08.2022 N 530н утверждена форма 016/у "Сводная ведомость учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара"

Сводная заявка на донорскую кровь и ее компоненты для клинического использования

Приказ Минздрава России от 18.05.2026 N 447н

-

-

-

1 год (в отношении ранее применявшейся аналогичной формы) <1> <2>

Порядок ведения

Действует с 01.09.2026

Сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1053н

-

-

-

-

-

Действует с 16.11.2021

Сообщение об аннулировании действующего медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника

Приказ Минздрава России от 13.04.2026 N 272н

002-ЧО/у-20

-

-

-

-

Действует с 01.09.2026

Сообщение об аннулировании действующего медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к осуществлению частной детективной деятельности

Приказ Минздрава России от 20.05.2026 N 489н

002-ЧД/у-20

-

-

-

-

Действует с 01.09.2026

Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Приказ Минздрава России от 30.01.2015 N 29н

025/у-ВМП

MS-Excel

-

3 года <1> <2>

Порядок заполнения

В данной редакции действует с 10.03.2018

Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Приказ Минздрава России от 13.05.2025 N 274н

025-1/у

MS-Word

-

1 год

Порядок ведения

Действует с 01.09.2025.

Срок действия документа ограничен 01.09.2031

--------------------------------

<1> Срок хранения установлен перечнем, утвержденным Приказом Минздрава России от 03.08.2023 N 408. Перечень предназначен для использования в работе Центральной экспертной комиссии Минздрава России и экспертных комиссий подведомственных Минздраву России организаций. При этом перечень может быть использован в деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья и подведомственных им организаций, а также иных органов и организаций в сфере здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.

<2> Срок хранения установлен перечнем, утвержденным Приказом ФМБА России от 07.03.2025 N 55. Перечень предназначен для работы Центральной экспертной комиссии ФМБА России и экспертных комиссий подведомственных организаций (учреждений) ФМБА России. При этом перечень может быть использован в деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд РФ, а также иных органов и организаций в сфере здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.

<3> ЭПК - экспертно-проверочная комиссия, определяющая необходимость продления сроков хранения документов сверх установленных.

<4> В перечне, утвержденном Приказом Минздрава России от 03.08.2023 N 408, и перечне, утвержденном Приказом ФМБА России от 07.03.2025 N 55, предусмотрен 5-летний срок хранения в отношении медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием, при этом указана форма N 002-О/у-10 вместо N 002-О/у. Указанные перечни могут быть использованы в деятельности органов и организаций в сфере здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.

<5> В перечне, утвержденном Приказом Минздрава России от 03.08.2023 N 408, а также в перечне, утвержденном Приказом ФМБА России от 07.03.2025 N 55, предусмотрен 1-летний срок хранения в отношении извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) (форма б/н). Указанные перечни могут быть использованы в деятельности органов и организаций в сфере здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.

<6> В перечне, утвержденном Приказом Минздрава России от 03.08.2023 N 408, и перечне, утв. Приказом ФМБА России от 07.03.2025 N 55, предусмотрен срок хранения направления на патологогистологическое исследование (форма N 14/у-07), составляющий 25 лет (в медицинской информационной системе - 50 лет). Указанные перечни могут быть использованы в деятельности органов и организаций в сфере здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.

<7>. Срок указан в соответствии с официальным текстом документа. В соответствии с Письмом ФМБА России от 04.05.2026 N 32-М/966/исх-6243 срок хранения составляет 10 лет.