ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ВСКРЫТИЕ

19. Наружный осмотр тела:

рост _________ см, масса тела _________ кг,

телосложение _____________________________________________________________,

состояние питания ________________________________________________________,

состояние мышечной и костной систем ______________________________________,

кожный покров: головы ____________________________________________________,

шеи ________________________________, груди ______________________________,

туловища ________________________________, конечностей ___________________;

трупные пятна и их расположение __________________________________________,

выраженность и распространенность трупного окоченения ____________________,

состояние естественных отверстий _________________________________________,

наружные половые органы __________________________________________________,

операционные раны: длина разреза ____ см, характер операционной раны _____,

швы __________________________, выделения из раны ________________________,

следы инъекций и изменения в их зоне _____________________________________.

20. Брюшная полость:

расположение органов _____________________________________________________,

листки брюшины _________________________, сращения _______________________,

наличие свободной жидкости в брюшной полости _____________________________;

внешний вид и размеры внутренних органов до вскрытия: диафрагма __________,

печень __________________________, селезенка _____________________________,

большой сальник ______________________, желудок __________________________,

кишечник ___________________________, мочевой пузырь _____________________,

червеобразный отросток ___________________________________________________.

21. Грудная полость:

расположение органов _____________________________________________________,

объем легкого ________, сращения и жидкость в плевральных полостях _______;

наружный осмотр сердца: форма _______________, расположение ______________;

вилочковая железа: расположение _______________, величина ________________.

22. Полость черепа:

мягкие покровы головы при отделении их от черепа _________________________,

кости черепа _____________________________________________________________;

оболочки головного мозга: мягкая _________________________________________,

паутинная __________________________, твердая ____________________________;

кровенаполнение сосудов __________________________________________________;

головной мозг: объем ______________, масса _______________________________,

консистенция ___________________, вещество мозга _________________________,

желудочки ____________________________, мозжечок _________________________,

продолговатый мозг ______________________, сосудистые сплетения __________.

23. Органы кровообращения: сердце: размеры ____________, масса ___________,

эпикард и перикард _______________________________________________________,

консистенция сердечной мышцы _____________________________________________,

кровенаполнение полостей сердца __________________________________________,

сгустки крови ____________________________________________________________,

проходимость предсердно-желудочковых отверстий ___________________________,

толщина стенки желудочка левого ____________, правого ____________________,

толщина межжелудочковой перегородки ________, эндокард ___________________,

миокард ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

клапаны сердца ___________________________________________________________,

венечные артерии _________________________________________________________,

аорта ______________________, легочные артерии ___________________________,

крупные вены _____________________________________________________________,

__________________________________________________________________________.

24. Органы дыхания: околоносовые пазухи __________________________________,

гортань ____________, слизистая оболочка трахеи и бронхов ________________,

легкое: размеры _____________, масса ___________, форма __________________,

воздушность ______________________________________________________________,

плотность _________________, плевральные листки __________________________,

ткань легкого на разрезе _________________________________________________,

патологические образования _______________________________________________,

водная проба _____________________________________________________________,

состояние поперечных срезов: сосудов _____________, бронхов ______________;

прикорневые лимфатические узлы ___________________________________________,

паратрахеальные лимфатические узлы _______________________________________.

25. Органы пищеварения: язык ________________, небные миндалины __________,

пищевод __________________________________________________________________,

желудок __________________________________________________________________,

кишка: тонкая __________________________, толстая ________________________;

печень: размеры _________________, масса _____________, форма ____________,

консистенция _____________________, окраска ______________________________,

характер поверхности ___________________, вид на разрезе _________________;

желчный пузырь _____________________, размеры ____________________________,

консистенция желчи ___________________, стенки ___________________________,

внепеченочные желчные протоки ____________________________________________;

поджелудочная железа: размеры __________________, масса __________________,

консистенция __________________________, цвет ____________________________,

рисунок ткани на разрезе __________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

26. Органы мочеполовой системы: почки: размеры __________, масса _________,

консистенция ________________, характер поверхности ______________________,

вид на разрезе _________________, толщина коркового вещества _____________,

слизистая оболочка лоханок _______________________________________________;

мочеточники _______________________, мочевой пузырь ______________________,

предстательная железа ______________________, матка ______________________,

маточные трубы ___________________________________________________________,

влагалище _____________________, яичники _________________________________.

27. Органы кроветворения: селезенка: размеры ___________, масса __________,

консистенция ____________________, вид снаружи ___________________________,

вид на разрезе ________________________, характер соскоба ________________;

лимфатические узлы: брыжейки _______________, средостения ________________,

шеи ___________________________; костный мозг ____________________________.

28. Эндокринные железы: щитовидная железа: размеры ____, консистенция ____,

вид: снаружи _______________________, на разрезе _________________________;

надпочечники: форма __________________, цвет на разрезе __________________,

рисунок ткани ______________________; гипофиз ____________________________;

паращитовидные железы ____________________________________________________.

29. Костно-мышечная система: мышцы ________________________________________

__________________________________________________________________________;

кости _____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

суставы ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

__________________________________________________________________________.

30. Для гистологического исследования взяты: ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

31. Для дополнительных исследований (указать каких) взяты: ________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

32. Патолого-анатомический диагноз (предварительный): код по МКБ-X <*> ___

Основное заболевание:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Осложнения основного заболевания: _________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

33. Описание результатов дополнительных исследований: _____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

34. Патолого-анатомический диагноз код по МКБ-X <*> ______________

Основное заболевание: _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Осложнения основного заболевания: _________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

35. Сопоставление заключительного клинического диагноза и

патолого-анатомического диагноза: _________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

36. Дефекты оказания медицинской помощи: __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

37. Причина смерти:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

38. Клинико-патолого-анатомический эпикриз: _______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

39. Врач-патологоанатом: фамилия, инициалы _____________ подпись __________

Заведующий патолого-анатомическим

отделением: фамилия, инициалы _____________ подпись __________

40. Дата: "__" ___________ 20__ года.