Минздрав изменил требования к тарифному соглашению по ОМС

21 июля вступят в силу поправки к требованиям к тарифному соглашению, которое заключают члены комиссии по разработке территориальной программы ОМС. Выделим часть новшеств.

Размер базовой ставки (средней стоимости законченного случая лечения, который включен в клинико-статистические группы) в круглосуточном и дневном стационарах будут устанавливать иначе. Ориентиром станут ставки базовой программы ОМС, которые используют при формировании перечня групп заболеваний, состояний для оплаты первичной медико-санитарной и специализированной помощи в дневном стационаре и специализированной в стационаре. Не ниже их минимальных размеров должен быть показатель ставки в стационаре (в т.ч. дневном) без учета коэффициента дифференциации.

Скорректировали перечень показателей результативности медорганизаций, которых финансируют по подушевому нормативу. Будут учитывать, в частности:

• долю лиц, которые не прошли за последние 2 года профилактический медосмотр или диспансеризацию, в двух возрастных группах: от 18 до 39 лет и от 40 до 65 лет;
• долю взрослых с подозрением на злокачественное новообразование органов дыхания, выявленным впервые при профилактическом медосмотре или диспансеризации;
• долю экспертиз качества медпомощи, в которых обнаружены нарушения, приведшие к ухудшению состояния здоровья пациента, к инвалидизации или смерти;
• число необоснованных отказов в оказании помощи по программам ОМС, которые привели к ухудшению состояния здоровья застрахованного или летальному исходу.

Из списка исключили показатели, которые касались COVID-19.