Все новости
Сегодня
Какие новые судебные госпошлины появились в сентябре 2024 года
Сегодня
Изменения в ГК РФ об охране реального и искусственного голоса поступили в Госдуму
Сегодня
Акт приемки (ф. 0510452): Минфин разъяснил, когда можно отправить поставщику скан-копию акта
Сегодня
Государственное задание федеральных учреждений: хотят обновить формы задания и отчета его выполнения
Сегодня
НДС: Минфин хочет дополнить форму книги продаж
Сегодня
Декларация по НДС при продаже товаров через электронные торговые площадки: ФНС разработала форму
Сегодня
Поправки о срочных трудовых договорах с руководителями приняты в первом чтении
Сегодня
Минфин считает, что в госконтракт с единственным поставщиком нельзя включать ретроактивную оговорку
Сегодня
Налоги, сборы и отчетность в октябре: основные изменения
18 сентября
В графике отпусков нужно указывать даты отдыха, разъяснил Роструд
18 сентября
ВС РФ: нельзя за счет ОМС оплачивать обучение немедицинского персонала
18 сентября
Электронные повестки: сайт реестра заработал в тестовом режиме
18 сентября
Страхователь включил материальную помощь в средний заработок – суд взыскал излишнее пособие
18 сентября
Определены условия использования системообразующими сетевыми организациями объектов электрохозяйства
18 сентября
ФНС назвала случаи, когда в уведомлении об исчисленных налогах чаще всего возникают ошибки
18 сентября
Минздрав разработал критерии, по которым будут определять склонность к совершению опасных действий
18 сентября
Топ-3 "поворотных" дел арбитражных судов округов для юриста: август 2024 года
18 сентября
Принудительная лицензия на изобретение: проект о новом основании для ее запроса внесен в Госдуму
18 сентября
Минфин пояснил, как облагать НДФЛ и взносами компенсации вахтовикам и оплату межвахтового периода
18 сентября
УФАС: для оценки опыта по Закону N 223-ФЗ можно не учитывать обычные гражданско-правовые договоры
17 сентября
Величины пожарного риска на производственных объектах будут рассчитываться по новой методике
17 сентября
Скидка к тарифу взносов: суд согласен, что не учитывается случай, наступивший по вине третьего лица
17 сентября
Кассация сочла законным требование к дате ввода дома в эксплуатацию при госзакупке жилых помещений
17 сентября
Исполнительное производство: Минюст предлагает возвращать должнику невостребованные деньги
17 сентября
ВС РФ: если из-за сделки закрылся дополнительный бизнес, ее могут счесть крупной независимо от цены
17 сентября
Скорая помощь, транспортировка тела и вскрытие: фонд разъяснил, что можно оплатить за счет ОМС
17 сентября
Отказ от освобождения от НДС с IV квартала 2024 года: важное для бухгалтера
17 сентября
Минтруд: когда срок предупреждения об увольнении истек, задерживать работника нельзя
17 сентября
Многоплодная беременность: Минздрав одобрил новые клинические рекомендации
16 сентября
Утверждены правила получения остатка материнского капитала
16 сентября
Ввоз крепкого алкоголя из недружественных стран: изменен расчет минимальных ставок повышенных пошлин
16 сентября
Лицензионный контроль в сфере пожарной безопасности: индикаторов риска стало больше
16 сентября
Допуск студентов к работе на должности среднего фарм- и медперсонала: порядок может стать бессрочным
16 сентября
Какие важные изменения ждут юриста в IV квартале 2024 года
16 сентября
Важные новости для юриста за неделю с 9 по 13 сентября
16 сентября
Важные новости для бухгалтера за неделю с 9 по 13 сентября
16 сентября
Расходы за счет субсидии на госзадание: интересная практика 2023 - 2024 годов
16 сентября
Ставка НДС 10%: уточнен список медицинских товаров для применения льготы
16 сентября
Роструд запустил сервис для заказа профилактического визита инспекции труда
16 сентября
Пропуск срока подписания госконтракта: интересные примеры из практики за 2023 - 2024 годы
14 сентября
Больничный: организация не получила запрос СФР из-за сбоя программы оператора, суд отменил штраф
14 сентября
Внеплановые проверки бизнеса в 2024 году: новые основания и другие изменения с 21 сентября
14 сентября
Правительство повысило утилизационный сбор с 1 октября 2024 года
28 декабря 2021

Обновили рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19

В версии 14 временных рекомендаций уточнили схемы лечения COVID-19 и расширили перечень противовирусных препаратов. Включили информацию еще об одном варианте коронавируса — омикроне. Добавили сведения о диагностике мукормикоза, внесли и другие изменения.

Этиотропное лечение

К лекарствам для лечения коронавируса дополнительно отнесли:

  • молнупиравир (разд. 5.1 рекомендаций). Пероральный прием этого препарата следует начинать после подтверждения COVID-19 и в течение 5 дней с появления первых симптомов у пациентов с легким и среднетяжелым течением болезни и высоким риском ухудшения. Молнупиравир не зарегистрирован в РФ, поэтому его назначают по решению врачебной комиссии при наличии разрешения на временное обращение;
  • синтетическую малую интерферирующую рибонуклеиновую кислоту (миРНК) двуцепочечную (разд. 5.1 рекомендаций). Ее применяют в 2 приема с перерывом 7‒8 часов. Разовая доза составляет 1,85 мг, суточная — 3,7 мг. Курс лечения — 14 дней (28 ингаляций). Препарат назначают в стационарах пациентам с легким и среднетяжелым течением заболевания (приложение 8-2 к рекомендациям).

Пациентам от 12 лет и массой тела не менее 40 кг, у которых есть риск развития тяжелой формы, разрешили назначать препарат нирматрелвир+ритонавир в таблетках. Лекарство одобрено Европейским медицинским агентством и FDA для экстренного применения.

Трансфузия антиковидной плазмы показана пациентам, у которых нет значимого собственного иммунного ответа (IgG к SARS-Cov-2 менее 20 у невакцинированных пациентов или IgG к S1 домену Spike гликопротеина вируса менее 50 BAU/мл у вакцинированных пациентов). В прежней версии показания были другие.

Иммуноглобулин человека нужно вводить в дозе 1 мл/кг массы тела, а не 4 мл/кг, как раньше.

Патогенетическое лечение

В стационаре для лечения больных в среднетяжелом состоянии, как и для пациентов в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, можно использовать в т.ч. антагонист рецептора ИЛ1α/ИЛ1β — анакинру (разд. 5.2 рекомендаций). При среднетяжелой форме лекарство назначают по 100 мг/сутки подкожно в течение 7 дней (приложение 8-2 к рекомендациям).

Чтобы отобрать больных для продленного использования профилактических доз антикоагулянтов, разумно использовать модифицированную шкалу IMPROVE VTE с учетом уровня D-димера во время госпитализации. В таблице 3 разд. 5.2 рекомендаций привели оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений у больных с COVID-19 после выписки из стационара.

Вакцинация

Раздел 7.1 рекомендаций дополнили информацией о препарате Гам-КОВИД-Вак-М. Им прививают детей в возрасте от 12 до 17 лет включительно. Аналогичное изменение Минздрав внес в рекомендации по вакцинации от COVID-19.

Лабораторная диагностика

Добавили сведения о диагностике мукормикоза (COVID-М), который возникает во время лечения в стационаре (разд. 4.2.4 рекомендаций). Он развивается у пациентов с сахарным диабетом, гематологическими и онкологическими болезнями.

Для диагностики COVID-М важна КТ легких и брюшной полости, а не только пораженного органа (околоносовых пазух). Диагноз подтверждают выявлением мукормицетов при микроскопии, посеве и гистологическом анализе материала из очага поражения. Исследование биоптата более информативно, чем анализ аспирата.

Для стартового лечения COVID-М используют липосомальный АмВ или липидный комплекс АмВ (разд. 5.4.2 рекомендаций). Амфотерицин В деоксихолат менее эффективен и более токсичен. Его можно применять только при отсутствии липидных форм АмВ. Изавуконазол или позаконазол назначают при невозможности (в частности, при почечной недостаточности) или неэффективности применения указанных форм АмВ, а также после стабилизации состояния пациента.

Важные условия успешного лечения — хирургическое удаление пораженных тканей, стабилизация фоновых заболеваний и уменьшение степени иммуносупрессии (отмена или снижение дозы глюкокортикостероидов и др.).

Связанные новости