Все новости
Сегодня
Обзор новых антикризисных мер за 24 – 30 сентября
Сегодня
Расчеты и налоги в октябре: на что обратить внимание
30 сентября
Суд: температурный режим нужно соблюдать во всех медкабинетах, где хранят лекарства
30 сентября
Для декларации по НДС бухгалтерам рекомендовали новые коды операций
30 сентября
Поправки к порядку применения КОСГУ направили на регистрацию
30 сентября
Суды отменили штраф работодателю, который подал бумажную СЗВ-ТД из-за смены юрадреса
30 сентября
Частые ошибки в требованиях к обеспечению госконтракта: примеры из практики за 2021 – 2022 годы
30 сентября
Для госслужащих подготовили методичку с ответами на вопросы о покупке ценных бумаг
30 сентября
ФССП: исполнительное производство мобилизованного должника приостановят по его запросу
30 сентября
Хотят продлить срок подачи в 2022 году заявления на финансирование мер по предотвращению травматизма
30 сентября
Сделка в нарушение Закона N 44-ФЗ сама по себе не означает антиконкурентное соглашение, решил суд
30 сентября
Ограничения по переводу денег и выводу их за рубеж продлили на полгода
30 сентября
Самозанятым планируют оплачивать больничные
30 сентября
С 2024 года могут начать штрафовать за нарушения с прослеживаемыми товарами
29 сентября
В РФ могут запретить международные автоперевозки грузов на транспорте ряда иностранных лиц
29 сентября
Единый налоговый платеж: предложили новые правила для заполнения платежек
29 сентября
Федеральным ГАБС сдвинули сроки подачи отчетности в 2023 году
29 сентября
Могут оптимизировать лицензирование деятельности по обороту наркотиков и психотропных веществ
29 сентября
Разъяснили порядок психиатрического освидетельствования отдельных категорий работников
29 сентября
Что важного ждет бухгалтера в IV квартале
29 сентября
Предлагают не проводить в 2023 году плановые проверки большинства компаний и ИП
29 сентября
Суды признали правомерной госзакупку медоборудования с особыми функциями
29 сентября
Частичная мобилизация: обзор важных новостей для бизнеса и учреждений
29 сентября
Материнский капитал планируют проиндексировать с 1 февраля на 12,4%
29 сентября
Какие важные изменения ждут юриста в IV квартале 2022 года
29 сентября
Проект об оплате периода незанятости творческих работников приняли во втором чтении
28 сентября
Мобилизованные и их семьи смогут получить особые кредитные каникулы — проект прошел Госдуму
28 сентября
Практика коллегии по экономическим спорам ВС РФ: обзор за август
28 сентября
Стали известны основные направления налоговой политики на 2023 – 2025 годы
28 сентября
В счете-фактуре хотят отражать стоимость прослеживаемых товаров
28 сентября
Суд счел нецелевыми расходы медорганизации на рекламу услуги по программе ОМС
28 сентября
Минтруд: как поступить, если мобилизованного уволили с 21 сентября
28 сентября
Правила лицензирования фармацевтической деятельности предлагают скорректировать
28 сентября
ВС РФ: если прежний принципал не расторг договор, новый может требовать от агента вернуть долг
28 сентября
Предельную базу по взносам с 2023 года предлагают считать иначе
28 сентября
Со следующего года планируют увеличить МРОТ на 963 руб.
28 сентября
Заявитель жалобы в УФАС не участвовал в госзакупке — суды не взыскали оплату услуг представителя
28 сентября
Порядок заполнения СЗВ-СТАЖ хотят скорректировать
28 сентября
Минцифры: как через Госуслуги подать заявление на отсрочку от мобилизации
27 сентября
Планируют урегулировать служебные отношения с госслужащими в период частичной мобилизации
27 сентября
С 2023 года предлагают увеличить минимальные цены на крепкий алкоголь
27 сентября
Госдума одобрила поправки к ТК РФ с гарантиями для мобилизованных работников
27 сентября
О приостановке и возобновлении трудового договора предлагают отчитываться в ПФР
27 сентября
Господдержку на зарплаты медикам и выплаты за выявление онкологии хотят продлить до конца 2025 года
27 сентября
Учреждение отклонилось от сметы, приложенной к заявке на субсидию, — суд не увидел нецелевки
27 сентября
Инспекция вправе не принять декларацию, сданную в последний день налогового периода, подтвердил суд
27 сентября
Суд определил, что считать датой подачи электронного расчета 4-ФСС
27 сентября
ЖКХ и ресурсоснабжение: уточнили, как в 2022 году начислять и уплачивать пени
27 сентября
Опубликовали список из 195 основных специальностей в сферах ИТ и связи для отсрочки от мобилизации
27 сентября
Споры с совместителями: важные выводы из практики судов за 2021 – 2022 годы
27 сентября
Госконтракт не подписали из-за резкого повышения цен — суд не нашел оснований для РНП
28 декабря 2021

Обновили рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19

В версии 14 временных рекомендаций уточнили схемы лечения COVID-19 и расширили перечень противовирусных препаратов. Включили информацию еще об одном варианте коронавируса — омикроне. Добавили сведения о диагностике мукормикоза, внесли и другие изменения.

Этиотропное лечение

К лекарствам для лечения коронавируса дополнительно отнесли:

  • молнупиравир (разд. 5.1 рекомендаций). Пероральный прием этого препарата следует начинать после подтверждения COVID-19 и в течение 5 дней с появления первых симптомов у пациентов с легким и среднетяжелым течением болезни и высоким риском ухудшения. Молнупиравир не зарегистрирован в РФ, поэтому его назначают по решению врачебной комиссии при наличии разрешения на временное обращение;
  • синтетическую малую интерферирующую рибонуклеиновую кислоту (миРНК) двуцепочечную (разд. 5.1 рекомендаций). Ее применяют в 2 приема с перерывом 7‒8 часов. Разовая доза составляет 1,85 мг, суточная — 3,7 мг. Курс лечения — 14 дней (28 ингаляций). Препарат назначают в стационарах пациентам с легким и среднетяжелым течением заболевания (приложение 8-2 к рекомендациям).

Пациентам от 12 лет и массой тела не менее 40 кг, у которых есть риск развития тяжелой формы, разрешили назначать препарат нирматрелвир+ритонавир в таблетках. Лекарство одобрено Европейским медицинским агентством и FDA для экстренного применения.

Трансфузия антиковидной плазмы показана пациентам, у которых нет значимого собственного иммунного ответа (IgG к SARS-Cov-2 менее 20 у невакцинированных пациентов или IgG к S1 домену Spike гликопротеина вируса менее 50 BAU/мл у вакцинированных пациентов). В прежней версии показания были другие.

Иммуноглобулин человека нужно вводить в дозе 1 мл/кг массы тела, а не 4 мл/кг, как раньше.

Патогенетическое лечение

В стационаре для лечения больных в среднетяжелом состоянии, как и для пациентов в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, можно использовать в т.ч. антагонист рецептора ИЛ1α/ИЛ1β — анакинру (разд. 5.2 рекомендаций). При среднетяжелой форме лекарство назначают по 100 мг/сутки подкожно в течение 7 дней (приложение 8-2 к рекомендациям).

Чтобы отобрать больных для продленного использования профилактических доз антикоагулянтов, разумно использовать модифицированную шкалу IMPROVE VTE с учетом уровня D-димера во время госпитализации. В таблице 3 разд. 5.2 рекомендаций привели оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений у больных с COVID-19 после выписки из стационара.

Вакцинация

Раздел 7.1 рекомендаций дополнили информацией о препарате Гам-КОВИД-Вак-М. Им прививают детей в возрасте от 12 до 17 лет включительно. Аналогичное изменение Минздрав внес в рекомендации по вакцинации от COVID-19.

Лабораторная диагностика

Добавили сведения о диагностике мукормикоза (COVID-М), который возникает во время лечения в стационаре (разд. 4.2.4 рекомендаций). Он развивается у пациентов с сахарным диабетом, гематологическими и онкологическими болезнями.

Для диагностики COVID-М важна КТ легких и брюшной полости, а не только пораженного органа (околоносовых пазух). Диагноз подтверждают выявлением мукормицетов при микроскопии, посеве и гистологическом анализе материала из очага поражения. Исследование биоптата более информативно, чем анализ аспирата.

Для стартового лечения COVID-М используют липосомальный АмВ или липидный комплекс АмВ (разд. 5.4.2 рекомендаций). Амфотерицин В деоксихолат менее эффективен и более токсичен. Его можно применять только при отсутствии липидных форм АмВ. Изавуконазол или позаконазол назначают при невозможности (в частности, при почечной недостаточности) или неэффективности применения указанных форм АмВ, а также после стабилизации состояния пациента.

Важные условия успешного лечения — хирургическое удаление пораженных тканей, стабилизация фоновых заболеваний и уменьшение степени иммуносупрессии (отмена или снижение дозы глюкокортикостероидов и др.).