Территориальная программа омс Иркутск
Подборка наиболее важных документов по запросу Территориальная программа омс Иркутск (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Выплата заработной платы: примеры нецелевого расходования средств
(Гусев А.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2021, N 4)Главой 5 разд. III Тарифных соглашений предусмотрено, что расходование средств ОМС на заработную плату осуществляется в пределах фонда оплаты труда в соответствии с утвержденным штатным расписанием персонала медицинской организации, участвующего в оказании медицинских услуг по территориальной программе ОМС.
(Гусев А.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2021, N 4)Главой 5 разд. III Тарифных соглашений предусмотрено, что расходование средств ОМС на заработную плату осуществляется в пределах фонда оплаты труда в соответствии с утвержденным штатным расписанием персонала медицинской организации, участвующего в оказании медицинских услуг по территориальной программе ОМС.
Статья: Нецелевое использование средств: обзор арбитражной практики
(Гусев А.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2021, N 7)Главой 5 разд. III Тарифных соглашений на 2018 г., на 2019 г. предусмотрено, что расходование средств ОМС на заработную плату осуществляется в пределах фонда оплаты труда в соответствии с утвержденным штатным расписанием персонала медицинской организации, участвующего в оказании медицинских услуг по территориальной программе ОМС.
(Гусев А.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2021, N 7)Главой 5 разд. III Тарифных соглашений на 2018 г., на 2019 г. предусмотрено, что расходование средств ОМС на заработную плату осуществляется в пределах фонда оплаты труда в соответствии с утвержденным штатным расписанием персонала медицинской организации, участвующего в оказании медицинских услуг по территориальной программе ОМС.
Судебная практика
Определение Верховного Суда РФ от 04.06.2019 N 302-ЭС19-9406 по делу N А19-4819/2018
Требование: О пересмотре в кассационном порядке судебных актов по делу о признании недействительными решения и предписания антимонопольного органа.
Обжалуемый результат спора: Требование удовлетворено, поскольку действующее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования не содержит положений, обязывающих уполномоченный орган разработать и реализовать механизм распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования, предусматривающий обязательные объективные критерии распределения объемов оказания медицинской помощи.
Решение: В передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ отказано.Оспариваемым решением в действиях Правительства Иркутской области выявлены нарушения части 1 статьи 15 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" (далее - Закон о защите конкуренции), выразившиеся в бездействии по созданию условий, направленных на недискриминационное распределение объемов оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Иркутской области, путем обеспечения разработки и реализации механизма (системы) распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования, предусматривающего обязательные для комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - комиссия) объективные критерии распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования на недискриминационных условиях.
Требование: О пересмотре в кассационном порядке судебных актов по делу о признании недействительными решения и предписания антимонопольного органа.
Обжалуемый результат спора: Требование удовлетворено, поскольку действующее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования не содержит положений, обязывающих уполномоченный орган разработать и реализовать механизм распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования, предусматривающий обязательные объективные критерии распределения объемов оказания медицинской помощи.
Решение: В передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ отказано.Оспариваемым решением в действиях Правительства Иркутской области выявлены нарушения части 1 статьи 15 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" (далее - Закон о защите конкуренции), выразившиеся в бездействии по созданию условий, направленных на недискриминационное распределение объемов оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Иркутской области, путем обеспечения разработки и реализации механизма (системы) распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования, предусматривающего обязательные для комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - комиссия) объективные критерии распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования на недискриминационных условиях.
Определение ВАС РФ от 27.11.2012 N ВАС-15065/12 по делу N А40-67027/11-149-389
Требование: О пересмотре в надзорном порядке судебных актов по делу о взыскании долга по договору на предоставление медицинских услуг и неустойки.
Обжалуемый результат спора: В удовлетворении требования отказано, поскольку оплата не производилась в связи с несвоевременным направлением счетов-фактур, отсутствием результатов медико-экономической экспертизы и возвращением Территориальному фонду в полном объеме остатков денежных средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи.
Решение: В передаче дела в Президиум ВАС РФ отказано.Суды установили, что сторонами заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию от 08.01.2008 N 1, в соответствии с условиями которого МАУЗ "Стоматологическая поликлиника N 3" обязалось оказывать гражданам, застрахованным в ЗАО "Капитал Медицинское страхование", амбулаторно-поликлиническую стоматологическую медицинскую помощь в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи на условиях и в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Иркутской области, а ЗАО "Капитал Медицинское страхование" - оплачивать оказанные медицинские услуги на условиях, определенных договором.
Требование: О пересмотре в надзорном порядке судебных актов по делу о взыскании долга по договору на предоставление медицинских услуг и неустойки.
Обжалуемый результат спора: В удовлетворении требования отказано, поскольку оплата не производилась в связи с несвоевременным направлением счетов-фактур, отсутствием результатов медико-экономической экспертизы и возвращением Территориальному фонду в полном объеме остатков денежных средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи.
Решение: В передаче дела в Президиум ВАС РФ отказано.Суды установили, что сторонами заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию от 08.01.2008 N 1, в соответствии с условиями которого МАУЗ "Стоматологическая поликлиника N 3" обязалось оказывать гражданам, застрахованным в ЗАО "Капитал Медицинское страхование", амбулаторно-поликлиническую стоматологическую медицинскую помощь в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи на условиях и в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Иркутской области, а ЗАО "Капитал Медицинское страхование" - оплачивать оказанные медицинские услуги на условиях, определенных договором.
Нормативные акты
Приказ Минфина России от 21.04.2022 N 60н
"О внесении изменений в приказ Министерства финансов Российской Федерации от 8 июня 2021 г. N 75н "Об утверждении кодов (перечней кодов) бюджетной классификации Российской Федерации на 2022 год (на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов)"
(Зарегистрировано в Минюсте России 20.06.2022 N 68918)Поступление иных межбюджетных трансфертов на указанные цели отражается по коду вида доходов 000 2 02 58501 09 0000 150 "Межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации и г. Байконура на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2021 - 2022 годах" классификации доходов бюджетов.
"О внесении изменений в приказ Министерства финансов Российской Федерации от 8 июня 2021 г. N 75н "Об утверждении кодов (перечней кодов) бюджетной классификации Российской Федерации на 2022 год (на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов)"
(Зарегистрировано в Минюсте России 20.06.2022 N 68918)Поступление иных межбюджетных трансфертов на указанные цели отражается по коду вида доходов 000 2 02 58501 09 0000 150 "Межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации и г. Байконура на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2021 - 2022 годах" классификации доходов бюджетов.
Административная практика
Решение Иркутского УФАС России от 06.02.2018 N 96/18 по делу N 244
Обстоятельства: Распределение объемов предоставления медицинской помощи в отсутствие установленных критериев приводит к необоснованному препятствованию осуществлению деятельности хозяйствующим субъектом.
Решение: Заинтересованное лицо признано нарушившим ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" в связи с бездействием по созданию условий, направленных на недискриминационное распределение объемов оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в субъекте РФ.По обстоятельствам, изложенным в вышеуказанном заявлении, Иркутским УФАС России проведено антимонопольное расследование, по результатам которого установлены признаки нарушения антимонопольного законодательства, предусмотренного п. 2 ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 26.07.2006 г. N 135-ФЗ "О защите конкуренции" (далее - Закон о защите конкуренции), выразившегося в рассмотрении Министерством обращений ООО "П" о предоставлении объемов на 2017 г. по оказанию специализированной медицинской помощи по профилю травмотология и ортопедия и высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), метод "восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессивной нуклеопластики с обязательной интраоперационной флюороскопией" в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2017 г., полномочия по рассмотрению которых отнесены к деятельности Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Иркутской области, и принятии необоснованного решения (письмо исх. от 28.11.2016 г. N 02-54-21657/16) об отказе ООО "П" в заявленных объемах на 2017 г., что приводит или может привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции на рынке оказания медицинских услуг, а именно необоснованному препятствованию осуществлению деятельности хозяйствующим субъектом.
Обстоятельства: Распределение объемов предоставления медицинской помощи в отсутствие установленных критериев приводит к необоснованному препятствованию осуществлению деятельности хозяйствующим субъектом.
Решение: Заинтересованное лицо признано нарушившим ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" в связи с бездействием по созданию условий, направленных на недискриминационное распределение объемов оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в субъекте РФ.По обстоятельствам, изложенным в вышеуказанном заявлении, Иркутским УФАС России проведено антимонопольное расследование, по результатам которого установлены признаки нарушения антимонопольного законодательства, предусмотренного п. 2 ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 26.07.2006 г. N 135-ФЗ "О защите конкуренции" (далее - Закон о защите конкуренции), выразившегося в рассмотрении Министерством обращений ООО "П" о предоставлении объемов на 2017 г. по оказанию специализированной медицинской помощи по профилю травмотология и ортопедия и высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), метод "восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессивной нуклеопластики с обязательной интраоперационной флюороскопией" в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2017 г., полномочия по рассмотрению которых отнесены к деятельности Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Иркутской области, и принятии необоснованного решения (письмо исх. от 28.11.2016 г. N 02-54-21657/16) об отказе ООО "П" в заявленных объемах на 2017 г., что приводит или может привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции на рынке оказания медицинских услуг, а именно необоснованному препятствованию осуществлению деятельности хозяйствующим субъектом.
Решение Иркутского УФАС России от 06.02.2018 N 96/18
Нарушение: ч. 1 ст. 15 Закона о защите конкуренции.
Решение: Выдать предписание об устранении нарушений.По обстоятельствам, изложенным в вышеуказанном заявлении, Иркутским УФАС России проведено антимонопольное расследование, по результатам которого установлены признаки нарушения антимонопольного законодательства, предусмотренного п. 2 ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 26.07.2006 г. N 135-ФЗ "О защите конкуренции" (далее - Закон о защите конкуренции), выразившегося в рассмотрении Министерством обращений ООО "П" о предоставлении объемов на 2017 г. по оказанию специализированной медицинской помощи по профилю травмотология и ортопедия и высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), метод "восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессивной нуклеоплатиски с обязательной интраоперационной флюороскопией" в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2017 г., полномочия по рассмотрению которых отнесены к деятельности Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Иркутской области, и принятии необоснованного решения (письмо исх. от 28.11.2016 г. N 02-54-21657/16) об отказе ООО "П" в заявленных объемах на 2017 г., что приводит или может привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции на рынке оказания медицинских услуг, а именно необоснованному препятствованию осуществлению деятельности хозяйствующим субъектом.
Нарушение: ч. 1 ст. 15 Закона о защите конкуренции.
Решение: Выдать предписание об устранении нарушений.По обстоятельствам, изложенным в вышеуказанном заявлении, Иркутским УФАС России проведено антимонопольное расследование, по результатам которого установлены признаки нарушения антимонопольного законодательства, предусмотренного п. 2 ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 26.07.2006 г. N 135-ФЗ "О защите конкуренции" (далее - Закон о защите конкуренции), выразившегося в рассмотрении Министерством обращений ООО "П" о предоставлении объемов на 2017 г. по оказанию специализированной медицинской помощи по профилю травмотология и ортопедия и высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), метод "восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессивной нуклеоплатиски с обязательной интраоперационной флюороскопией" в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2017 г., полномочия по рассмотрению которых отнесены к деятельности Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Иркутской области, и принятии необоснованного решения (письмо исх. от 28.11.2016 г. N 02-54-21657/16) об отказе ООО "П" в заявленных объемах на 2017 г., что приводит или может привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции на рынке оказания медицинских услуг, а именно необоснованному препятствованию осуществлению деятельности хозяйствующим субъектом.
Статья: Обзор нормативных правовых актов от 17.09.2008
(Воробьев П.В.)
("Нормативное регулирование страховой деятельности. Документы и комментарии", 2008, N 3)Законом предусматривается внесение изменений в Приложение 4 к Федеральному закону "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год", в соответствии с которым распределяются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Внесение изменений в данное Приложение обусловлено необходимостью перераспределения объемов финансовых средств, подлежащих направлению в субъекты РФ, входящие в Сибирский федеральный округ, Красноярский край, Усть-Ордынский Бурятский автономный округ и Иркутскую область.
(Воробьев П.В.)
("Нормативное регулирование страховой деятельности. Документы и комментарии", 2008, N 3)Законом предусматривается внесение изменений в Приложение 4 к Федеральному закону "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год", в соответствии с которым распределяются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Внесение изменений в данное Приложение обусловлено необходимостью перераспределения объемов финансовых средств, подлежащих направлению в субъекты РФ, входящие в Сибирский федеральный округ, Красноярский край, Усть-Ордынский Бурятский автономный округ и Иркутскую область.
"Комментарий к Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(постатейный)
(Пешкова (Белогорцева) Х.В., Бондарева Э.С., Лысенко Т.И., Митричев И.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2020)Так, например, в Иркутской области принят Закон Иркутской области от 4 июля 2012 г. N 75-ОЗ "О размере и порядке уплаты платежей Иркутской области на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования". Названным объемом предусмотрено, что объем бюджетных ассигнований на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в пределах базовой программы ОМС устанавливается законом Иркутской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.
(постатейный)
(Пешкова (Белогорцева) Х.В., Бондарева Э.С., Лысенко Т.И., Митричев И.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2020)Так, например, в Иркутской области принят Закон Иркутской области от 4 июля 2012 г. N 75-ОЗ "О размере и порядке уплаты платежей Иркутской области на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования". Названным объемом предусмотрено, что объем бюджетных ассигнований на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в пределах базовой программы ОМС устанавливается законом Иркутской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.
Статья: Оплата проезда в отпуск за счет средств ОМС неправомерна
(Коробейников С.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2024, N 10)В силу ст. 35, 36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется как базовой программой ОМС, так и территориальной программой ОМС на территории субъекта РФ. Соответственно, средства ОМС должны расходоваться на условиях данной программы и направляться строго на установленные цели.
(Коробейников С.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2024, N 10)В силу ст. 35, 36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется как базовой программой ОМС, так и территориальной программой ОМС на территории субъекта РФ. Соответственно, средства ОМС должны расходоваться на условиях данной программы и направляться строго на установленные цели.