Проверка обоснованности выдачи листка нетрудоспособности
Подборка наиболее важных документов по запросу Проверка обоснованности выдачи листка нетрудоспособности (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Апелляционное определение Томского областного суда от 19.12.2023 N 33-4669/2023 (УИД 70RS0001-01-2023-003335-43)
Категория спора: Защита прав и интересов работника.
Требования работника: О признании незаконными приказов, отмене дисциплинарного взыскания, взыскании невыплаченной премии.
Обстоятельства: В приказе отсутствуют указания на конкретные должностные обязанности в соответствии с должностной инструкцией, которые не были выполнены истцом; ответчиком нарушен порядок привлечения истца к дисциплинарной ответственности, поскольку ответчиком не были получены письменные объяснения истца относительно дисциплинарного проступка; оснований для лишения премии не имелось как в силу локальных нормативных актов, так и в силу наличия оснований для признания дисциплинарного взыскания незаконным.
Решение: Удовлетворено в части.Что касается довода представителя ответчика в суде апелляционной инстанции о злоупотреблении правом со стороны истца, выразившееся в том, что ею больничный лист был открыт намеренно с целью избежать привлечения к дисциплинарной ответственности, он ни чем не подтвержден. К тому же данных о том, что работодатель обратился с заявлением о проверке обоснованности выдачи больничного листа Л. и имеется документ о необоснованности такой выдачи, в деле нет. Тот факт, что листок нетрудоспособности выдан в 16.30 часов не исключает плохого самочувствия Л. до обращения в медицинское учреждение. Напротив, факт открытия листка временной нетрудоспособности в 16.30 подтверждает болезненное состояние истца, которое не может развиться одномоментно в момент посещения медучреждения.
Категория спора: Защита прав и интересов работника.
Требования работника: О признании незаконными приказов, отмене дисциплинарного взыскания, взыскании невыплаченной премии.
Обстоятельства: В приказе отсутствуют указания на конкретные должностные обязанности в соответствии с должностной инструкцией, которые не были выполнены истцом; ответчиком нарушен порядок привлечения истца к дисциплинарной ответственности, поскольку ответчиком не были получены письменные объяснения истца относительно дисциплинарного проступка; оснований для лишения премии не имелось как в силу локальных нормативных актов, так и в силу наличия оснований для признания дисциплинарного взыскания незаконным.
Решение: Удовлетворено в части.Что касается довода представителя ответчика в суде апелляционной инстанции о злоупотреблении правом со стороны истца, выразившееся в том, что ею больничный лист был открыт намеренно с целью избежать привлечения к дисциплинарной ответственности, он ни чем не подтвержден. К тому же данных о том, что работодатель обратился с заявлением о проверке обоснованности выдачи больничного листа Л. и имеется документ о необоснованности такой выдачи, в деле нет. Тот факт, что листок нетрудоспособности выдан в 16.30 часов не исключает плохого самочувствия Л. до обращения в медицинское учреждение. Напротив, факт открытия листка временной нетрудоспособности в 16.30 подтверждает болезненное состояние истца, которое не может развиться одномоментно в момент посещения медучреждения.
Определение Девятого кассационного суда общей юрисдикции от 08.02.2024 N 88-1465/2024 (УИД 14RS0035-01-2022-016391-33)
Процессуальные вопросы: Принято определение о частичном возмещении расходов на оплату услуг представителя, почтовых расходов.
Решение: Определение оставлено без изменения.Доводы ответчика о пропуске истцом срока на обращение в суд с настоящим заявлением признаны судом апелляционной инстанции несостоятельными, поскольку из представленных истцом листов нетрудоспособности следует, что С.А.А. был нетрудоспособен в указанный период. Нарушение процедуры выдачи больничного листа медицинским учреждением не свидетельствует о наличии вины самого С.А.А. и отсутствии оснований для исключения уважительной причины пропуска срока. Кроме того, в ходе проверки прокурором законности и обоснованности выданных листов нетрудоспособности установлено, что признаков внесения ложных сведений в медицинские документы при оформлении листов нетрудоспособности сотрудниками ГБУ "Республиканская больница N 3" в отношении С.А.А. не имелось, ввиду чего суд апелляционной инстанции пришел к выводу о пропуске С.А.А. срока на обращение в суд с настоящим заявлением по уважительным причинам.
Процессуальные вопросы: Принято определение о частичном возмещении расходов на оплату услуг представителя, почтовых расходов.
Решение: Определение оставлено без изменения.Доводы ответчика о пропуске истцом срока на обращение в суд с настоящим заявлением признаны судом апелляционной инстанции несостоятельными, поскольку из представленных истцом листов нетрудоспособности следует, что С.А.А. был нетрудоспособен в указанный период. Нарушение процедуры выдачи больничного листа медицинским учреждением не свидетельствует о наличии вины самого С.А.А. и отсутствии оснований для исключения уважительной причины пропуска срока. Кроме того, в ходе проверки прокурором законности и обоснованности выданных листов нетрудоспособности установлено, что признаков внесения ложных сведений в медицинские документы при оформлении листов нетрудоспособности сотрудниками ГБУ "Республиканская больница N 3" в отношении С.А.А. не имелось, ввиду чего суд апелляционной инстанции пришел к выводу о пропуске С.А.А. срока на обращение в суд с настоящим заявлением по уважительным причинам.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Пенсионный возраст: правовая природа и значение в системе пенсионного обеспечения"
(Воронин Ю.В.)
("НОРМА", 2024)<1> Модернизация системы МСЭК может быть использована не только для целей пенсионного обеспечения, но и для оценки качества оказания медицинской помощи (взамен страховых медицинских компаний), проверки обоснованности выдачи листка временной нетрудоспособности и для других целей. В перспективе, если в России все-таки будет создана система обязательного страхования пациентов от неудачного медицинского вмешательства, МСЭК могут быть задействованы для проверки наступления страховых случаев в этом страховании. Таким образом, экспертная деятельность МСЭК приобретет комплексный, системный характер и позволит создать независимую экспертизу качества оказания медицинской помощи.
(Воронин Ю.В.)
("НОРМА", 2024)<1> Модернизация системы МСЭК может быть использована не только для целей пенсионного обеспечения, но и для оценки качества оказания медицинской помощи (взамен страховых медицинских компаний), проверки обоснованности выдачи листка временной нетрудоспособности и для других целей. В перспективе, если в России все-таки будет создана система обязательного страхования пациентов от неудачного медицинского вмешательства, МСЭК могут быть задействованы для проверки наступления страховых случаев в этом страховании. Таким образом, экспертная деятельность МСЭК приобретет комплексный, системный характер и позволит создать независимую экспертизу качества оказания медицинской помощи.
Готовое решение: Контрольные мероприятия СФР
(КонсультантПлюс, 2025)экспертизу документов, в частности тех, на основании которых рассчитывается страховое обеспечение. Но если у фонда будут сомнения, например, в обоснованности выдачи больничных листов или их достоверности, то он может проверить непосредственно медицинское учреждение, которое их выдавало: соблюдались ли условия и порядок формирования листков нетрудоспособности (п. 8 ч. 1 ст. 4.2 Закона N 255-ФЗ, Приказ Минздрава России от 23.11.2021 N 1090н);
(КонсультантПлюс, 2025)экспертизу документов, в частности тех, на основании которых рассчитывается страховое обеспечение. Но если у фонда будут сомнения, например, в обоснованности выдачи больничных листов или их достоверности, то он может проверить непосредственно медицинское учреждение, которое их выдавало: соблюдались ли условия и порядок формирования листков нетрудоспособности (п. 8 ч. 1 ст. 4.2 Закона N 255-ФЗ, Приказ Минздрава России от 23.11.2021 N 1090н);
Нормативные акты
Федеральный закон от 24.07.2009 N 213-ФЗ
(ред. от 12.12.2023)
"О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования"5) обращаться в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по надзору и контролю в сфере здравоохранения, с запросами о проведении в медицинских организациях проверок организации экспертизы временной нетрудоспособности, обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности;
(ред. от 12.12.2023)
"О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования"5) обращаться в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по надзору и контролю в сфере здравоохранения, с запросами о проведении в медицинских организациях проверок организации экспертизы временной нетрудоспособности, обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности;
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
(ред. от 23.07.2025)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2025)7. Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.
(ред. от 23.07.2025)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2025)7. Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.
Статья: Возможно ли возмещение расходов на выплату пособия, если подтверждающие документы не подавались в СФР, но представлены в суде?
(Мокрецов О.)
("ЭЖ-Бухгалтер", 2025, N 28)В рассматриваемой ситуации наличие трудовых отношений между компанией и работником подтверждено трудовым договором, приказом о приеме на работу, приказами о предоставлении отпуска работнику, табелями учета рабочего времени, копией трудовой книжки. Работнице выдан листок временной нетрудоспособности. Компанией представлены расчет пособия, расходно-кассовые ордера, подтверждающие выплату денежных средств, ведомости по начислению заработной платы, табель учета рабочего времени.
(Мокрецов О.)
("ЭЖ-Бухгалтер", 2025, N 28)В рассматриваемой ситуации наличие трудовых отношений между компанией и работником подтверждено трудовым договором, приказом о приеме на работу, приказами о предоставлении отпуска работнику, табелями учета рабочего времени, копией трудовой книжки. Работнице выдан листок временной нетрудоспособности. Компанией представлены расчет пособия, расходно-кассовые ордера, подтверждающие выплату денежных средств, ведомости по начислению заработной платы, табель учета рабочего времени.
Статья: Установлены особенности социального страхования в новых регионах РФ
(Подкопаев М.В.)
("Бухгалтер Крыма", 2023, N 4)Стаж надо подтвердить документально. Но может быть так, что гражданин не имеет возможности подтвердить периоды работы и (или) иной деятельности, имевшие место на территориях новых регионов РФ или Украины до 01.03.2023, документами, выданными (выдаваемыми) работодателями или соответствующими государственными (муниципальными) органами. А территориальный орган СФР, в свою очередь, не может провести проверку обоснованности выдачи документов, представленных для подтверждения указанных периодов, достоверности содержащихся в этих документах сведений. В такой ситуации гражданин вправе обратиться в межведомственные комиссии, которые должны быть созданы в каждом новом субъекте РФ, или в территориальный орган СФР.
(Подкопаев М.В.)
("Бухгалтер Крыма", 2023, N 4)Стаж надо подтвердить документально. Но может быть так, что гражданин не имеет возможности подтвердить периоды работы и (или) иной деятельности, имевшие место на территориях новых регионов РФ или Украины до 01.03.2023, документами, выданными (выдаваемыми) работодателями или соответствующими государственными (муниципальными) органами. А территориальный орган СФР, в свою очередь, не может провести проверку обоснованности выдачи документов, представленных для подтверждения указанных периодов, достоверности содержащихся в этих документах сведений. В такой ситуации гражданин вправе обратиться в межведомственные комиссии, которые должны быть созданы в каждом новом субъекте РФ, или в территориальный орган СФР.
"Комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)7. Как установлено в ч. 7, соблюдение порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности контролируется ФСС. В настоящее время проверка соблюдения требований при осуществлении данных видов деятельности проводится в соответствии с Приказом Минздрава от 23.11.2021 N 1090н "Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности". Проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам.
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)7. Как установлено в ч. 7, соблюдение порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности контролируется ФСС. В настоящее время проверка соблюдения требований при осуществлении данных видов деятельности проводится в соответствии с Приказом Минздрава от 23.11.2021 N 1090н "Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности". Проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам.