Неоказание помощи больному медицинским работником
Подборка наиболее важных документов по запросу Неоказание помощи больному медицинским работником (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Неоказание помощи больному: трудности квалификации (ст. 124 УК РФ)
(Нагорная И.И.)
("Уголовное право", 2023, N 6)Ключевые слова: неоказание помощи больному; медицинский работник; бездействие; смешанное бездействие; причинно-следственная связь; умысел; неосторожность; две формы вины; уважительная причина; причинение смерти по неосторожности.
(Нагорная И.И.)
("Уголовное право", 2023, N 6)Ключевые слова: неоказание помощи больному; медицинский работник; бездействие; смешанное бездействие; причинно-следственная связь; умысел; неосторожность; две формы вины; уважительная причина; причинение смерти по неосторожности.
Статья: Квалификация преступлений в сфере неоказания помощи больному
(Нагорный А.А., Дольников В.В.)
("Законность", 2025, N 6)В другом случае постановка дежурным врачом неверного диагноза и последовавший в связи с этим отказ в госпитализации больного в ГБУ "Кетовская ЦРБ", а также в его транспортировке для осмотра и госпитализации в специализированное медицинское учреждение, не давшие возможности прервать патогенетическую цепь развития заболевания с последующим неблагоприятным исходом (в виде смерти), переквалифицированы судом с ч. 2 ст. 124 УК на ч. 2 ст. 109 УК (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей). Согласно приговору суда неоказание требуемой помощи больному медицинским работником при всякого рода врачебной ошибке (частичное бездействие) не образует состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 124 УК (приговор Кетовского районного суда Курганской области от 30 марта 2021 г. по делу N 1-118/2020).
(Нагорный А.А., Дольников В.В.)
("Законность", 2025, N 6)В другом случае постановка дежурным врачом неверного диагноза и последовавший в связи с этим отказ в госпитализации больного в ГБУ "Кетовская ЦРБ", а также в его транспортировке для осмотра и госпитализации в специализированное медицинское учреждение, не давшие возможности прервать патогенетическую цепь развития заболевания с последующим неблагоприятным исходом (в виде смерти), переквалифицированы судом с ч. 2 ст. 124 УК на ч. 2 ст. 109 УК (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей). Согласно приговору суда неоказание требуемой помощи больному медицинским работником при всякого рода врачебной ошибке (частичное бездействие) не образует состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 124 УК (приговор Кетовского районного суда Курганской области от 30 марта 2021 г. по делу N 1-118/2020).
Нормативные акты
"Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установления причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи. Методические рекомендации"
(утв. ФГБУ "РЦСМЭ" Минздрава России 21.06.2017)В соответствии с действующим законодательством, за неоказание или ненадлежащие оказание помощи больному медицинский работник может нести уголовную, гражданско-правовую, административную и дисциплинарную ответственность.
(утв. ФГБУ "РЦСМЭ" Минздрава России 21.06.2017)В соответствии с действующим законодательством, за неоказание или ненадлежащие оказание помощи больному медицинский работник может нести уголовную, гражданско-правовую, административную и дисциплинарную ответственность.
Статья: Проблемные вопросы разграничения преступлений, связанных с неоказанием или ненадлежащим оказанием медицинской помощи
(Степанова И.Б., Соколова О.В.)
("Российская юстиция", 2023, N 7)Так, при приеме пациента, доставленного бригадой скорой помощи с первоначальным диагнозом "Ишемическая болезнь сердца: стенокардия", врач-терапевт приемного отделения Т. недостаточно полно собрала жалобы и анамнез, не расшифровала ЭКГ, не провела снятие ЭКГ в динамике, в результате чего неправильно поставила окончательный диагноз, не госпитализировала пациента согласно схеме маршрутизации в Региональный сосудистый центр. Проведя ночь в приемном покое, пациент самостоятельно на маршрутном транспорте вернулся домой, где скончался от атеросклеротической болезни сердца, осложнившейся острой коронарной недостаточностью. Суд не согласился с квалификацией действий виновной по части 2 ст. 124 УК РФ, переквалифицировав деяние на часть 2 ст. 109 УК РФ, указав, что "Т. без уважительных причин не отказывалась и не уклонялась от оказания медицинской помощи потерпевшему. Неоказание требуемой помощи больному медицинским работником при всякого рода врачебной ошибке (ошибка в диагнозе состояния здоровья потерпевшего) (частичное бездействие) не образует состава данного преступления" <7>.
(Степанова И.Б., Соколова О.В.)
("Российская юстиция", 2023, N 7)Так, при приеме пациента, доставленного бригадой скорой помощи с первоначальным диагнозом "Ишемическая болезнь сердца: стенокардия", врач-терапевт приемного отделения Т. недостаточно полно собрала жалобы и анамнез, не расшифровала ЭКГ, не провела снятие ЭКГ в динамике, в результате чего неправильно поставила окончательный диагноз, не госпитализировала пациента согласно схеме маршрутизации в Региональный сосудистый центр. Проведя ночь в приемном покое, пациент самостоятельно на маршрутном транспорте вернулся домой, где скончался от атеросклеротической болезни сердца, осложнившейся острой коронарной недостаточностью. Суд не согласился с квалификацией действий виновной по части 2 ст. 124 УК РФ, переквалифицировав деяние на часть 2 ст. 109 УК РФ, указав, что "Т. без уважительных причин не отказывалась и не уклонялась от оказания медицинской помощи потерпевшему. Неоказание требуемой помощи больному медицинским работником при всякого рода врачебной ошибке (ошибка в диагнозе состояния здоровья потерпевшего) (частичное бездействие) не образует состава данного преступления" <7>.
"Комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)За нарушение требований указанных норм в отношении медицинского работника устанавливается уголовная ответственность в соответствии со ст. 124 УК, в диспозиции ч. 1 определяется следующим образом: неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вред здоровью больного. Часть 2 ст. 124 УК предусматривает диспозицию, заключающуюся в неоказании помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью.
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)За нарушение требований указанных норм в отношении медицинского работника устанавливается уголовная ответственность в соответствии со ст. 124 УК, в диспозиции ч. 1 определяется следующим образом: неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вред здоровью больного. Часть 2 ст. 124 УК предусматривает диспозицию, заключающуюся в неоказании помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью.
Статья: Вопросы квалификации преступлений медицинских работников по статьям 124 и 125 Уголовного кодекса Российской Федерации
(Озова Н.А.)
("Российский судья", 2023, N 7)Автор настоящей работы представляет свое видение решения основных проблем дифференциации ответственности медицинских работников за неоказание помощи больному от уголовной ответственности, за оставление в опасности лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности в силу ряда причин принять меры к самосохранению.
(Озова Н.А.)
("Российский судья", 2023, N 7)Автор настоящей работы представляет свое видение решения основных проблем дифференциации ответственности медицинских работников за неоказание помощи больному от уголовной ответственности, за оставление в опасности лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности в силу ряда причин принять меры к самосохранению.
Статья: Классификация преступлений, совершаемых в сфере использования вспомогательных репродуктивных технологий
(Ильяшенко А.Н., Лакомская М.Ю.)
("Российский следователь", 2021, N 9)Квалификация действий виновных лиц - медицинских работников, выполняющих указанные медицинские манипуляции, в зависимости от особенностей преступных действий и их последствий может быть осуществлена по следующим статьям УК РФ: халатность (ст. 293 УК РФ), причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ), причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ), заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ), неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ), оставление в опасности (ст. 125 УК РФ), нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК РФ), выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ).
(Ильяшенко А.Н., Лакомская М.Ю.)
("Российский следователь", 2021, N 9)Квалификация действий виновных лиц - медицинских работников, выполняющих указанные медицинские манипуляции, в зависимости от особенностей преступных действий и их последствий может быть осуществлена по следующим статьям УК РФ: халатность (ст. 293 УК РФ), причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ), причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ), заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ), неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ), оставление в опасности (ст. 125 УК РФ), нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК РФ), выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ).
Статья: Пределы криминализации врачебных ошибок: подходы в российском и зарубежном праве
(Кратенко М.В.)
("Журнал российского права", 2023, N 7)Российское законодательство об уголовной ответственности медицинских работников: текущее состояние и перспективы реформы. УК РФ предусматривает сразу несколько оснований, по которым врачи и иные медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности за причинение вреда жизни или здоровью пациента. В литературе их обычно именуют ятрогенными <29> преступлениями, с учетом специального субъекта преступления (врач, иной медицинский работник) и обстоятельств его совершения (при оказании медицинской помощи) <30>. Речь идет, в частности, о следующих составах: ч. 2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей); ч. 2 ст. 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей); ч. 1 и 2 ст. 124 УК РФ (неоказание помощи больному, повлекшее соответственно причинение вреда здоровью средней тяжести либо тяжкого вреда здоровью или смерти); п. "в" ч. 2 ст. 238 УК РФ (выполнение работ или услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей, повлекших по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть). Объектом уголовно-правовой охраны во всех случаях, кроме ч. 2 ст. 238 УК РФ, являются права личности (жизнь и здоровье). Состав преступления, предусмотренный ч. 2 ст. 238 УК РФ, находится в гл. 25 разд. IX УК РФ и обеспечивает охрану здоровья населения как составной части общественной безопасности.
(Кратенко М.В.)
("Журнал российского права", 2023, N 7)Российское законодательство об уголовной ответственности медицинских работников: текущее состояние и перспективы реформы. УК РФ предусматривает сразу несколько оснований, по которым врачи и иные медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности за причинение вреда жизни или здоровью пациента. В литературе их обычно именуют ятрогенными <29> преступлениями, с учетом специального субъекта преступления (врач, иной медицинский работник) и обстоятельств его совершения (при оказании медицинской помощи) <30>. Речь идет, в частности, о следующих составах: ч. 2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей); ч. 2 ст. 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей); ч. 1 и 2 ст. 124 УК РФ (неоказание помощи больному, повлекшее соответственно причинение вреда здоровью средней тяжести либо тяжкого вреда здоровью или смерти); п. "в" ч. 2 ст. 238 УК РФ (выполнение работ или услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей, повлекших по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть). Объектом уголовно-правовой охраны во всех случаях, кроме ч. 2 ст. 238 УК РФ, являются права личности (жизнь и здоровье). Состав преступления, предусмотренный ч. 2 ст. 238 УК РФ, находится в гл. 25 разд. IX УК РФ и обеспечивает охрану здоровья населения как составной части общественной безопасности.
Статья: Роль криминалистики в системе профилактики ятрогенных преступлений: потенциал и возможности
(Волчецкая Т.С., Лавриненко А.А.)
("Российский юридический журнал", 2024, N 3)С учетом высокого уровня латентности ятрогенных преступлений, на наш взгляд, следует расширить спектр решаемых при осуществлении контроля качества оказания медицинской помощи задач. Считаем целесообразным предусмотреть изучение лицами, осуществляющими контрольные мероприятия, сведений о допускаемых медицинскими работниками при оказании медицинской помощи типичных ошибках и нарушениях, которые были квалифицированы правоохранительными органами как ятрогенные преступления. Необходимый для обобщения и анализа объем такой информации накапливается в процессе расследования преступлений рассматриваемой нами группы. Так, в результате исследований, проведенных Следственным комитетом РФ, был выявлен ряд дефектов, допускаемых медицинскими работниками. Это и проведение медицинских процедур с различными нарушениями, и отход от медицинских стандартов, и неправильная тактика ведения пациента, и ненадлежащее проведение реанимационных мероприятий, а также бездействие в форме неоказания помощи больному и др. <11>.
(Волчецкая Т.С., Лавриненко А.А.)
("Российский юридический журнал", 2024, N 3)С учетом высокого уровня латентности ятрогенных преступлений, на наш взгляд, следует расширить спектр решаемых при осуществлении контроля качества оказания медицинской помощи задач. Считаем целесообразным предусмотреть изучение лицами, осуществляющими контрольные мероприятия, сведений о допускаемых медицинскими работниками при оказании медицинской помощи типичных ошибках и нарушениях, которые были квалифицированы правоохранительными органами как ятрогенные преступления. Необходимый для обобщения и анализа объем такой информации накапливается в процессе расследования преступлений рассматриваемой нами группы. Так, в результате исследований, проведенных Следственным комитетом РФ, был выявлен ряд дефектов, допускаемых медицинскими работниками. Это и проведение медицинских процедур с различными нарушениями, и отход от медицинских стандартов, и неправильная тактика ведения пациента, и ненадлежащее проведение реанимационных мероприятий, а также бездействие в форме неоказания помощи больному и др. <11>.
Статья: Правовое регулирование ятрогении как социально-правового явления
(Грунтовский И.И., Хандкаров Ю.С.)
("Безопасность бизнеса", 2023, N 2)В Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации <17> (далее - УК РФ) существует несколько общих составов преступлений, которые применяются в том числе в сфере медицины (ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118, ст. 238 УК РФ) <18>, и несколько специальных "медицинских" составов (ч. 4 ст. 122, ст. 123, ст. 124, ст. 235 УК РФ). Специальные составы регулируют частные вопросы неисполнения (неоказание помощи больному) или ненадлежащего исполнения (заражение ВИЧ-инфекцией, незаконное прерывание беременности, незаконное осуществление медицинской деятельности) врачебных обязанностей. В свою очередь, общие составы устанавливают ответственность за врачебные ошибки, которые повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть, а также ответственность за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности. Последний случай характеризуется следующим: медицинский работник осознает, что оказывает некачественную услугу (умысел), но в то же время в силу легкомыслия или небрежности не желает причинения в результате этого вреда (неосторожность) <19>. Приведенных выше составов достаточно, чтобы привлекать врачей к уголовной ответственности за наиболее общественно опасные ятрогенные деяния. Необходимо лишь, чтобы правоприменители грамотно их использовали <20>. В Германии и Франции придерживаются похожего подхода и используют для уголовной ответственности в сфере медицины общие составы преступления <21>. Вводить уголовную ответственность за причинение по неосторожности вреда здоровью средней или легкой тяжести, по нашему мнению, неуместно. При отсутствии умысла такое причинение вреда не является настолько общественно опасным, чтобы применять в отношении причинителя вреда жесткие карательные санкции. Достаточными будут использование правовосстановительной ответственности и присуждение к возмещению причиненного вреда в полном объеме (ст. 1064 ГК РФ). Кроме того, сотрудник медицинской организации в этом случае может быть привлечен к дисциплинарной и материальной ответственности. Вместе с тем правильным будет установление административной ответственности за нарушение стандартов оказания медицинской помощи <22>, если это повлекло причинение вреда здоровью пациента средней или легкой тяжести. Аналогичная ответственность уже существует за нарушение правил безопасности эксплуатации воздушных судов (ст. 11.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях <23>, далее - КоАП РФ) и нарушение ПДД или правил эксплуатации транспортного средства (ст. 12.24 КоАП РФ).
(Грунтовский И.И., Хандкаров Ю.С.)
("Безопасность бизнеса", 2023, N 2)В Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации <17> (далее - УК РФ) существует несколько общих составов преступлений, которые применяются в том числе в сфере медицины (ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118, ст. 238 УК РФ) <18>, и несколько специальных "медицинских" составов (ч. 4 ст. 122, ст. 123, ст. 124, ст. 235 УК РФ). Специальные составы регулируют частные вопросы неисполнения (неоказание помощи больному) или ненадлежащего исполнения (заражение ВИЧ-инфекцией, незаконное прерывание беременности, незаконное осуществление медицинской деятельности) врачебных обязанностей. В свою очередь, общие составы устанавливают ответственность за врачебные ошибки, которые повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть, а также ответственность за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности. Последний случай характеризуется следующим: медицинский работник осознает, что оказывает некачественную услугу (умысел), но в то же время в силу легкомыслия или небрежности не желает причинения в результате этого вреда (неосторожность) <19>. Приведенных выше составов достаточно, чтобы привлекать врачей к уголовной ответственности за наиболее общественно опасные ятрогенные деяния. Необходимо лишь, чтобы правоприменители грамотно их использовали <20>. В Германии и Франции придерживаются похожего подхода и используют для уголовной ответственности в сфере медицины общие составы преступления <21>. Вводить уголовную ответственность за причинение по неосторожности вреда здоровью средней или легкой тяжести, по нашему мнению, неуместно. При отсутствии умысла такое причинение вреда не является настолько общественно опасным, чтобы применять в отношении причинителя вреда жесткие карательные санкции. Достаточными будут использование правовосстановительной ответственности и присуждение к возмещению причиненного вреда в полном объеме (ст. 1064 ГК РФ). Кроме того, сотрудник медицинской организации в этом случае может быть привлечен к дисциплинарной и материальной ответственности. Вместе с тем правильным будет установление административной ответственности за нарушение стандартов оказания медицинской помощи <22>, если это повлекло причинение вреда здоровью пациента средней или легкой тяжести. Аналогичная ответственность уже существует за нарушение правил безопасности эксплуатации воздушных судов (ст. 11.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях <23>, далее - КоАП РФ) и нарушение ПДД или правил эксплуатации транспортного средства (ст. 12.24 КоАП РФ).
Статья: Причинная связь в сложных ситуациях: неосторожные преступления
(Есаков Г.А.)
("Уголовное право", 2024, N 4)15. Нагорная И.И. Неоказание помощи больному: трудности квалификации (ст. 124 УК РФ) // Уголовное право. 2023. N 6.
(Есаков Г.А.)
("Уголовное право", 2024, N 4)15. Нагорная И.И. Неоказание помощи больному: трудности квалификации (ст. 124 УК РФ) // Уголовное право. 2023. N 6.
Статья: Уголовно-правовое понятие неоказания помощи больному
(Озова Н.А.)
("Российский судья", 2022, N 6)Так, по смыслу ст. 41 Конституции Российской Федерации <5> развитие государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения являются мерами, направленными на обеспечение конституционных прав граждан. Однако не все виды медицинской помощи в указанных медицинских учреждениях оказываются бесплатно. Приоритетом в данной области выступают те виды медицинской помощи, которые относятся к мерам срочного реагирования, направленным на сохранение жизни и здоровья населения. Именно поэтому представляется, что неоказанием помощи больному следует считать бездействие медицинского работника, выразившееся в непредоставлении больному срочной (неотложной) медицинской помощи.
(Озова Н.А.)
("Российский судья", 2022, N 6)Так, по смыслу ст. 41 Конституции Российской Федерации <5> развитие государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения являются мерами, направленными на обеспечение конституционных прав граждан. Однако не все виды медицинской помощи в указанных медицинских учреждениях оказываются бесплатно. Приоритетом в данной области выступают те виды медицинской помощи, которые относятся к мерам срочного реагирования, направленным на сохранение жизни и здоровья населения. Именно поэтому представляется, что неоказанием помощи больному следует считать бездействие медицинского работника, выразившееся в непредоставлении больному срочной (неотложной) медицинской помощи.
Статья: Профессиональные правонарушения медицинских работников: проблемы и тенденции в вопросах назначения, производства и оценки судебно-медицинских экспертиз
(Божченко А.П.)
("Медицинское право", 2022, N 4; 2023, N 1)- обосновывается возможность установления влияния на наступивший неблагоприятный исход бездействия медицинского работника (исходя из допущения, что возможны ситуации, при которых "организм пациента не может адаптироваться к привычным для него условиям внешней среды самостоятельно, без оказания ему медицинской помощи", и основанного на этом следствия, что "вред, причиненный здоровью человека, может быть в результате воздействия повреждающих факторов... либо в результате неоказания помощи больному без уважительных причин" <9>).
(Божченко А.П.)
("Медицинское право", 2022, N 4; 2023, N 1)- обосновывается возможность установления влияния на наступивший неблагоприятный исход бездействия медицинского работника (исходя из допущения, что возможны ситуации, при которых "организм пациента не может адаптироваться к привычным для него условиям внешней среды самостоятельно, без оказания ему медицинской помощи", и основанного на этом следствия, что "вред, причиненный здоровью человека, может быть в результате воздействия повреждающих факторов... либо в результате неоказания помощи больному без уважительных причин" <9>).