Код дефекта
Подборка наиболее важных документов по запросу Код дефекта (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2021 год: Статья 39 "Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Поскольку по смыслу пункта 8 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ штраф уплачивается медицинской организацией за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, суд первой инстанции пришел к выводу, что характер выявленных нарушений по кодам дефектов 4.6.1, 4.6.2 не является основанием для начисления штрафа, а служит основанием для применения к учреждению санкции в виде неоплаты или уменьшения оплаты медицинской помощи, поскольку касается ненадлежащего ведения медицинским учреждением учетно-отчетной документации, то есть хозяйственной деятельности. В этой связи суд отказал во взыскании штрафа в сумме 23 914,85 руб."
Определение Верховного Суда РФ от 31.01.2022 N 310-ЭС21-27265 по делу N А83-4226/2020
Требование: О пересмотре в кассационном порядке судебных актов по делу о взыскании неотработанного аванса по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Обжалуемый результат спора: Требование удовлетворено, поскольку код дефекта 4.1 указывает на непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации, без объективных причин.
Решение: В передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ отказано.Кроме того, в отношении медицинской помощи, оказанной обществом, проводились медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи, по результатам которой общая сумма снятой с оплаты медицинской помощи по указанным актам составила 284 148 руб. 46 коп., а общая сумма наложенных штрафов - 23 228 руб. 60 коп. Оплата медицинской помощи по актам снята в том числе по коду дефекта 4.1.
Требование: О пересмотре в кассационном порядке судебных актов по делу о взыскании неотработанного аванса по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Обжалуемый результат спора: Требование удовлетворено, поскольку код дефекта 4.1 указывает на непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации, без объективных причин.
Решение: В передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ отказано.Кроме того, в отношении медицинской помощи, оказанной обществом, проводились медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи, по результатам которой общая сумма снятой с оплаты медицинской помощи по указанным актам составила 284 148 руб. 46 коп., а общая сумма наложенных штрафов - 23 228 руб. 60 коп. Оплата медицинской помощи по актам снята в том числе по коду дефекта 4.1.