Данный документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 01.01.2021, установленное ФЗ от 31.07.2020 N 247-ФЗ.

Факторы риска развития социальнозначимых заболеваний <*>

N п/п

Показатели

2010 <*>

1

Наследственность: ССЗ <**>, СД <***>, онкологические заболевания. Отметить:

есть, нет, неизвестно

2

Курение

3

Избыточный вес

4

Гиподинамия

5

Стресс

6

Повышенное артериальное давление

7

Нерациональное питание

Врач

____________

(подпись)

____________

(подпись)

____________

(подпись)

____________

(подпись)

____________

(расшифровка

подписи)

____________

(расшифровка

подписи)

____________

(расшифровка

подписи)

____________

(расшифровка

подписи)

--------------------------------

<*> После 2010 г. - вписать.

<**> ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания.

<***> СД - сахарный диабет.