Оценка соблюдения обязательных требований, содержащихся в данном документе, привлечение к административной ответственности за их несоблюдение допускаются до 1 сентября 2025 года (Постановление Правительства РФ от 31.12.2020 N 2467).

Показатели состояния здоровья

N п/п

Показатель

Годы (вписать)

2010

1

Рост

2

Вес

3

Частота сердечных сокращений

4

Артериальное давление (АД)

Прочие показатели:

Врач

____________

(подпись)

____________

(подпись)

____________

(подпись)

____________

(подпись)

____________

(расшифровка

подписи)

____________

(расшифровка

подписи)

____________

(расшифровка

подписи)

____________

(расшифровка

подписи)