об изменении особенностей формирования стартовой цены на продукцию при ее продаже на бирже
"__" ______________ 20__ г.
В Федеральную антимонопольную службу
I. В соответствии с
(номер и дата предписания по делу о нарушении антимонопольного законодательства Российской Федерации)
согласованы особенности формирования стартовой цены на продукцию при ее продаже на бирже (далее - стартовая цена) письмом Федеральной антимонопольной службы N __________ от ____________.
В связи с
(указывается обоснование изменения особенностей формирования стартовой цены)
(полное и сокращенное наименования, организационно-правовая форма, место нахождения, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер заявителя)
просит согласовать изменение особенностей формирования стартовой цены на ________________________.
(наименование продукции)
II. Согласованные Федеральной антимонопольной службой расчет и порядок формирования стартовой цены и ценовых диапазонов
1.
.
(формула расчета стартовой цены)
2.
.
(порядок формирования стартовой цены)
3.
.
(диапазон отклонений ценовых значений в абсолютном и относительном значениях)
III. Предлагаемые заявителем расчет и порядок формирования стартовой цены и ценовых диапазонов
1.
.
(формула расчета стартовой цены)
2.
.
(порядок формирования стартовой цены)
3.
.
(сведения об источниках информации, использованной для определения конкурентной цены)
4.
.
(диапазон отклонений ценовых значений в абсолютном и относительном значениях)
IV. Сведения о реализации продукции на биржах
Полное наименование биржи, ее организационно-правовая форма и место нахождения
Год
Вид торгов
Объем реализации продукции на биржах
в натуральном выражении, единица измерения
в стоимостном выражении, рублей
1
2
3
4
5
Информация представляется за 2 календарных года (год, предшествующий году обращения в антимонопольный орган, и текущий год отдельно).
V. Дополнительная информация, которую заявитель считает нужным представить в антимонопольный орган
.
VI. Информация о представителе заявителя
.
(фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факса, адрес электронной почты представителя заявителя)
VII. Информация о руководителе и контактном лице заявителя
1.
.
(фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факса, адрес электронной почты руководителя)
2.
.
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, номер телефона, факса, адрес электронной почты контактного лица, с которым могут связаться сотрудники антимонопольного органа)
VIII. Адрес, по которому антимонопольный орган может направлять сообщения по результатам рассмотрения заявления
.
Приложения:
1.
Доверенность или иное письменное доказательство полномочий по представлению заявления.
2.
Копия решения и предписания Федеральной антимонопольной службы по делу о нарушении антимонопольного законодательства Российской Федерации.
3.
Обоснование расчета стартовой цены, порядка ее формирования и ценового диапазона.
4.
Документы и сведения, подтверждающие цену, которая сформировалась в условиях конкуренции на сопоставимом товарном рынке, либо сумму необходимых для производства и реализации продукции расходов и прибыли.
5.
Иные документы и сведения по существу заявления (при необходимости).