Приложение N 7. Заявление об утрате паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (Форма)

В ______________________________________

(Центр по вопросам миграции

Министерства внутренних дел Российской

Федерации, наименование территориального

органа Министерства внутренних дел

Российской Федерации,

________________________________________

Министерство иностранных дел Российской

Федерации, наименование территориального

органа Министерства иностранных дел

Российской Федерации либо

дипломатического представительства

или консульского учреждения

Российской Федерации)

от _____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

заявителя,

________________________________________

адрес регистрации по месту жительства

(пребывания), номер телефона

(при наличии),

________________________________________

адрес электронной почты (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об утрате паспорта гражданина Российской Федерации,

удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации

за пределами территории Российской Федерации

Настоящим заявляю об утрате

┌─┐

│ │ паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность

└─┘ гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской

Федерации;

┌─┐

│ │ паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность

└─┘ гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской

Федерации, содержащего электронный носитель информации,

серии ________ N ______________, дата выдачи "__" ______________ 20__ года,

выданного _________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

__________________________________________________________________________,

оформленного ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения)

__________________________________________________________________________.

Указанный паспорт был утрачен при следующих обстоятельствах

___________________________________________________________________________

(дата, место и обстоятельства, при которых произошла утрата)

__________________________________________________________________________.

Дата _________________ ________________

(подпись)