Приложение N 8. Заявление о выдаче паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, на дому по месту жительства, месту пребывания или фактического проживания (Форма)

В ______________________________________

(Центр по вопросам миграции

Министерства внутренних дел Российской

Федерации, наименование территориального

органа Министерства внутренних дел

Российской Федерации,

________________________________________

Министерство иностранных дел Российской

Федерации, наименование территориального

органа Министерства иностранных дел

Российской Федерации либо

дипломатического представительства

или консульского учреждения

Российской Федерации)

от _____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

заявителя,

________________________________________

адрес регистрации по месту жительства

(пребывания), номер телефона

(при наличии),

________________________________________

адрес электронной почты (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче паспорта гражданина Российской Федерации,

удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации

за пределами территории Российской Федерации, на дому

по месту жительства, месту пребывания

или фактического проживания

Прошу организовать прием заявления о выдаче

┌─┐

│ │ паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность

└─┘ гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской

Федерации;

┌─┐

│ │ паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность

└─┘ гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской

Федерации, содержащего электронный носитель информации,

и (или) выдачу оформленного документа на дому по адресу: __________________

(адрес регистрации

___________________________________________________________________________

по месту жительства, месту пребывания, адрес фактического проживания

гражданина Российской Федерации)

для _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

по состоянию здоровья, что подтверждается медицинским заключением (копия

прилагается).

Дата _________________ ________________

(подпись)