Приложение N 4. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок, допущенных в выданном паспорте гражданина Российской Федерации, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации (Форма)

В ________________________________________

(Центр по вопросам миграции Министерства

внутренних дел Российской Федерации,

__________________________________________

подразделение по вопросам миграции

территориального органа Министерства

внутренних дел Российской Федерации

на региональном или районном уровне)

от _______________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________

заявителя, сведения об адресе места

жительства (пребывания), номере телефона

__________________________________________

и (или) адресе электронной почты

(при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об исправлении опечаток и (или) ошибок,

допущенных в выданном паспорте гражданина Российской Федерации,

удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации

на территории Российской Федерации

Прошу исправить в оформленном мне паспорте гражданина Российской

Федерации, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на

территории Российской Федерации, серии ________ N _________, дата выдачи

"__" ____________ ____ года, орган, выдавший документ, ____________________

(наименование

__________________________________________________________________________,

территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации)

следующие опечатки и (или) ошибки _________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

О результатах рассмотрения сообщить __________________________________.

(способ направления ответа)

Дата ____________________ ______________________

(дд/мм/гггг) (подпись)