Приложение 6. Заявление о закрытии счета цифрового рубля

Приложение 6

Заявитель:

(правовой статус и ФИО)

Документ, удостоверяющий личность <16>:

Вид документа:

Серия:

Номер:

Действующего на основании <17>:

(наименование документа, орган, выдавший документ, дата и номер документа, подтверждающего

полномочия заявителя)

Адрес:

(адрес для возврата документов при неисполнении заявления)

Телефон:

(Телефон заявителя)

Заявление о закрытии счета цифрового рубля

"__" _________________ ____ г.

Дата составления заявления

Прошу расторгнуть договор счета цифрового рубля и закрыть счет цифрового рубля

Реквизиты договора счета цифрового рубля <18>

(ФИО или наименование пользователя платформы цифрового рубля)

N

от

ИНН (для ЮЛ и ИП)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность (для ФЛ):

Реквизиты счета <19>

Номер:

Вид:

Серия:

Номер:

Вид <20>:

Кем выдан:

Дата выдачи:

Дата рождения (для ФЛ)

Прошу перевести сумму остатка, который находится на счете цифрового рубля в дату закрытия счета цифрового рубля, по следующим реквизитам:

Получатель

(ФИО ФЛ/ИП или наименование ЮЛ)

Прошу перевести денежные средства на (указать нужное):

Рисунок 19

банковский счет

Рисунок 20

счет цифрового рубля

Рисунок 21

счет для учета остатка электронных денежных средств

Реквизиты банка получателя <21>

Наименование банка получателя

БИК банка получателя

Корреспондентский счет банка получателя

Назначение платежа

Заявитель

/

/

(подпись)

(расшифровка подписи)

Удостоверительная надпись участника платформы цифрового рубля

ОТМЕТКИ БАНКА РОССИИ (раздел заполняется Банком России)

Принято Банком России (ФИО ответственного сотрудника и даты принятия заявления)

Дата исполнения заявления

--------------------------------

<16> Заполняется, если заявитель не пользователь платформы цифрового рубля.

<17> Заполняется, если заявитель не пользователь платформы цифрового рубля.

<18> Заполняется при наличии сведений у заявителя.

<19> Заполняется при наличии сведений.

<20> Обязательно к заполнению в случае отсутствия данных в полях "номер договора", "дата договора", "номер счета цифрового рубля" (указывается вид счета цифрового рубля: счет ФЛ/ЮЛ/ИП).

<21> Не заполняются, если перевод осуществляется на счет цифрового рубля.