Приказ Минэкономразвития России от 29.11.2021 N 714 "Об утверждении форм заявлений и ходатайств, необходимых для осуществления юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания,...

Приложение N 6. Форма ходатайства о возврате средств, поступивших в уплату пошлины (излишне уплаченной суммы пошлины) при осуществлении юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак

Приложение N 6

к приказу Минэкономразвития России

от 29.11.2021 N 714

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА ХОДАТАЙСТВА

О ВОЗВРАТЕ СРЕДСТВ, ПОСТУПИВШИХ В УПЛАТУ ПОШЛИНЫ (ИЗЛИШНЕ

УПЛАЧЕННОЙ СУММЫ ПОШЛИНЫ) ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЮРИДИЧЕСКИ

ЗНАЧИМЫХ ДЕЙСТВИЙ ПО ПРОДЛЕНИЮ СРОКА ДЕЙСТВИЯ

ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ПРАВА НА ТОВАРНЫЙ ЗНАК,

ЗНАК ОБСЛУЖИВАНИЯ, КОЛЛЕКТИВНЫЙ ЗНАК

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ <*>

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N <*>

Ходатайство

о возврате средств, поступивших в уплату пошлины (излишне уплаченной суммы пошлины) при осуществлении юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак

В Федеральную службу

по интеллектуальной собственности

(Роспатент)

Бережковская наб., 30, корп. 1, г. Москва,

Г-59, ГСП-3, 125993,

Российская Федерация

АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ С РОСПАТЕНТОМ:

(почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или полное наименование юридического лица, адрес места нахождения юридического лица)

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ

(если известна правообладателю)

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N ЗАЯВЛЕНИЯ

(если известен правообладателю)

00000048.wmz товарный знак, знак обслуживания

00000049.wmz коллективный знак

государственная регистрация N _____________________

ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ

(указываются полное наименование юридического лица, адрес места нахождения юридического лица или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица и адрес места жительства физического лица, название страны)

ИДЕНТИФИКАТОРЫ

ПРАВООБЛАДАТЕЛЯ:

ОГРН:

ОГРНИП:

ИНН:

КПП:

СНИЛС:

Телефон:

Факс:

E-mail:

КОД страны:

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ПРАВООБЛАДАТЕЛЯ

Указанное ниже лицо назначено правообладателем и уполномочено вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с данным ходатайством или являющегося таковым в силу закона.

Является

00000050.wmz патентным поверенным

00000051.wmz иным представителем

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии):

Телефон:

Факс:

Электронная почта:

Адрес:

Срок представительства

(заполняется в случае назначения иного представителя без представления доверенности)

Регистрационный номер (регистрационные номера) патентного поверенного (патентных поверенных)

СВЕДЕНИЯ О ПЛАТЕЛЬЩИКЕ

(указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или наименование юридического лица)

Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:

Для российского юридического лица:

ИНН:

КПП:

Для иностранного юридического лица:

(идентификаторы указываются в одном из двух сочетаний)

КИО (если имеется):

КПП (если имеется):

Для российского индивидуального предпринимателя:

ИНН:

ИНН или его аналог в иностранном государстве (если имеется):

КПП (если имеется):

Для российского физического лица:

ИНН:

СНИЛС:

Вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность плательщика:

Для иностранного физического лица:

ИНН:

СНИЛС:

Вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность плательщика:

00000052.wmz Гражданство (по общероссийскому классификатору стран мира):

00000053.wmz Без гражданства

Прошу перечислить излишне уплаченные мною средства

в размере ________ руб. по платежному документу N ________ от _______________.

Средства прошу перечислить на мой лицевой счет N _______________

Банк получателя

Адрес банка

(полное наименование)

Корреспондентский счет

БИК

ИНН

Расчетный счет

Получатель

Правообладатель указывает номер делопроизводства, если доверенность или ее копия была представлена к другому заявлению или ходатайству

N _______________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

Количество листов

Количество экземпляров

00000054.wmz документ, подтверждающий уплату пошлины (представляется по инициативе правообладателя)

00000055.wmz доверенность, удостоверяющая полномочия представителя

00000056.wmz реквизиты банковского счета правообладателя (представляются по инициативе правообладателя)

00000057.wmz другой документ

___________________________________________________

(указать какой)

Правообладателю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2021, N 27, ст. 5159) (далее - Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ) Роспатент и подведомственное ему федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт промышленной собственности" (ФИПС) осуществляют обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.

Правообладатель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем ходатайстве, в Роспатенте и ФИПС в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ.

Правообладатель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем ходатайстве.

Подпись

Дата

(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) правообладателя (правообладателей), или представителя правообладателя (правообладателей), или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего настоящее ходатайство (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись его руководителя или иного лица, уполномоченного на это в соответствии с законом и (или) учредительными документами, удостоверяется печатью при наличии).

--------------------------------

<*> Заполняется Роспатентом.

Приложение N 5. Форма ходатайства о зачете средств, поступивших в уплату пошлины (излишне уплаченной суммы пошлины) при осуществлении юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак