Приказ Минэкономразвития России от 29.11.2021 N 714 "Об утверждении форм заявлений и ходатайств, необходимых для осуществления юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания,...

Приложение N 5. Форма ходатайства о зачете средств, поступивших в уплату пошлины (излишне уплаченной суммы пошлины) при осуществлении юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак

Приложение N 5

к приказу Минэкономразвития России

от 29.11.2021 N 714

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА ХОДАТАЙСТВА

О ЗАЧЕТЕ СРЕДСТВ, ПОСТУПИВШИХ В УПЛАТУ ПОШЛИНЫ (ИЗЛИШНЕ

УПЛАЧЕННОЙ СУММЫ ПОШЛИНЫ) ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЮРИДИЧЕСКИ

ЗНАЧИМЫХ ДЕЙСТВИЙ ПО ПРОДЛЕНИЮ СРОКА ДЕЙСТВИЯ

ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ПРАВА НА ТОВАРНЫЙ ЗНАК,

ЗНАК ОБСЛУЖИВАНИЯ, КОЛЛЕКТИВНЫЙ ЗНАК

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ <*>

Ходатайство

о зачете средств, поступивших в уплату пошлины (излишне уплаченной суммы пошлины) при осуществлении юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак

В Федеральную службу

по интеллектуальной собственности

(Роспатент)

Бережковская наб., 30, корп. 1, г. Москва,

Г-59, ГСП-3, 125993,

Российская Федерация

АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ С РОСПАТЕНТОМ:

(почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или полное наименование юридического лица, адрес места нахождения юридического лица)

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ

(если известна правообладателю)

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N ЗАЯВЛЕНИЯ

(если известен правообладателю)

00000035.wmz товарный знак, знак обслуживания

00000036.wmz коллективный знак

государственная регистрация N ________________________________

ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ

(указываются полное наименование юридического лица, адрес места нахождения юридического лица или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица и адрес места жительства физического лица, название страны)

ИДЕНТИФИКАТОРЫ ПРАВООБЛАДАТЕЛЯ:

ОГРН:

ОГРНИП:

ИНН:

КПП:

СНИЛС:

Телефон:

Факс:

E-mail:

КОД страны:

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ПРАВООБЛАДАТЕЛЯ

Является

00000037.wmz патентным поверенным

00000038.wmz иным представителем

Указанное ниже лицо назначено правообладателем и уполномочено вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с данным ходатайством или являющегося таковым в силу закона.

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии):

Телефон:

Факс:

Электронная почта:

Адрес:

Срок представительства

(если к заявлению прилагается доверенность, срок может не указываться)

Регистрационный номер патентного поверенного

СВЕДЕНИЯ О ПЛАТЕЛЬЩИКЕ

(указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или полное наименование юридического лица)

Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:

Для российского юридического лица:

ИНН:

КПП:

Для иностранного юридического лица:

(идентификаторы указываются в одном из двух сочетаний)

КИО (если имеется):

КПП (если имеется):

Для российского индивидуального предпринимателя:

ИНН:

ИНН или его аналог в иностранном государстве (если имеется):

КПП (если имеется):

Для российского физического лица:

ИНН:

СНИЛС:

Вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность плательщика:

Для иностранного физического лица:

ИНН:

СНИЛС:

Вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность плательщика:

00000039.wmz Гражданство (по общероссийскому классификатору стран мира):

00000040.wmz Без гражданства

Прошу зачесть в качестве уплаты пошлины за __________________________________

_________________________________________________________________________

(указать наименование юридически значимого действия, за которое следует учесть ранее уплаченную сумму пошлины, и (или) номер пункта приложения к Положению о патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права на географическое указание, наименование места происхождения товара, а также с государственной регистрацией отчуждения исключительного права на результат интеллектуальной деятельности или средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления права использования такого результата или такого средства по договору, перехода исключительного права на такой результат или такое средство без договора, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2008 г. N 941 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 51, ст. 6170; 2021, N 26, ст. 4948).

средства, поступившие в уплату пошлины (излишне уплаченную сумму пошлины):

в размере _________ руб. по платежному документу N ________ от __________.

00000041.wmz по заявке N ____________________

00000042.wmz по патенту N _________________

00000043.wmz по свидетельству N _____________

00000044.wmz по заявлению о переходе/предоставлении права N _____

_______________________________________________________________________

(указать название изобретения, полезной модели, промышленного образца, географического указания, наименования места происхождения товара или краткое описание товарного знака, знака обслуживания, если номер заявки не был присвоен при уплате пошлины)

за _________________________________________________________________

(указать наименование действия, за которое была уплачена пошлина)

Правообладатель указывает номер делопроизводства, если доверенность или ее копия была представлена к другому заявлению или ходатайству

N ________________________________

Перечень прилагаемых документов:

Количество листов

Количество экземпляров

00000045.wmz документ, подтверждающий уплату пошлины (представляется по инициативе правообладателя)

00000046.wmz доверенность, удостоверяющая полномочия представителя

00000047.wmz другой документ

___________________________________________________

(указать какой)

Правообладателю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2021, N 27, ст. 5159) (далее - Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ) Роспатент и подведомственное ему федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт промышленной собственности" (ФИПС) осуществляют обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.

Правообладатель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем ходатайстве, в Роспатенте и ФИПС в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ.

Правообладатель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем ходатайстве.

Подпись

Дата

(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) правообладателя, или представителя правообладателя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего настоящее ходатайство (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись его руководителя или иного лица, уполномоченного на это в соответствии с законом и (или) учредительными документами, удостоверяется печатью при наличии).

--------------------------------

<*> Заполняется Роспатентом.

Приложение N 4. Форма заявления об отзыве ходатайства о предоставлении шестимесячного срока для подачи заявления о продлении срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак Приложение N 6. Форма ходатайства о возврате средств, поступивших в уплату пошлины (излишне уплаченной суммы пошлины) при осуществлении юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак