Приказ ФФОМС от 23.03.2018 N 54 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79"
- Приказ
- Приложение 1
- Приложение 2
- Приложение 3
- Приложение 4
- Приложение 5
- Приложение 6
- Приложение 7
- Приложение 8
- Приложение 9
- Приложение 10
- Приложение 11. Форматы и структура НСИ и реестров (приложение А)
- А.1 Описание форматов и структуры НСИ и реестров
- Таблица А.1 V002 Классификатор профилей оказанной медицинской помощи (ProfOt)
- Таблица А.2 V003 Классификатор работ (услуг) при лицензировании медицинской помощи (LicUsl)
- Таблица А.3 V005 Классификатор пола застрахованного (Pol)
- Таблица А.4 V006 Классификатор условий оказания медицинской помощи (UslMp)
- Таблица А.5 V008 Классификатор видов медицинской помощи (VidMp)
- Таблица А.6 V009 Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Rezult)
- Таблица А.7 V010 Классификатор способов оплаты медицинской помощи (Sposob)
- Таблица А.8 V012 Классификатор исходов заболевания (Ishod)
- Таблица А.9 V013 Классификатор категорий застрахованного лица (KategZL)
- Таблица А.10 V014 Классификатор форм оказания медицинской помощи (FRMMP)
- Таблица А.11 V015 Классификатор медицинских специальностей (Medspec)
- Таблица А.12 V016 Классификатор типов диспансеризации (DispT)
- Таблица А.13 V017 Классификатор результатов диспансеризации (DispR)
- Таблица А.14 V018 Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи (HVid)
- Таблица А.15 V019 Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи (HMet)
- Таблица А.16 V020 Классификатор профиля койки (KoPr)
- Таблица А.17 V021 Классификатор медицинских специальностей (MedSpec)
- Таблица А.18 V022 Классификатор моделей пациента при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ModPac)
- Таблица А.19 V023 Классификатор клинико-статистических групп (KSG)
- Таблица А.20 V024 Классификатор дополнительных классификационных критериев (DopKr)
- Таблица А.21 V025 Классификатор целей посещения (KPC)
- Таблица А.22 V026 Классификатор клинико-профильных групп (KPG)
- Таблица А.23 F001 Справочник территориальных фондов ОМС (TFOMS)
- Таблица А.24 F002 Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (SMO)
- Таблица А.25 F003 Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (MO)
- Таблица А.26 F004 Единый реестр экспертов качества медицинской помощи (EKMP)
- Таблица А.27 F005 Классификатор статусов оплаты медицинской помощи (StatOpl)
- Таблица А.28 F006 Классификатор видов контроля (VidExp)
- Таблица А.29 F007 Классификатор ведомственной принадлежности медицинской организации (Vedom)
- Таблица А.30 F008 Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС (TipOMS)
- Таблица А.31 F009 Классификатор статуса застрахованного лица (StatZL)
- Таблица А.32 F010 Классификатор субъектов Российской Федерации (Subekti)
- Таблица А.33 F011 Классификатор типов документов, удостоверяющих личность (Tipdoc)
- Таблица А.34 F013 Реестр пунктов выдачи полисов (Punkt)
- Таблица А.35 F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи (OplOtk)
- Таблица А.36 F015 Классификатор федеральных округов (Okrug)
- Таблица А.37 O001 Общероссийский классификатор стран мира (OKSM)
- Таблица А.38 O002 Общероссийский классификатор административно-территориального деления (ОКАТО)
- Таблица А.39 O003 Общероссийский классификатор видов экономической деятельности (OKVED)
- Таблица А.40 Пример записи 5 в ОКВЭД
- Таблица А.41 Пример записи 6 в ОКВЭД
- Таблица А.42 O004 Общероссийский классификатор форм собственности (OKFS)
- Таблица А.43 O005 Общероссийский классификатор организационно-правовых форм (OKOPF)
- Таблица А.44 R001 Классификатор причин внесения изменений в РС ЕРЗ (PRICIN)
- Таблица А.45 R002 Классификатор форм изготовления полиса (FORM)
- Таблица А.46 R003 Классификатор способов подачи заявления (SPOS)
- Таблица А.47 R004 Классификатор результатов обработки заявки на внесение изменений в РС ЕРЗ (REZ)
- Таблица А.48 R005 Классификатор причин исключения из реестра СМО (ISKSMO)
- Таблица А.49 R006 Классификатор причин исключения из реестра МО (ISKMO)
- Таблица А.50 R007 Классификатор признака подчиненности СМО (GLSMO)
- Таблица А.51 R008 Классификатор признака подчиненности МО (GLMO)
- Таблица А.52 R009 Классификатор организаций, представляющих кандидатуру эксперта качества медицинской помощи (ORPREX)
- Таблица А.53 R010 Классификатор причин исключения эксперта качества медицинской помощи из территориального реестра (ISKEX)
- Таблица А.54 R011 Классификатор квалификационных категорий (KVKAT)
- Таблица А.55 R012 Классификатор ученых степеней (UCHST)
- Таблица А.56 R013 Классификатор главных внештатных специалистов (MZSPEC)
- А.2 Структура справочников ошибок форматно-логического контроля и прикладной обработки
- Приложение 12. Информационное взаимодействие между Региональным и Центральным сегментами Единого регистра застрахованных лиц (приложение Б)
- Б.1 Регламент информационного взаимодействия
- Б.1.1 Информационные объекты, используемые для взаимодействия
- Б.1.2 Регламент взаимодействия
- Б.1.3 Порядок мониторинга
- Б.2 Сообщения об изменении данных в ЕРЗ
- Б.2.1 Выбор информационного сообщения об изменении данных для события
- Б.2.2 Основные требования к заполнению сегментов сообщений
- Б.2.3 События изменения данных в ЕРЗ
- Б.2.4 Причины возникновения событий изменения данных в ЕРЗ
- Б.2.5 Сообщения о событии A08 "Изменение информации о застрахованном лице"
- Б.2.5.1 Структура прямых и ответных сообщений
- Б.2.5.1.1 Структура сообщения о событии A08 "Изменение информации о застрахованном лице"
- Б.2.5.1.2 Особенности заполнения сегментов PID и IN1 в сообщении о событии A08
- Таблица Б.5 Использование сегментов IN1 в сообщениях о событии A08 "Изменение информации о застрахованном лице"
- Б.2.5.1.2.1 Особенности заполнения сегментов PID и IN1 при замене полиса ОМС
- Б.2.5.1.2.2 Особенности заполнения сегментов PID и IN1 при исправлении данных, связанных с ошибками ввода и расхождениями сверки данных
- Б.2.5.1.3 Особенности заполнения сегментов PID и IN1 в сообщении об устранении расхождения сверки, не требующего изменений в ЦС ЕРЗ
- Б.2.5.2 Сегмент ZVN - "Идентификация расхождения"
- Б.2.5.3 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Таблица Б.7 Структура сегмента PID (сообщение о событии A08)
- Б.2.5.3.1 Заполнение поля PID.3 "Список идентификаторов застрахованного лица"
- Б.2.5.3.2 Заполнение поля PID.5 "Фамилия, имя, отчество застрахованного лица"
- Б.2.5.3.3 Заполнение поля PID.7 "Дата рождения"
- Б.2.5.3.4 Заполнение поля PID.30 "Признак смерти"
- Б.2.5.3.5 Заполнение поля PID.29 "Дата смерти"
- Б.2.5.4 Сегменты PV1 - "Состояние на учете застрахованного лица" и PV2 - "Дополнительные сведения о состоянии на учете"
- Таблица Б.11 Структура сегмента PV1 - "Состояние на учете застрахованного лица" (сообщение о событии A08, причина события П08)
- Таблица Б.12 Структура сегмента PV2 - "Дополнительные сведения о состоянии на учете"
- Б.2.5.5 Сегмент IN1 - "Подтверждение факта страхования по ОМС"
- Таблица Б.13 Структура сегмента IN1 "Подтверждение факта страхования по ОМС" (событие A08; экземпляр с актуальными данными)
- Таблица Б.14 Структура сегмента IN1 "Подтверждение факта страхования по ОМС" (событие A08; экземпляр с данными, выводящимися из употребления)
- Б.2.5.5.1 Заполнение поля IN1.3 "Идентификатор страховой медицинской организации"
- Б.2.5.5.2 Заполнение поля IN1.12 "Дата начала действия полиса"
- Б.2.5.5.3 Заполнение поля IN1.13 "Дата окончания действия полиса"
- Б.2.5.5.4 Заполнение информации о типе и номере физического носителя полиса ОМС
- Таблица Б.15 Типы полисов ОМС, допустимые для разных причин событий
- Таблица Б.16 Передача номера физического носителя полиса ОМС
- Б.2.5.5.5 Особенности заполнения информации о территории страхования
- Б.2.5.5.6 Заполнение поля IN1.16 "Фамилия, имя, отчество"
- Б.2.5.5.7 Заполнение поля IN1.18 "Дата рождения"
- Б.2.5.5.8 Заполнение поля IN1.49 "Список идентификаторов застрахованного лица"
- Б.2.5.6 Примеры пакетов с сообщениями о событии A08
- Б.2.5.6.1 Постановка на учет в связи с выбором СМО (сообщение о событии П01 "Выбор СМО")
- Б.2.5.6.1.1 Постановка на учет гражданина Российской Федерации
- Б.2.5.6.1.2 Постановка на учет иностранного гражданина
- Б.2.5.6.2 Постановка на учет в связи с заменой СМО (сообщение о событии П03 "Замена СМО")
- Б.2.5.6.3 Замена полиса ОМС или временного свидетельства без замены СМО (сообщение о событии П06 "Замена полиса ОМС")
- Б.2.6 Особенности прикладной обработки некоторых сообщений о событии A08
- Б.2.6.1 Проверка правомерности выбора СМО и объединение дубликатов при выборе СМО
- Пояснения к графам таблицы Б.20
- Графа "Есть ЗЛ с персональной информацией"
- Графа "Есть ЗЛ с ЕНП"
- Графы "Правомерность" и "Дополнительное условие"
- Таблица Б.20 Порядок обработки поступающих сообщений о событии A08 с причиной П01 "Выбор СМО"
- Б.2.6.1.1 Возврат в подтверждении прикладной обработки дополнительной информации об ошибках, обнаруженных при обработке сообщения о событии A08 с кодом причины события П01
- Б.2.6.1.2 Дополнительная информация о состоянии на учете передается в нескольких экземплярах поля ERR.6 (в скобках указан код типа информации - ОИД 1.2.643.2.40.1.22, таблица 61)
- Б.2.6.2 Проверка возможности замены СМО
- Б.2.6.3 Проверка возможности восстановления на учете
- Б.2.7 Сообщение о событии A03 "Смерть застрахованного лица"
- Б.2.7.1 Структура прямых и ответных сообщений
- Б.2.7.2 Сегмент EVN - "Тип события"
- Б.2.7.3 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.2.7.4 Сегмент PV1 - "Состояние на учете застрахованного лица"
- Б.2.8 Сообщение о событии A13 "Отмена сообщения о смерти застрахованного лица"
- Б.2.9 Сообщение о событии A24 "Разрешение дубликатов застрахованного лица"
- Б.2.9.1 Структура прямых и ответных сообщений
- Б.2.9.2 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.2.10 Сообщение о событии Z37 "Разъединение ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах"
- Б.3 Перечень запросов к ЦС ЕРЗ и ответы на них
- Таблица Б.27 Перечень запросов к ЦС ЕРЗ
- Б.3.1 Запрос страховой принадлежности застрахованного лица
- Б.3.1.1 Грамматика запроса страховой принадлежности
- Б.3.1.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Таблица Б.28 Структура сегмента QPD - "Определение параметров запроса" (определение страховой принадлежности; персонифицированный запрос)
- Б.3.1.2.1 Заполнение поля QPD.5 "Список идентификаторов застрахованного лица"
- Б.3.1.2.2 Заполнение поля QPD.6 "Фамилия, имя и отчество застрахованного лица"
- Б.3.1.2.3 Заполнение поля QPD.7 "Дата рождения"
- Б.3.1.2.4 Заполнение информации о полисе ОМС (поля QPD.10, QPD.11 и QPD.20)
- Б.3.1.3 Грамматика ответа на запрос страховой принадлежности
- Б.3.1.4 Описание алгоритма поиска
- Б.3.1.4.1 Поиск застрахованного лица
- Б.3.1.4.2 Поиск страховой принадлежности, действующей на текущую дату (на момент выполнения запроса) - производится, если параметр QPD.4 "Дата поиска" в запросе не задан
- Б.3.1.4.3 Поиск страховой принадлежности, действующей на заданную дату - производится, если в запросе задан параметр QPD.4 "Дата поиска"
- Б.3.1.5 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.3.1.6 Сегмент IN1-"Подтверждение факта страхования по ОМС"
- Б.3.1.7 Сегмент QRI - "Уточнение ответа на запрос"
- Б.3.2 Запрос списка лиц, подлежащих снятию с учета
- Б.3.2.1 Грамматика запроса списка лиц, подлежащих снятию с учета
- Б.3.2.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Б.3.2.3 Грамматика ответа на запрос списка лиц, подлежащих снятию с учета
- Б.3.2.4 Описание алгоритма поиска
- Б.3.2.5 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.3.2.6 Сегмент IN1 - "Подтверждение факта страхования по ОМС"
- Б.3.3 Запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учете
- Б.3.3.1 Грамматика запроса списка лиц, подлежащих восстановлению на учете
- Б.3.3.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Б.3.3.3 Грамматика ответа на запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учете
- Б.3.3.4 Описание алгоритма поиска
- Б.3.3.5 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Таблица Б.40 Структура сегмента PID (ответ на запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учете)
- Б.3.3.6 Сегмент IN1 - "Подтверждение факта страхования по ОМС"
- Б.3.4 Запрос списка лиц, умерших на других территориях
- Б.3.4.1 Грамматика запроса списка лиц, умерших на других территориях
- Б.3.4.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Б.3.4.3 Грамматика ответа на запрос списка лиц, умерших на других территориях
- Б.3.4.4 Описание алгоритма поиска
- Б.3.4.5 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.3.5 Запрос истории страховых принадлежностей по серии и номеру ДПФС или ЕНП или серии и номеру документа УДЛ
- Б.3.5.1 Грамматика запроса истории страховых принадлежностей по серии и номеру ДПФС или ЕНП или серии и номеру документа УДЛ
- Б.3.5.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Таблица Б.44 Структура сегмента QPD - "Определение параметров запроса" (запрос истории страховых принадлежностей по ДПФС или ЕНП, или серии и номеру документа УДЛ)
- Таблица Б.45 Требования к заполнению полей запроса QPD.5, QPD.10, QPD.11 и QPD.20 запроса истории страховых принадлежностей по полису ОМС или ЕНП
- Б.3.5.3 Грамматика ответа на запрос истории страховых принадлежностей по номеру ДПФС или ЕНП
- Б.3.5.4 Описание алгоритмов поиска
- Б.3.5.4.1 Поиск застрахованного лица
- Б.3.5.4.1.1 Поиск застрахованного лица по ЕНП
- Б.3.5.4.1.2 Поиск застрахованного лица по номеру ДПФС
- Б.3.5.4.1.3 Поиск застрахованного лица по серии и номеру документа УДЛ
- Б.3.5.4.2 Поиск страховых принадлежностей
- Б.3.5.4.3 Поиск ДПФС
- Б.3.5.4.4 Возврат дат постановки на учет и снятия с учета и срока действия ДПФС
- Б.3.5.5 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.3.5.6 Сегмент IN1 - "Подтверждение факта страхования по ОМС"
- Б.3.6 Запрос стандартного отчета по данным ЦС ЕРЗ
- Б.3.6.1 Грамматика запроса отчета по данным ЦС ЕРЗ
- Б.3.6.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Таблица Б.48 Структура сегмента QPD - "Определение параметров запроса" (запрос отчета по данным ЦС ЕРЗ)
- Б.3.6.2.1 Использование нестандартных параметров отчета
- Б.3.6.3 Грамматика ответа на запрос отчета по данным ЦС ЕРЗ
- Б.3.6.4 Сегмент ZND - "Вложенный файл"
- Б.3.7 Запрос списка лиц, у которых изменилась дата снятия с учета в связи с разъединением ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах
- Б.3.7.1 Грамматика запроса списка лиц, у которых изменилась дата снятия с учета в связи с разъединением ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах
- Б.3.7.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Б.3.7.3 Грамматика ответа на запрос
- Б.3.7.4 Сегмент ZVN - "Идентификация расхождения"
- Б.3.7.5 Порядок действий в РС ЕРЗ по обработке информации об изменении даты снятия с учета, которое произошло в связи с разъединением ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах
- Б.4 Сообщения и запросы, связанные с учетом статуса застрахованных лиц
- Таблица Б.52 Перечень событий изменения данных в ЕРЗ, связанных с учетом статуса застрахованных лиц, и их причин (коды причин событий на прикладном уровне указаны в столбце "Код - Причины"; ОИД 1.2.643.2.40.5.100.62)
- Б.4.1 Получение сведений о работающих застрахованных лицах
- Б.4.1.1 Описание транзакции и структуры прямых и ответных сообщений
- Б.4.1.2 Сегмент EVN - "Тип события"
- Б.4.1.3 Сегмент ZWP - "Отчетный период"
- Б.4.1.4 Сегмент PFR - "Полученные из УФНС сведения"
- Б.4.1.5 Сегмент ZWL - "Перечень ЕНП"
- Б.4.1.6 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.4.2 Запрос списка идентификаторов работающих застрахованных лиц
- Б.4.2.1 Грамматика запроса списка идентификаторов работающих застрахованных лиц
- Б.4.2.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Б.4.2.3 Описание алгоритма поиска
- Б.4.2.4 Грамматика ответа на запрос списка идентификаторов работающих застрахованных лиц
- Б.4.2.5 Сегмент QPD - "Параметры запроса"
- Б.4.2.6 Сегмент ZWL - "Перечень ЕНП"
- Б.5 Сообщения и запросы между ТФОМС
- Б.5.1 Запросы персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС
- Б.5.1.1 Грамматика запросов персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС
- Б.5.1.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Таблица Б.60 Структура сегмента QPD - "Определение параметров запроса" (запросы персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС)
- Б.5.1.2.1 Заполнение поля QPD.5 "Список идентификаторов застрахованного лица"
- Б.5.1.2.2 Заполнение поля QPD.6 "Фамилия, имя и отчество застрахованного лица"
- Б.5.1.2.3 Заполнение поля QPD.7 "Дата рождения"
- Б.5.1.2.4 Заполнение информации о полисе ОМС (поля QPD.10, QPD.11 и QPD.20)
- Б.5.1.3 Сегмент ZSG - "Электронная цифровая подпись"
- Б.5.1.4 Грамматика ответа на запрос персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС
- Б.5.1.5 Поиск застрахованного лица
- Б.5.1.6 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.5.1.7 Сегмент IN1 - "Подтверждение факта страхования по ОМС"
- Б.5.1.8 Сегмент QRI - "Уточнение ответа на запрос"
- Б.6 Именование файлов, участвующих в обмене данными
- Б.7 Протокол обмена при сверке данных
- Б.7.1 Метаданные сообщения сверки данных
- Б.7.2 Содержание сообщения сверки
- Б.7.3 Журнал прикладной обработки сообщения сверки данных - протокол сверки
- Б.7.4 Порядок устранения расхождений при сверке данных о застрахованных лицах между ЦС ЕРЗ и РС ЕРЗ
- Б.8 Сообщения о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям и к врачу
- Б.8.1 Протокол загрузки данных о прикреплении застрахованных лиц к МО
- Б.8.1.1 Порядок выгрузки данных о прикреплении застрахованных лиц из РС ЕРЗ и их загрузки в ЦС ЕРЗ
- Б.8.1.1.1 Формирование сообщения о прикреплении
- Б.8.1.1.2 Обработка сообщения о прикреплении в шлюзе РС
- Б.8.1.1.3 Исправление информации
- Б.8.1.1.4 Обработка транспортного файла в ЦС ЕРЗ
- Б.8.1.2 Структура исходного сообщения о прикреплении и его форматно-логический контроль
- Б.8.1.3 Прикладная обработка сообщений о прикреплении
- Б.8.2 Запросы информации о застрахованных лицах, прикрепленных к медицинским организациям и к врачу (врачу-терапевту, врачу-педиатру или врачу общей практики), и среднему медицинскому персоналу (фельдшеру)
- Таблица Б.78 Запросы протоколов актуализации прикрепления
- Б.8.2.1 Спецификации файлов протоколов актуализации PHN и MED
- Б.8.2.1.1 Общие требования
- Б.8.2.1.2 Логическая структура файла протокола актуализации
- Б.8.2.1.3 Метаданные файлов протокола актуализации
- Б.8.2.1.4 Форматы строк файлов
- Таблица Б.80 Формат строки файла с ответом на запрос PHN и PHN-SV (Physician - врач)
- Таблица Б.81 Формат строки файла с ответом на запрос MED и MED-SV
- Таблица Б.82 Формат строки файла с ответом на запрос PHN-DR
- Таблица Б.83 Формат строки файла с ответом на запрос MED-DR
- Таблица Б.84 Формат строки файла с ответом на запрос PHN-DEATH
- Таблица Б.85 Формат строки файла с ответом на запрос PHN-INACT
- Таблица Б.86 Формат строки файла с ответом на запрос PHN-NF
- Б.8.3 Порядок подготовки, обработки и актуализации сведений о прикреплении застрахованных лиц к врачу (врачу-терапевту, врачу-педиатру, врачу общей практики) и среднему медицинскому персоналу (фельдшеру)
- Б.8.3.1 Общее описание выгрузки данных о прикреплении застрахованных лиц к медицинскому работнику из РС ЕРЗ и их обработки в ЦС ЕРЗ
- Б.8.3.1.1 Формирование сообщения о прикреплении
- Б.8.3.1.2 Обработка сообщения в шлюзе РС ЕРЗ
- Б.8.3.1.3 Обработка транспортного файла в ЦС ЕРЗ
- Б.8.3.1.4 Исправление информации
- Б.8.3.2 Структура исходного сообщения о прикреплении к медицинскому работнику, его форматно-логический контроль и прикладная обработка
- Б.8.3.2.1 Метаданные сообщения о прикреплении к врачу
- Б.8.3.2.2 Выгружаемая информация
- Б.8.3.2.3 Форматно-логический контроль
- Таблица Б.89 Перечень ошибок форматно-логического контроля метаданных сообщений о прикреплениях к медицинскому работнику
- Таблица Б.90 Перечень ошибок форматно-логического контроля основных данных сообщений о прикреплениях к медицинскому работнику
- Б.8.3.2.4 Прикладная обработка
- Приложение 13. Информационное взаимодействие между ТФОМС и СМО при ведении Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц (приложение Г)
- Г.1 Правила именования файлов информационного обмена
- Г.2 Алгоритм расчета контрольного числа единого номера полиса ОМС
- Г.3 Порядок заполнения файла
- Таблица Г.1 Структура файла с изменениями от СМО в ТФОМС
- Корневой элемент
- Записи
- Данные о застрахованном лице
- Список документов, удостоверяющих личность
- Данные документа, удостоверяющего личность
- Сведения о прежних (до смены) персональных данных застрахованного лица
- Список ранее выданных документов, удостоверяющих личность
- Данные ранее выданного документа, удостоверяющего личность
- Адрес места регистрации
- Адрес места жительства
- Обращение застрахованного лица
- Событие страхования
- Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
- Сведения о заявке
- Биометрическая информация о застрахованном лице
- Таблица Г.2 Структура файла подтверждения/отклонения изменений: протокол обработки файла с изменениями от ТФОМС в СМО
- Корневой элемент
- Записи с ответами ТФОМС
- Событие страхования
- Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
- Таблица Г.3 Структура файла с извещениями СМО от ТФОМС о прекращении страхования
- Корневой элемент
- Записи о прекращении страхования, направленные ТФОМС
- Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
- Таблица Г.4 Структура файла корректировки данных от ТФОМС в СМО
- Корневой элемент
- Записи
- Обращение застрахованного лица
- Данные о застрахованном лице
- Список документов, удостоверяющих личность
- Данные документа, удостоверяющего личность
- Адрес места регистрации
- Адрес места жительства
- Событие страхования
- Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
- Сведения о заявке
- Таблица Г.5 Структура файла с протоколом ФЛК
- Г.4 Информационный обмен с использованием технологии web-сервисов
- Г.4.1 Операции (методы) электронного сервиса
- Таблица Г.6 Операции (методы) электронного сервиса
- Г.4.1.1 Операция GetMedInsState Запрос страховой принадлежности по документам УДЛ
- Г.4.2 Операция GetMedInsState2 Запрос страховой принадлежности по ДПФС
- Г.4.3 Описание сервиса (WSDL)
- Г.4.4 Описание схемы
- Приложение 14. Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML (приложение Д)
- Д.1 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения
- Д.2 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной высокотехнологичной медицинской помощи
- Д.3 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения
- Д.4 Структура общих файлов информационного обмена
- Приложение 15. Информационное взаимодействие при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, в формате XML (приложение Е)
- Таблица Е.1 Перечень файлов, используемых при взаимодействии при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин
- Е.1 Реестр счета
- Е.2 Протокол обработки реестра счета
- Е.3 Журнал ФЛК
- Е.4 Сведения об оплате
- Приложение 16. Информационное взаимодействие Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц с информационной системой выпуска, персонализации и доставки полисов обязательного медицинского страхования (Приложение З)
- З.1 Порядок информационного взаимодействия
- З.2 Именование файлов, участвующих в обмене данными
- З.3 Уведомление о принятом заявлении (транзакция ZA7/ACK)
- З.3.1 Структура прямых и ответных сообщений
- Таблица З.2 Перечень ошибок, возвращаемых в подтверждении прикладной обработки
- Таблица З.3 Типы дополнительной информации об ошибке, возвращаемой в сегменте ERR.6
- Таблица З.4 Действия ТФОМС при получении ошибки "Выпуск полиса не разрешен"
- З.3.2 Сегмент ZAH "Заголовок заявления"
- З.3.3 Сегмент IN1 - "Документ, подтверждающий факт страхования по ОМС"
- Таблица З.6 Сегмент IN1 - "Документ, подтверждающий факт страхования по ОМС" (сообщение о событии ZA7)
- З.3.3.1 Заполнение поля IN1.16 "Фамилия, имя, отчество застрахованного лица"
- З.3.3.2 Заполнение поля PID.7 "Дата рождения"
- З.3.4 Сегмент ZND - "Вложенный файл"
- З.4 Уведомление о выпущенных полисах (транзакция ZA3/ACK)
- З.4.1 Структура прямых и ответных сообщений
- З.4.2 Сегмент ZIH - "Ярлык контейнера"
- З.4.3 Сегмент ZQH - "Заголовок заявки"
- З.4.4 Сегмент IN1 - "Информация для выпуска полиса ОМС"
- З.4.5 Сегмент ZSG - "Электронная цифровая подпись"
- З.5 Уведомление СМО о выпущенных полисах (транзакция ZA8/ACK)
- З.6 Требования к электронному представлению собственноручной подписи застрахованного лица
- З.7 Требования к электронному представлению фотографии, размещаемой на бланке электронного полиса ОМС
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей