Таблица Б.2 Основные требования к заполнению сегментов сообщений

Сообщение

Основные требования к заполнению сегментов сообщений

Примечание

A08/П01

В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.

В сегмент IN1 - данные о регистрируемой страховой принадлежности.

В сегменте PID обязательно должны быть указаны и ЕНП, и УДЛ.

П01 разрешается присылать только в случае отсутствия данных о ЗЛ в ЦС или, если все его страховки закрыты.

A08/П03

В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.

В первый сегмент IN1 - данные о заменяемой страховой принадлежности.

Во второй сегмент IN1 - данные о новой страховой принадлежности.

Если при смене СМО меняются и персональные данные, то в сегменте IN1 необходимо указать все заменяемые данные, а новые - в PID.

Если меняется только страховая компания (без замены территории страхования и полиса), то УДЛ разрешено не указывать. Во всех остальных случаях в PID указываются ЕНП и УДЛ. Нельзя посылать для недействующих страховок или страховок, у которых плановая дата закрытия меньше текущей.

A08/П06

В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.

В первый сегмент IN1 - данные о заменяемой страховой принадлежности и заменяемые персональные данные.

Во второй сегмент IN1 - данные о новой страховой принадлежности.

В PID указываются ЕНП и УДЛ. Нельзя посылать для недействующих страховок или страховок, у которых плановая дата закрытия меньше текущей.

A08/П02

В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.

В сегмент IN1 - данные о закрываемой страховой принадлежности.

Для закрытия страховой принадлежности по причине смерти необходимо указать признак смерти, дату смерти, дату закрытия страховки.

По всем другим причинам обязательно требуется присылать дату закрытия полиса.

A08/П04

В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.

В сегмент IN1 - данные о страховой принадлежности и заменяемые персональные данные.

A03/П07

В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.

Необходимо указать признак смерти, дату смерти.

A08/П13 <1>

В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.

В сегмент IN1 - данные о страховой принадлежности.

Формирование аналогично П02 за исключением информации о смерти.

A13/П09

В сегмент PID вносятся актуальные

персональные данные.

Сегмент PID должен повторять все те данные, которые были присланы в A03.

A08/П14 <2>

В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.

В первый сегмент IN1 - старые данные о страховой принадлежности.

Во второй сегмент IN1 - новые данные о страховой принадлежности.

Разрешается менять только дату постановки на учет, номер полиса, страховую компанию.

A08/П15 <3>

В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.

В первый сегмент IN1 - старые данные о страховой принадлежности.

Во второй сегмент IN1 - новые данные о страховой принадлежности.

Разрешается менять только дату окончания состояния на учете.

A08/П16 <4>

В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.

В сегмент IN1 - данные о страховой принадлежности, в которой следует поменять ФИО, дату рождения, пол, ЕНП, номер ДПФС и/или данные о документе УДЛ.

Старые данные указываются в сегменте IN1, новые - в сегменте PID.

Новый номер ДПФС указывается в сегменте IN1.36, старый не указывается.

Данные о страховой принадлежности должны точно совпадать с данными в ЦС (тип полиса, даты открытия и закрытия (если она есть), идентификатор страховой компании).

A24/П10

В первом сегменте PID указываются персональные данные первого дубликата.

Во втором сегменте PID указываются персональные данные второго дубликата.

Персональные данные для каждого ЗЛ должны однозначно идентифицировать его.

A08/П08

В сегмент PID вносятся актуальные персональные данные.

В сегмент IN1 - данные о восстанавливаемой страховой принадлежности.

В сегменте PV1.4 указывается код причины восстановления на учете.

В сегменте PV1.44 указывается дата восстановления на учете.

Z37/П24

В первом сегменте PID указываются персональные данные застрахованных лиц, которых необходимо разъединить, из ЦС ЕРЗ.

Во втором сегменте PID указываются персональные данные отделяемого застрахованного лица.

В первый сегмент IN1 вносятся факты страхования по ОМС застрахованных лиц, указанных в первом сегменте PID.

Во второй сегмент IN1 вносятся факты страхования по ОМС отделяемого застрахованного лица

ЕНП, указанный во втором сегменте PID, должен отличаться от ЕНП, указанных в первом сегменте PID.

Данные о фактах страхования должны точно совпадать с данными в ЦС (номер полиса, тип полиса, даты открытия и закрытия (если она есть), идентификатор страховой компании).

В результате разъединения даты начала и окончания фактов страхования пересчитываются. Закрытые факты страхования остаются закрытыми.

--------------------------------

<1> Доступно к обработке по предварительному согласованию с ФОМС.

<2> Доступно к обработке по предварительному согласованию с ФОМС.

<3> Доступно к обработке по предварительному согласованию с ФОМС.

<4> Доступно к обработке по предварительному согласованию с ФОМС.