Стр. 1

┌─┐ N ┌─┬─┬─┬─┐

└─┘ 1-й экз. в налоговый орган ____________________ └─┴─┴─┴─┘

1-st copy to the Tax Office (наименование

налогового органа)

┌─┐

└─┘ 2-й экз. в МНС России (Управление международных налоговых

отношений),

103381, Москва, ул. Неглинная, 23; Телефон (095) 200-05-52

2-d copy to the Ministry of Taxation of the Russian

Federation, 103381, Moscow, Neglinnaya, 23

┌───────────────────────────────┬────────────────────────────────┬───────────┐

│ Форма 1101FE(2000) │ ДЕКЛАРАЦИЯ │ за for │

│ МНС России │ иностранной организации │ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│ Form 1101FE(2000) │ о доходах │ └─┴─┴─┴─┘ │

│ Ministry of Taxation │ Income Tax Return of │ год year │

│ of the Russian Federation │ Foreign Entity │ │

├───────────────────────────────┴──────────┬─────────────────────┴───────────┤

│┌───────────────────────┐ (только для │ Отметка налогового органа о │

││Место штампа "ПОЛУЧЕНО"│ 1-го экз.) │ получении Декларации │

│└───────────────────────┘ │Ф.И.О. ____________________ │

│ │Подпись _______ Дата ______ │

├──────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┤

│1. Сведения об иностранной организации │

├─┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│A│Идентификационный ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ │номер налогоплательщика └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ КПП └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│B│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

│ │Наименование ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

├─┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│C│Государство ┌─┬─┐│

│ │инкорпорации Код страны <*> └─┴─┘│

├─┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│D│Иностранное государство, по ┌─┬─┐│

│ │законодательству которого доходы, Код страны <*> └─┴─┘│

│ │указанные в настоящей декларации, │

│ │подлежат налогообложению │

│ │(заполняется в случае указания ┌─┐ │

│ │"Нет" в строке G) Символ <**> └─┘ │

├─┼─────────────────────────┬───────────────────────┬────────────────────────┤

│E│Подавалась ли Декларация │ Начало деятельности │ Окончание деятельности │

│ │за предшествующий год? │ │ │

│ │┌─┐Да ┌─┐Нет │ ┌─┐ │ ┌─┐ │

│ │└─┘ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │

├─┼─────────┬───────────────┴───────────────────────┴────────────────────────┤

│F│если "Да"│Осуществляла ли иностранная организация самостоятельно либо│

│ │ │ │через иное лицо в отчетном периоде предпринимательскую│

│ │ \/ │деятельность в Российской Федерации? │

│ │ │ ┌─┐Да ┌─┐Нет │

│ │ │ └─┘ └─┘ │

├─┼─────────┴──────────────────────────────────────────────────────┬─────────┤

│G│Осуществляла ли иностранная организация │если "Да"│

│ │деятельность в Российской Федерации ┌─┐Да ┌─┐Нет │ │ │

│ │через постоянное представительство в └─┘ └─┘ │ \/ │

│ │смысле соглашения об избежании двойного │ │

│ │налогообложения России с иностранным │ │

│ │государством? │ │

│ │ ┌─┬─┐│ │

│ │Указать страну Соглашения Код└─┴─┘│ │

├─┼────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────┤

│H│Рассматривается ли как постоянное представительство деятельность: │

│ │ Да Да Да │

│ │ ┌─┐ отделения ┌─┐ иной организации ┌─┐ физического лица │

│ │ └─┘ иностранной └─┘ (если "Да", └─┘ (если "Да", │

│ │ организации заполняется раздел 8) заполняется раздел 8)│

├─┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│I│Наименование отделения ┌────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │(постоянного │ │ │

│ │представительства) └────────────────────────────────────────────────┘ │

├─┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│J│Полный адрес в ┌────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │Российской Федерации │ │ │

│ │отделения └────────────────────────────────────────────────┘ │

│ │(постоянного │

│ │представительства) │

├─┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│K│ИНН отделения │

│ │(постоянного ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │представительства) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ КПП └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

└─┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘