Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минпромторга РФ от 14.12.2011 N 1723 "Об утверждении форм заявлений и иных документов, используемых в процессе лицензирования деятельности по хранению и уничтожению химического оружия" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.02.2012 N 23356)

Приложение N 2. Заявление о переоформлении лицензии

Приложение N 2

к приказу Минпромторга России

от 14 декабря 2011 г. N 1723

См. данную форму в MS-Word.

┌─────────────────────┐

│ Бланк организации- │ Министерство промышленности

│ лицензиата │ и торговли Российской Федерации

└─────────────────────┘

от "__" ________ 20__ г. N ____

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии

Заявитель _________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе

фирменное наименование, организационно-правовая

___________________________________________________________________________

форма юридического лица/для индивидуального предпринимателя -

фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество)

Адрес места нахождения: ___________________________________________________

(для юридического лица - юридический адрес, для

индивидуального предпринимателя -

___________________________________________________________________________

адрес места жительства) (индекс, республика (область), населенный пункт,

улица, дом) (номер телефона и (при наличии)

___________________________________________________________________________

адрес электронной почты юридического лица/индивидуального предпринимателя)

(для индивидуального

___________________________________________________________________________

предпринимателя - данные документа, удостоверяющего его личность)

Адреса мест осуществления деятельности по хранению и уничтожению

химического оружия: _______________________________________________________

(индекс, республика (область), населенный пункт,

улица, дом, объект

___________________________________________________________________________

по уничтожению химического оружия)

ОГРН ______________________________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи о создании

юридического лица; данные документа,

___________________________________________________________________________

подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице (индивидуальном

предпринимателе) в единый

___________________________________________________________________________

государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей),

с указанием адреса места

___________________________________________________________________________

нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

ИНН _______________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа

о постановке соискателя лицензии

___________________________________________________________________________

на учет в налоговом органе)

<*> просит переоформить лицензию на осуществление деятельности по хранению

и уничтожению химического оружия в связи с ________________________________

___________________________________________________________________________

Приложение: документы по прилагаемой описи на ____ листах.

____________________________ ___________ _________________________

наименование должности подпись расшифровка подписи

руководителя организации

М.П.

--------------------------------

<*> 1. При намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются этот адрес и сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по хранению и уничтожению химического оружия этому адресу.

2. В случае прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена.

3. При намерении лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих деятельность по хранению и уничтожению химического оружия, в заявлении о переоформлении лицензии указываются сведения о работах, об услугах, которые лицензиат намерен выполнять, оказывать, или о работах, об услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом прекращаются. Сведения о работах, об услугах также указываются в заявлении, если они не были указаны в переоформляемой лицензии.

4. При намерении лицензиата выполнять новые работы, оказывать новые услуги, составляющие деятельность по хранению и уничтожению химического оружия, в заявлении о переоформлении лицензии также указываются сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при выполнении данных работ, оказании данных услуг.

Приложение. Опись документов Приложение. Опись документов к заявлению о переоформлении лицензии