Акт приемки подземных дегазационных скважин (Образец 5)

Утверждаю

Технический руководитель

(главный инженер) шахты

________________________

"__" ___________ 20__ г.

Акт

приемки подземных дегазационных скважин

Выработка N ПК N стоянки N скважины

┌──────────────────┬──────┬────────────────┬──────────────┐

Место бурения │ │ │ │ │

└──────────────────┴──────┴────────────────┴──────────────┘

┌──────────────────────────────────┐

Тип бурового оборудования │ │

└──────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────┐

Назначение скважины │ │

└──────────────────────────────────┘

Характеристика скважины

┌────────────────┐

Диаметр скважины │ │ мм

└────────────────┘

┌────────────────┐

Длина скважины │ │ м

└────────────────┘

┌────────────────┐

Диаметр обсадки │ │ мм

└────────────────┘

┌──────────────────┐

Длина герметизации │ │ м

└──────────────────┘

┌──────┐ ┌──────┐

Величина подсосов в скважину: проект │ │ факт. │ │ м3/мин.

└──────┘ └──────┘

┌───────────────────────────────┐

Предложения по изменению способа и длины │ │

герметизации скважины │ │

└───────────────────────────────┘

┌──────────────────┐

Угол направления скважины по вертикали │ │ град.

└──────────────────┘

┌──────────────────┐

Угол направления скважины по горизонтали │ │ град.

└──────────────────┘

┌──────────────────┐

Время начала бурения скважины │ │

└──────────────────┘

┌──────────────────┐

Время окончания бурения скважины │ │

└──────────────────┘

Начальник участка дегазации __________________________

Начальник участка АБ (ВТБ) __________________________

Начальник участка N ______ __________________________

Участковый маркшейдер __________________________