Приложение 4

к Приказу ФОМС

от 11.04.2005 N 36

ПОРЯДОК

ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО

СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ "СВЕДЕНИЯ

ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН"

(ФОРМА N ФАРМ ДЛО)

Форму ведомственного статистического наблюдения N Фарм ДЛО заполняют территориальные фонды обязательного медицинского страхования на основании отчетов фармацевтических организаций, фактически отпустивших лекарственные средства.

В форме заполняются все предусмотренные в ней показатели. В случае отсутствия каких-либо данных в соответствующей графоклетке ставится прочерк.

Показатели формы заполняются по состоянию на последний день (включительно) отчетного периода - на 31 марта, на 30 июня, на 30 сентября, на 31 декабря.

1. В Разделе I приводятся сведения об обслуживании рецептов аптечными учреждениями.

1.1. По строке 01 показывается количество льготных рецептов, предъявленных в аптечное учреждение для получения необходимых лекарственных средств.

Стр. 01 = стр. 02 + стр. 03 + стр. 04

1.2. По строке 02 показывается количество рецептов, по которым был произведен отпуск лекарственных средств.

1.3. По строке 03 показывается количество рецептов, по которым был отложен отпуск лекарственных средств.

1.4. По строке 04 показывается количество рецептов, по которым отказано в отпуске лекарственных средств из-за невозможности обеспечения больного препаратом, выписанным в рецепте.

2. В разделе II приводятся сведения об обеспечении отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами.

2.1. Строки 05, 07, 08 являются итоговыми и формируются путем суммирования показателей в каждой графе в соответствии с приведенными подсказами.

По строке 06 учитываются инвалиды войны и приравненные к ним категории граждан:

- инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий - в соответствии со статьей 4 ФЗ "О ветеранах";

- военнослужащие и лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) - в соответствии с пунктом 3 статьи 14 ФЗ "О ветеранах";

- участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) - в соответствии с пунктом 2 статьи 15 ФЗ "О ветеранах";

- бывшие несовершеннолетние узники фашизма, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

- в соответствии с пунктом 1 Указа Президента.

2.2. По строке 09 учитываются участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним категории граждан:

- участники Великой Отечественной войны, за исключением военнослужащих, в том числе уволенных в запас (отставку), проходивших военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев; военнослужащих, награжденных орденами или медалями СССР за службу в указанный период - в соответствии с подпунктом 1 (за исключением подпункта з) пункта 1 статьи 2 ФЗ "О ветеранах";

- бывшие несовершеннолетние узники фашизма - в соответствии с пунктом 1 Указа Президента.

2.3. По строкам 10 - 12 учитываются соответствующие категории граждан из числа указанных в подпункте з) подпункта 1 пункта 1 статьи 2 ФЗ "О ветеранах" (в стр. 10); подпункта 3 пункта 1 статьи 2 ФЗ "О ветеранах" (в стр. 11); подпункта 2 пункта 1 статьи 2 ФЗ "О ветеранах" (в стр. 12).

2.4. По строке 13 учитываются члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий и приравненные к ним категории граждан - в соответствии с пунктами 1, 3, 4 статьи 21 ФЗ "О ветеранах".

2.5. По строке 14 учитываются ветераны боевых действий - в соответствии со статьей 3 ФЗ "О ветеранах".

2.6. По строке 15 учитываются лица, признанные в установленном порядке инвалидами 1, 2 или 3 группы (инвалидами, имеющими 1, 2, 3 степень ограничения способности к трудовой деятельности, и инвалидами, не имеющими степени ограничения способности к трудовой деятельности).

2.7. По строке 16 учитываются лица в возрасте до 18 лет, признанные в установленном порядке детьми-инвалидами.

2.8. Строка 17 заполняется в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2004 N 862 "Об утверждении Правил обращения лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан за предоставлением социальных услуг".

2.9. Свободные строки 18 - 20 являются резервными и предусмотрены для заполнения данных по иным категориям граждан (после принятия соответствующих нормативных правовых актов).

2.10. Таблица соответствия строк формы статистического наблюдения пунктам статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ (в редакции статьи 125 Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ):

2. В графе 3 указывается численность лиц, получивших лекарственные средства по рецептам врача (фельдшера) за период с 1 января до отчетной даты включительно. При этом каждый конкретный человек, воспользовавшийся правом на обеспечение лекарственными средствами, учитывается только один раз (в момент первого обращения).

3. В графе 4 указывается количество выписанных рецептов, поступивших в аптечные учреждения за период с 1 января до отчетной даты включительно.

4. В графе 5 указывается количество рецептов, по которым были выданы лекарственные средства за период с 1 января до отчетной даты включительно.

5. В графе 6 указывается стоимость лекарственных средств, подлежащая к возмещению.