Приложение N 6. Справка о составе семьи погибшего (умершего) военнослужащего или лица, уволенного с военной службы

СПРАВКА

о составе семьи погибшего (умершего) военнослужащего

или лица, уволенного с военной службы

В соответствии с частью 11 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября

2011 г. N 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им

отдельных выплат" членами семьи ___________________________________________

(должность,

__________________________________________________________________________,

воинское звание, фамилия, имя, отчество)

погибшего (умершего) в ходе проведения специальной военной операции (при

выполнении специальных задач), умершего до истечения одного года со дня его

увольнения с военной службы (даты исключения из списков личного состава

военной прокуратуры) вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или

заболевания, полученных им при исполнении обязанностей военной службы,

имеющими право на получение единовременной выплаты, предусмотренной

подпунктом "а" пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 5 марта

2022 г. N 98 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим, лицам,

проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, и

членам их семей", являются:

супруга (супруг) _________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, домашний адрес)

дети: _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, домашний адрес, сведения

___________________________________________________________________________

об опекуне или попечителе, установлении инвалидности (для детей старше

___________________________________________________________________________

18 лет, признанных инвалидами до достижения 18 лет), об образовательной

__________________________________________________________________________;

организации и форме обучения (для детей в возрасте от 18 до 23 лет,

обучающихся в образовательной организации по очной форме обучения)

в отношении каждого)

мать _____________________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, домашний адрес)

отец _____________________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, домашний адрес)

фактический воспитатель ___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, домашний

___________________________________________________________________________

адрес, реквизиты решения суда о признании лица фактически воспитывавшим

__________________________________________________________________________;

и содержавшим военнослужащего в течение не менее пяти лет

до достижения им совершеннолетия)

братья и сестры <*> ______________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, домашний адрес)