Приложение N 6. Уведомление о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний физического лица (Форма)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о размере страховых взносов на обязательное социальное

страхование от несчастных случаев на производстве

и профессиональных заболеваний физического лица

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

уведомляет, что физическому лицу

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

регистрационный номер страхователя _______________,

код подчиненности ________________________________,

в соответствии с заявленным основным видом экономической деятельности _____

____________________________________ определен ____ класс профессионального

риска, что соответствует страховому тарифу на обязательное социальное

страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных

заболеваний в размере ____ процентов к суммам выплат и иных вознаграждений,

которые начислены в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и

гражданско-правовых договоров и включаются в базу для начисления страховых

взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний.

На основании представленных документов установлены:

скидка к страховому тарифу в размере _________________,

надбавка к страховому тарифу в размере _______________.

Размер страхового тарифа на обязательное социальное страхование от

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с

_______________________ составляет ___ процентов <*> к суммам выплат и иных

(месяц, год)

вознаграждений, которые начислены в пользу застрахованных в рамках трудовых

отношений и гражданско-правовых договоров и включаются в базу для

начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование от

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Уплата страховых взносов осуществляется ежемесячно на счет ____________

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

(реквизиты для перечисления страховых взносов)

В соответствии со статьей 24 Федерального закона от 24 июля 1998 г.

N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний" страхователь ежеквартально

представляет по месту регистрации в _______________________________________

(наименование территориального органа

___________________________________________________________________________

Фонда социального страхования Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

(адрес территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам по обязательному

социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового

обеспечения (форма 4-ФСС).

Дата выдачи уведомления _____________________

(число, месяц, год)

Руководитель территориального органа

Фонда социального страхования

Российской Федерации _____________ ________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.