Приложение N 5. Уведомление о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний юридического лица - государственного (муниципального) учреждения по месту нахождения обособленного подразделения (Форма)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о размере страховых взносов на обязательное социальное

страхование от несчастных случаев на производстве

и профессиональных заболеваний юридического лица -

государственного (муниципального) учреждения

по месту нахождения обособленного подразделения

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

уведомляет, что юридическому лицу по месту нахождения обособленного

подразделения ____________________________________________________________,

(полное наименование)

регистрационный номер страхователя _______________________________________,

код подчиненности ________________________________________________________,

в соответствии с заявленным основным видом деятельности ___________________

_______________________ определен ______ класс профессионального риска, что

соответствует страховому тарифу на обязательное социальное страхование от

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в размере

______ процентов к суммам выплат и иных вознаграждений, которые начислены в

пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых

договоров и включаются в базу для начисления страховых взносов на

обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний.

Страхователь, являющийся на основании представленных документов

государственным (муниципальным) учреждением, относится к 1 классу

профессионального риска в части деятельности, которая финансируется из

бюджетов всех уровней и приравненных к ним источников, что соответствует

страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных

случаев на производстве и профессиональных заболеваний в размере 0,2

процентов к суммам выплат и иных вознаграждений, которые начислены в пользу

застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров

и включаются в базу для начисления страховых взносов на обязательное

социальное страхование от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний.

На основании представленных документов установлены:

скидка к страховому тарифу в размере _____________________,

надбавка к страховому тарифу в размере ___________________.

Размер страхового тарифа на обязательное социальное страхование от

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с

_______________________ составляет ___ процентов <*> к суммам выплат и иных

(месяц, год)

вознаграждений, которые начислены в пользу застрахованных в рамках

трудовых отношений и гражданско-правовых договоров и включаются в базу для

начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование от

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Уплата страховых взносов осуществляется ежемесячно на счет ____________

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

(реквизиты для перечисления страховых взносов)

В соответствии со статьей 24 Федерального закона от 24 июля 1998 г.

N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний" страхователь ежеквартально

представляет по месту регистрации в

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

(адрес территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам по обязательному

социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового

обеспечения (форма 4-ФСС).

Страхователь, являющийся государственным (муниципальным) учреждением,

представляет также таблицу 1 указанного расчета (форма 4-ФСС) в части

деятельности, которая финансируется за счет внебюджетных источников.

Дата выдачи уведомления _____________________

(число, месяц, год)

Руководитель территориального органа

Фонда социального страхования

Российской Федерации _____________ ________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.