Появились клинические рекомендации по острому панкреатиту

Клинические рекомендации по острому панкреатиту нужно использовать для лечения взрослых и детей. Предыдущую версию применяли только при медпомощи взрослым. Новый документ размещен в рубрикаторе на сайте Минздрава 20 января.

Методы диагностики почти не изменились. Они распространяются и на детей. При этом есть некоторая специфика. Так, при УЗИ органов брюшной полости у детей дополнительный признак заболевания – расширение вирсунгова протока.

Добавили особенности лечения детей:

• при инфузионной терапии рекомендуют использовать полиионные растворы. Также нужно включать растворы декстрозы (5%, 10%), так как есть высокий риск развития гипогликемии, кетоза и дегидратации, особенно у маленьких детей;
• для купирования боли лучше назначить трамадол (пациентам старше 1 года – внутривенно или внутримышечно, в разовой дозе 1 - 2 мг/кг). Если он неэффективен, можно применить морфин;
• если зондовое питание в минимальном объеме (у детей 2 - 3 г/кг) невозможно 3 - 5 суток, нужно ввести дополнительное. При необходимости переводят на полное парентеральное питание с постепенной отменой по мере восстановления адекватного субстратного обеспечения пациентов через ЖКТ в оптимальном объеме. Для детей это такие показатели: энергия 45 - 55 ккал/кг, белок 1,5 - 4 г/кг в зависимости от возраста.

Небольшие уточнения есть и в разделе о хирургическом лечении взрослых и детей.