Правительство определило, какие документы нужны со следующего года при назначении пособий

Рассмотрим основные моменты.

Кого касаются правила

Документ затрагивает права и обязанности:

• страхователей (в основном в части, которая касается пособия по больничному);
• застрахованных лиц, кроме находящихся под госзащитой или тех, сведения о которых составляют охраняемую законом тайну;
• ФСС, а также ПФР и некоторых органов власти, у которых могут запросить документы и сведения.

Каковы общие положения

Когда наступит страховой случай, взаимодействие должно происходить в таком порядке:

• застрахованное лицо представляет работодателю нужные документы и сведения, если их нет у страхователя (п. п. 5 и 6 правил). Если страхователь прекратил деятельность или нельзя определить его местонахождение, застрахованные лица могут обращаться напрямую в ФСС, в том числе через портал госуслуг (п. 8 правил);
• страхователь в течение 3 рабочих дней передает документы и сведения в ФСС (п. 7 правил);
• если фонд получил документы и сведения не полностью, в течение 5 рабочих дней он направляет страхователю извещение. Чтобы подтвердить его получение, у страхователя есть 3 рабочих дня, а чтобы представить недостающие сведения – 5 рабочих дней (п. 10 правил).

Если ФСС увидит нарушения в больничном, он направит медорганизации или страхователю извещение с перечнем требуемых исправлений. Скорректировать листок нетрудоспособности нужно за 5 рабочих дней (п. 11 правил). Это может сократить число споров о взыскании со страхователя или медорганизаций пособий, которые выплатили по больничным с ошибками.

Какие документы и сведения нужны

Пособия по больничному и по беременности и родам

Пособия назначают и выплачивают на основании электронного больничного, который разместили в информационной системе "Соцстрах" (п. 16 правил). Обращаем внимание, что если произошел несчастный случай на производстве или выявили профзаболевание, то основанием будет соответствующий акт или судебное решение (п. 24 правил).

От оператора информационной системы страхователь получит сведения (пп. "а" п. 21 правил):

• о продлении, закрытии или аннулировании больничного;
• направлении застрахованного на медико-социальную экспертизу, а также о дополнении больничного сведениями о ней.

Как только страхователь узнает о закрытии листка нетрудоспособности, он за 3 рабочих дня должен по запросу ФСС разместить в системе сведения для назначения и выплаты пособий. Для пособия по больничному это, например (пп. "а" п. 22 правил):

• страховой стаж застрахованного;
• выплаты и иные вознаграждения, которые включали в базу по взносам за расчетный период в том числе у других страхователей;
• сведения о замене календарных лет по заявлению застрахованного;
• районный коэффициент;
• период простоя и размер сохраняемой на это время зарплаты, если работник болел в это время.

Отметим, что застрахованное лицо тоже будет узнавать о больничном, но через личный кабинет на портале госуслуг. Там появится информация, когда (пп. "б" п. 21 правил):

• застрахованное лицо отправят на медико-социальную экспертизу;
• страхователь заполнит больничный;
• листок нетрудоспособности продлят, закроют, аннулируют или дополнят сведениями о медико-социальной экспертизе;
• ФСС направит извещение о нарушениях при формировании больничного.

Единовременное пособие при рождении ребенка

Это пособие ФСС назначит и выплатит сам. Сведения он получит из единого реестра ЗАГС или запросит в порядке межведомственного взаимодействия (п. 26 правил). Фонд может запросить у страхователя лишь информацию о районном коэффициенте, если у него нет таких данных (п. 31 правил).

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

Для назначения и выплаты пособия нужно заявление застрахованного лица. Его надо подать страхователю вместе с заявлением на отпуск по уходу за ребенком (п. 34 правил). Затем страхователь в течение 3 дней направляет в ФСС сведения (п. 35 правил):

• о начале и окончании отпуска;
• замене календарных лет;
• продолжительности рабочего времени, если работник трудился неполный день.

Фонд может запросить информацию (п. 36 правил):

• о выплатах и иных вознаграждениях;
• районном коэффициенте;
• количестве дней, которые пришлись на больничный, отпуск по беременности и родам или по уходу за ребенком, на период освобождения от работы с полным или частичным сохранением зарплаты, если на нее не начисляли взносы.