Новости для специалиста организации здравоохранения

11 сентября 2025 года

Новости о важных изменениях законодательства для специалиста организации здравоохранения.

Клинике отказали в оплате помощи по ОМС из-за отсутствия лицензии - суды встали на ее сторону

Медцентр оказал услуги по реабилитации в дневном и круглосуточном стационарах. ТФОМС провел контроль и отказал в оплате помощи на сумму более 16 млн руб. из-за нарушения лицензионных требований. В частности, у центра не было лицензии по анестезиологии и реаниматологии. Клиника обратилась в суд. Две инстанции сочли, что она вправе получить оплату.

Суды установили:

- в спорный период центр входил в список организаций, которые проводят медреабилитацию;

- в этот период он не оказывал услуги по анестезиологии и реаниматологии;

- изначально фонд принял реестры без возражений;

- фонд и страховые компании не оспорили факт оказания услуг и их объем;

- клиника получила предписание после спорного периода и устранила недостатки.

Документ: Постановление 7-го ААС от 26.08.2025 по делу N А45-30377/2024