Справка об обстоятельствах наступления страхового случая
Подборка наиболее важных документов по запросу Справка об обстоятельствах наступления страхового случая (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Формы документов
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 934 "Договор личного страхования" ГК РФСуды обосновано приняли во внимание, что при заключении договора добровольного личного страхования наличие указания на дополнительные обстоятельства (выдачу справки медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности) можно рассматривать лишь в качестве обстоятельства, подтверждающего факт наступления страхового случая, а действия компетентного учреждения по установлению инвалидности - как направленные на документальное удостоверение факта наличия у лица повреждений здоровья того или иного характера."
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Спор о взыскании страхового возмещения по договорам личного страхования (по риску "жизнь и здоровье") (на основании судебной практики Московского городского суда)
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2025)В период действия Договора наступил страховой случай. Его наступление повлекло следующее событие: Истец получил травму _________/Истцу было диагностировано заболевание _______/Истцу была установлена ____ группа инвалидности/Истец утратил трудоспособность на ____ процентов/Истцу была проведена хирургическая операция ______, что подтверждается: заключением/справкой/письмом социально-медицинской экспертизы/справкой об установлении инвалидности/выпиской из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом/заключением врачебно-летной экспертной комиссии/свидетельством о болезни/выписным эпикризом/вступившим в законную силу приговором суда/вступившим в законную силу судебным актом о возмещении вреда, причиненного здоровью, которым установлен факт причинения вреда здоровью Истца/медицинской картой стационарного (амбулаторного) больного/копией выписки из медицинской карты/ответом из медицинского учреждения по месту жительства/справкой об обстоятельствах наступления страхового случая/другими документами.
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2025)В период действия Договора наступил страховой случай. Его наступление повлекло следующее событие: Истец получил травму _________/Истцу было диагностировано заболевание _______/Истцу была установлена ____ группа инвалидности/Истец утратил трудоспособность на ____ процентов/Истцу была проведена хирургическая операция ______, что подтверждается: заключением/справкой/письмом социально-медицинской экспертизы/справкой об установлении инвалидности/выпиской из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом/заключением врачебно-летной экспертной комиссии/свидетельством о болезни/выписным эпикризом/вступившим в законную силу приговором суда/вступившим в законную силу судебным актом о возмещении вреда, причиненного здоровью, которым установлен факт причинения вреда здоровью Истца/медицинской картой стационарного (амбулаторного) больного/копией выписки из медицинской карты/ответом из медицинского учреждения по месту жительства/справкой об обстоятельствах наступления страхового случая/другими документами.
Статья: Правовая квалификация военной травмы: надлежащая процедура расследования
(Луценко С.И.)
("Современное право", 2024, N 7)В административном исковом заявлении военнослужащий может указать на незаконность действий (бездействие) командира воинской части, связанных с отказом в проведении служебного расследования факта причинения вреда здоровью в период прохождения военной службы, отказом в выдаче ему справки об обстоятельствах наступления страхового случая, с ненаправлением его на военно-врачебную комиссию для определения степени тяжести травмы. Кроме того, военнослужащий может направить заявление в прокуратуру для инициирования проведения надзорных мероприятий в воинской части на предмет исполнения воинскими должностными лицами требований законов о защите жизни и здоровья военнослужащих <20>.
(Луценко С.И.)
("Современное право", 2024, N 7)В административном исковом заявлении военнослужащий может указать на незаконность действий (бездействие) командира воинской части, связанных с отказом в проведении служебного расследования факта причинения вреда здоровью в период прохождения военной службы, отказом в выдаче ему справки об обстоятельствах наступления страхового случая, с ненаправлением его на военно-врачебную комиссию для определения степени тяжести травмы. Кроме того, военнослужащий может направить заявление в прокуратуру для инициирования проведения надзорных мероприятий в воинской части на предмет исполнения воинскими должностными лицами требований законов о защите жизни и здоровья военнослужащих <20>.
Нормативные акты
Статья: К вопросу о совершенствовании института социального страхования жизни и здоровья военнослужащих и других работников силовых структур (краткий обзор изменений законодательства)
(Назарова И.С., Шеншин В.М.)
("Право в Вооруженных Силах", 2023, N 10)Указанным выше Приказом Росгвардии утверждены Порядок организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы (компенсации) в войсках национальной гвардии Российской Федерации; форма заявления о выплате страховой суммы (компенсации) в случае гибели (смерти) застрахованного лица, лица, имеющего право на получение компенсации; форма заявления (рапорта) о выплате страховой суммы (компенсации); форма справки об обстоятельствах наступления страхового случая при гибели (смерти) застрахованного лица, лица, имеющего право на получение компенсации; форма справки об обстоятельствах наступления страхового случая (при установлении застрахованному лицу, лицу, имеющему право на получение компенсации, инвалидности в период прохождения военной службы (службы, военных сборов); форма справки об обстоятельствах наступления страхового случая (при получении застрахованным лицом, лицом, имеющим право на получение компенсации, в период прохождения военной службы (службы, военных сборов) тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии); форма справки об обстоятельствах наступления страхового случая (при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (отчисления гражданина, призванного на военные сборы, с военных сборов) в связи с признанием его военно-врачебной комиссией негодным или ограниченно годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы (военных сборов); форма справки о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, лицом, имеющим право на получение компенсации; форма журнала учета оформленных документов по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм (компенсаций); форма заключения о выплате (об отказе в выплате) компенсации в случае гибели (смерти) лица, имеющего право на получение компенсации; форма заключения о выплате (об отказе в выплате) компенсации (за исключением случая гибели (смерти) лица, имеющего право на получение компенсации).
(Назарова И.С., Шеншин В.М.)
("Право в Вооруженных Силах", 2023, N 10)Указанным выше Приказом Росгвардии утверждены Порядок организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы (компенсации) в войсках национальной гвардии Российской Федерации; форма заявления о выплате страховой суммы (компенсации) в случае гибели (смерти) застрахованного лица, лица, имеющего право на получение компенсации; форма заявления (рапорта) о выплате страховой суммы (компенсации); форма справки об обстоятельствах наступления страхового случая при гибели (смерти) застрахованного лица, лица, имеющего право на получение компенсации; форма справки об обстоятельствах наступления страхового случая (при установлении застрахованному лицу, лицу, имеющему право на получение компенсации, инвалидности в период прохождения военной службы (службы, военных сборов); форма справки об обстоятельствах наступления страхового случая (при получении застрахованным лицом, лицом, имеющим право на получение компенсации, в период прохождения военной службы (службы, военных сборов) тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии); форма справки об обстоятельствах наступления страхового случая (при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (отчисления гражданина, призванного на военные сборы, с военных сборов) в связи с признанием его военно-врачебной комиссией негодным или ограниченно годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы (военных сборов); форма справки о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, лицом, имеющим право на получение компенсации; форма журнала учета оформленных документов по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм (компенсаций); форма заключения о выплате (об отказе в выплате) компенсации в случае гибели (смерти) лица, имеющего право на получение компенсации; форма заключения о выплате (об отказе в выплате) компенсации (за исключением случая гибели (смерти) лица, имеющего право на получение компенсации).
Статья: Спортсмены - споры профессиональных спортсменов по трудовым вопросам (анализ)
(Зеленая У.)
("Трудовое право", 2022, N 10)При этом с учетом того, что профессиональная спортивная деятельность связана с риском для здоровья, в трудовой договор со спортсменом должен быть включен пункт "обеспечение работодателем страхования жизни и здоровья спортсмена". При наступлении страхового случая обязательным условием получения страховой выплаты является расследование несчастного случая с грамотным и своевременным его оформлением. В качестве примера приведем решение Советского районного суда города Рязани от 29.01.2019 по делу N 2-213/2019(2-2796/2018;)~М-2712/2018. Спортсменка обратилась в суд с иском к Государственному автономному учреждению Рязанской области "Ж.", мотивируя тем, что работает в указанном футбольном клубе по срочному трудовому договору. С ней произошел сокрытый несчастный случай на производстве, когда она принимала участие в спортивных соревнованиях - чемпионате России по футболу среди женских команд клубов высшего дивизиона. В рамках данного чемпионата на стадионе она принимала участие в составе команды "Ж." в матче. Перед началом матча она была осмотрена врачом своей команды и главным тренером своей команды и допущена к участию в матче. На 31-й минуте матча в процессе игры после столкновения с другим игроком она упала на покрытие футбольного поля. Сразу после падения она испытала сильную боль и не могла самостоятельно подняться на ноги. Врачом команды ей была оказана неотложная помощь - обезболивание. После обезболивания она попыталась продолжить игру, но из-за повреждения стала хромать, каждое движение вызывало сильную боль, в связи с чем она, осознав, что не сможет из-за травмы продолжать участвовать в матче, сообщила тренеру команды, и на 38-й минуте игры она была заменена тренером на другого игрока. После окончания матча она вместе с командой вернулась в г. Рязань, но участвовать в плановых тренировках не могла в связи с усилившейся болью. Через несколько дней ее посетил врач команды, который после осмотра порекомендовал сделать МРТ-исследование. МРТ-исследование было проведено в Центре магнитно-резонансной томографии ГБУ РО "О.", по результатам которого было дано заключение о полученных травмах. После чего она обратилась за медицинской помощью в отделение Рязанской областной клинической больницы, и после осмотра врачами была помещена на стационарное лечение. В условиях стационара спортсменке под наркозом была проведена артроскопическая диагностика. В период времени с 04.07.2018 по 17.07.2018 она была нетрудоспособна, и ей был оформлен листок нетрудоспособности, который она 18.07.2018 передала ответчику. Поскольку полученная травма являлась страховым случаем, 20.08.2018 она обратилась с устным запросом в САО "ВСК" за разъяснением по поводу возможности получения страховой выплаты, на что ей устно было сообщено, что для принятия решения о производстве страховой выплаты страховщику в числе прочих документов должны быть представлены: справка врача команды и справка страхователя об обстоятельствах наступления страхового случая, которые не были представлены ответчиком в САО "ВСК" и не были ей выданы. Спортсменка обратилась к ответчику с заявлением, в котором просила выдать справку о том, что во время игры ею была получена травма, на что получила ответ в форме резолюции о том, что запрашиваемую справку ответчик выдать не может, так как отсутствует заключение врача-травматолога по месту проведения игры и акт о травме. По мнению спортсменки, после получения ее заявления с сообщением о несчастном случае ответчик, согласно ст. 229.1 ТК РФ, был обязан в течение 30 дней провести расследование несчастного случая и составить акт по форме Н-1ПС и выдать ей один экземпляр данного акта в трехдневный срок. Вместе с тем в протоколе чемпионата полученная травма не была отражена, однако факт получения ею травмы при вышеуказанных обстоятельствах подтверждается видеозаписью матча. Действия ответчика, связанные с необоснованным отказом в выдаче ей документов, необходимых для получения страхового возмещения, причинили ее моральный вред в форме нравственных страданий, она испытала чувство обиды из-за равнодушного отношения ответчика к ней и неблагоприятной жизненной ситуации, в которую она попала в связи с выполнением трудовых обязанностей. Рассмотрев это дело, суд решил исковые требования спортсменки к Государственному автономному учреждению Рязанской области "Ж." о признании несчастного случая связанным с производством, возложении обязанности по выдаче документов и компенсации морального вреда - удовлетворить частично, в результате рассмотрения дела была уменьшена компенсация морального вреда.
(Зеленая У.)
("Трудовое право", 2022, N 10)При этом с учетом того, что профессиональная спортивная деятельность связана с риском для здоровья, в трудовой договор со спортсменом должен быть включен пункт "обеспечение работодателем страхования жизни и здоровья спортсмена". При наступлении страхового случая обязательным условием получения страховой выплаты является расследование несчастного случая с грамотным и своевременным его оформлением. В качестве примера приведем решение Советского районного суда города Рязани от 29.01.2019 по делу N 2-213/2019(2-2796/2018;)~М-2712/2018. Спортсменка обратилась в суд с иском к Государственному автономному учреждению Рязанской области "Ж.", мотивируя тем, что работает в указанном футбольном клубе по срочному трудовому договору. С ней произошел сокрытый несчастный случай на производстве, когда она принимала участие в спортивных соревнованиях - чемпионате России по футболу среди женских команд клубов высшего дивизиона. В рамках данного чемпионата на стадионе она принимала участие в составе команды "Ж." в матче. Перед началом матча она была осмотрена врачом своей команды и главным тренером своей команды и допущена к участию в матче. На 31-й минуте матча в процессе игры после столкновения с другим игроком она упала на покрытие футбольного поля. Сразу после падения она испытала сильную боль и не могла самостоятельно подняться на ноги. Врачом команды ей была оказана неотложная помощь - обезболивание. После обезболивания она попыталась продолжить игру, но из-за повреждения стала хромать, каждое движение вызывало сильную боль, в связи с чем она, осознав, что не сможет из-за травмы продолжать участвовать в матче, сообщила тренеру команды, и на 38-й минуте игры она была заменена тренером на другого игрока. После окончания матча она вместе с командой вернулась в г. Рязань, но участвовать в плановых тренировках не могла в связи с усилившейся болью. Через несколько дней ее посетил врач команды, который после осмотра порекомендовал сделать МРТ-исследование. МРТ-исследование было проведено в Центре магнитно-резонансной томографии ГБУ РО "О.", по результатам которого было дано заключение о полученных травмах. После чего она обратилась за медицинской помощью в отделение Рязанской областной клинической больницы, и после осмотра врачами была помещена на стационарное лечение. В условиях стационара спортсменке под наркозом была проведена артроскопическая диагностика. В период времени с 04.07.2018 по 17.07.2018 она была нетрудоспособна, и ей был оформлен листок нетрудоспособности, который она 18.07.2018 передала ответчику. Поскольку полученная травма являлась страховым случаем, 20.08.2018 она обратилась с устным запросом в САО "ВСК" за разъяснением по поводу возможности получения страховой выплаты, на что ей устно было сообщено, что для принятия решения о производстве страховой выплаты страховщику в числе прочих документов должны быть представлены: справка врача команды и справка страхователя об обстоятельствах наступления страхового случая, которые не были представлены ответчиком в САО "ВСК" и не были ей выданы. Спортсменка обратилась к ответчику с заявлением, в котором просила выдать справку о том, что во время игры ею была получена травма, на что получила ответ в форме резолюции о том, что запрашиваемую справку ответчик выдать не может, так как отсутствует заключение врача-травматолога по месту проведения игры и акт о травме. По мнению спортсменки, после получения ее заявления с сообщением о несчастном случае ответчик, согласно ст. 229.1 ТК РФ, был обязан в течение 30 дней провести расследование несчастного случая и составить акт по форме Н-1ПС и выдать ей один экземпляр данного акта в трехдневный срок. Вместе с тем в протоколе чемпионата полученная травма не была отражена, однако факт получения ею травмы при вышеуказанных обстоятельствах подтверждается видеозаписью матча. Действия ответчика, связанные с необоснованным отказом в выдаче ей документов, необходимых для получения страхового возмещения, причинили ее моральный вред в форме нравственных страданий, она испытала чувство обиды из-за равнодушного отношения ответчика к ней и неблагоприятной жизненной ситуации, в которую она попала в связи с выполнением трудовых обязанностей. Рассмотрев это дело, суд решил исковые требования спортсменки к Государственному автономному учреждению Рязанской области "Ж." о признании несчастного случая связанным с производством, возложении обязанности по выдаче документов и компенсации морального вреда - удовлетворить частично, в результате рассмотрения дела была уменьшена компенсация морального вреда.