Регрессные иски в омс
Подборка наиболее важных документов по запросу Регрессные иски в омс (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 31 "Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"Ссылка в кассационной жалобе на то, что вред здоровью И. был причинен в результате дорожно-транспортного происшествия, вследствие чего подлежит возмещению страховой компанией, застраховавшей ответственность М., являются необоснованными, поскольку к страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а, следовательно, страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств. Указанным законом прямо предусмотрено право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда."
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Регрессные иски: опыт межведомственного взаимодействия
(Радука А.В., Палиенко И.А.)
("Законность", 2026, N 1)Страховая медицинская организация не вступает в непосредственные отношения с самим застрахованным и не может истребовать у него необходимые сведения об обстоятельствах причинения вреда и о причинителе вреда. В то же время актуальность предъявления регрессных исков Фондом обязательного медицинского страхования о возмещении вреда, причиненного преступлением, обусловлена следующими факторами:
(Радука А.В., Палиенко И.А.)
("Законность", 2026, N 1)Страховая медицинская организация не вступает в непосредственные отношения с самим застрахованным и не может истребовать у него необходимые сведения об обстоятельствах причинения вреда и о причинителе вреда. В то же время актуальность предъявления регрессных исков Фондом обязательного медицинского страхования о возмещении вреда, причиненного преступлением, обусловлена следующими факторами:
Нормативные акты
"Обзор судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)При этом предъявление регрессного иска со стороны прокуратуры или территориального фонда исключает возможность предъявления аналогичного иска со стороны страховой медицинской организации, поскольку возмещение расходов системы ОМС в двойном (или тройном) размере законодательством не предусмотрено.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)При этом предъявление регрессного иска со стороны прокуратуры или территориального фонда исключает возможность предъявления аналогичного иска со стороны страховой медицинской организации, поскольку возмещение расходов системы ОМС в двойном (или тройном) размере законодательством не предусмотрено.
"Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 2, 3 (2024)"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)Суд апелляционной инстанции, рассматривая дело по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных главой 39 ГПК РФ, отменяя решение суда первой инстанции и удовлетворяя исковые требования прокурора, действующего в интересах территориального фонда, о взыскании с С. в порядке регресса расходов на лечение М., со ссылкой на положения статьи 1081 ГК РФ, части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" исходил из того, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред. Учитывая, что лечение М. в медицинском учреждении было осуществлено в полном объеме за счет средств территориального фонда, при этом вред здоровью потерпевшему М. был причинен действиями С., суд апелляционной инстанции пришел к выводу о том, что на С. должна быть возложена гражданско-правовая ответственность по возмещению территориальному фонду понесенных расходов на лечение пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии М. в размере 78 310 руб. 92 коп.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)Суд апелляционной инстанции, рассматривая дело по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных главой 39 ГПК РФ, отменяя решение суда первой инстанции и удовлетворяя исковые требования прокурора, действующего в интересах территориального фонда, о взыскании с С. в порядке регресса расходов на лечение М., со ссылкой на положения статьи 1081 ГК РФ, части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" исходил из того, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред. Учитывая, что лечение М. в медицинском учреждении было осуществлено в полном объеме за счет средств территориального фонда, при этом вред здоровью потерпевшему М. был причинен действиями С., суд апелляционной инстанции пришел к выводу о том, что на С. должна быть возложена гражданско-правовая ответственность по возмещению территориальному фонду понесенных расходов на лечение пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии М. в размере 78 310 руб. 92 коп.
Статья: Некоторые аспекты обеспечения судом прав подсудимого в части защиты от гражданского иска
(Ершова Г.В.)
("Российский судья", 2021, N 5)В то же время судебная практика в ряде случаев идет по пути рассмотрения и удовлетворения регрессных исков, когда имущественный вред в соответствии с законом был возмещен другими лицами (ст. 1081 Гражданского кодекса РФ; далее - ГК РФ). Это, например, иски к подсудимым о взыскании в пользу территориальных фондов обязательного медицинского страхования и органов здравоохранения расходов на лечение потерпевших от преступлений.
(Ершова Г.В.)
("Российский судья", 2021, N 5)В то же время судебная практика в ряде случаев идет по пути рассмотрения и удовлетворения регрессных исков, когда имущественный вред в соответствии с законом был возмещен другими лицами (ст. 1081 Гражданского кодекса РФ; далее - ГК РФ). Это, например, иски к подсудимым о взыскании в пользу территориальных фондов обязательного медицинского страхования и органов здравоохранения расходов на лечение потерпевших от преступлений.
"Гражданское процессуальное право. Общая часть: учебник: в 2 т."
(том 1)
(2-е издание, переработанное и дополненное)
(под ред. П.В. Крашенинникова)
("Статут", 2022)1) отмена судебного постановления суда общей юрисдикции или арбитражного суда либо постановления государственного органа или органа местного самоуправления <1>, послуживших основанием для принятия судебного постановления по данному делу. При этом суды должны проверять, повлияла ли отмена постановлений указанных органов на результат рассмотрения дела (подп. "а" абз. 2 п. 11 Постановления N 31). В качестве примера можно привести отмену первоначального решения, послужившего основанием для удовлетворения впоследствии регрессного иска. В данном случае решение по делу является преюдициальным для рассмотрения регрессного иска. В связи с этим отмена преюдициального судебного постановления может оказать влияние на законность решения по регрессному иску;
(том 1)
(2-е издание, переработанное и дополненное)
(под ред. П.В. Крашенинникова)
("Статут", 2022)1) отмена судебного постановления суда общей юрисдикции или арбитражного суда либо постановления государственного органа или органа местного самоуправления <1>, послуживших основанием для принятия судебного постановления по данному делу. При этом суды должны проверять, повлияла ли отмена постановлений указанных органов на результат рассмотрения дела (подп. "а" абз. 2 п. 11 Постановления N 31). В качестве примера можно привести отмену первоначального решения, послужившего основанием для удовлетворения впоследствии регрессного иска. В данном случае решение по делу является преюдициальным для рассмотрения регрессного иска. В связи с этим отмена преюдициального судебного постановления может оказать влияние на законность решения по регрессному иску;
Статья: Обзор правовых позиций Верховного Суда Российской Федерации по вопросам частного права за сентябрь 2024 года
(Гуна А.Н., Гвоздева С.В., Карапетов А.Г., Романова О.И., Сбитнев Ю.В., Трофимов С.В., Фетисова Е.М.)
("Вестник экономического правосудия Российской Федерации", 2024, N 11)Если территориальный фонд обязательного медицинского страхования обращается с требованием о возмещении вреда в порядке регресса к причинителю вреда (водителю, наехавшему на пешехода), то срок исковой давности в подобных ситуациях в соответствии с п. 3 ст. 200 ГК РФ исчисляется со дня, когда фонд оплатил медицинские расходы потерпевшего.
(Гуна А.Н., Гвоздева С.В., Карапетов А.Г., Романова О.И., Сбитнев Ю.В., Трофимов С.В., Фетисова Е.М.)
("Вестник экономического правосудия Российской Федерации", 2024, N 11)Если территориальный фонд обязательного медицинского страхования обращается с требованием о возмещении вреда в порядке регресса к причинителю вреда (водителю, наехавшему на пешехода), то срок исковой давности в подобных ситуациях в соответствии с п. 3 ст. 200 ГК РФ исчисляется со дня, когда фонд оплатил медицинские расходы потерпевшего.
Статья: Оставление гражданского иска без рассмотрения в уголовном процессе
(Долгих Т.Н.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2026)Отменяя решение нижестоящего суда, удовлетворившего иск прокурора в интересах РФ в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования, заявленного при производстве по уголовному делу по п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ, и оставляя иск без рассмотрения, Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РФ указала, что, поскольку рассматриваемый иск содержал требование не о возмещении вреда, причиненного непосредственно осужденным потерпевшему, а представлял собой регрессное требование о взыскании расходов на лечение потерпевшего в пользу страховой компании, не являющейся участником уголовного судопроизводства, у суда отсутствовали предусмотренные уголовно-процессуальным законом основания для удовлетворения такого иска (Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ от 03.03.2022 N 8-УД22-2-К2).
(Долгих Т.Н.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2026)Отменяя решение нижестоящего суда, удовлетворившего иск прокурора в интересах РФ в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования, заявленного при производстве по уголовному делу по п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ, и оставляя иск без рассмотрения, Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РФ указала, что, поскольку рассматриваемый иск содержал требование не о возмещении вреда, причиненного непосредственно осужденным потерпевшему, а представлял собой регрессное требование о взыскании расходов на лечение потерпевшего в пользу страховой компании, не являющейся участником уголовного судопроизводства, у суда отсутствовали предусмотренные уголовно-процессуальным законом основания для удовлетворения такого иска (Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ от 03.03.2022 N 8-УД22-2-К2).
Статья: Понуждение к исполнению расходного обязательства
(Чуряев А.В.)
("Вестник экономического правосудия Российской Федерации", 2025, N 7)На практике иски о взыскании убытков распространены в отношениях по исполнению расходных обязательств, связанных с предоставлением гражданам жилых помещений (как детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, так и иным лицам). Это обусловлено тем, что полномочия по предоставлению таких жилых помещений часто отнесены к расходным полномочиям субъекта РФ, но исполняются органами местного самоуправления в порядке главы 4 Закона об общих принципах организации местного самоуправления <20>. Поскольку исполнение органами местного самоуправления таких полномочий должно осуществляться независимо от предоставления субвенций из соответствующего государственного бюджета, нередко финансовое бремя на приобретение для указанной категории граждан жилых помещений лежит именно на местных бюджетах. В связи с этим после закупки и предоставления жилых помещений муниципальные образования несут убытки, возникшие вследствие противоправного бездействия субъекта РФ по исполнению своего расходного обязательства, которые подлежат взысканию с основного должника. В основном такие иски судами удовлетворяются.
(Чуряев А.В.)
("Вестник экономического правосудия Российской Федерации", 2025, N 7)На практике иски о взыскании убытков распространены в отношениях по исполнению расходных обязательств, связанных с предоставлением гражданам жилых помещений (как детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, так и иным лицам). Это обусловлено тем, что полномочия по предоставлению таких жилых помещений часто отнесены к расходным полномочиям субъекта РФ, но исполняются органами местного самоуправления в порядке главы 4 Закона об общих принципах организации местного самоуправления <20>. Поскольку исполнение органами местного самоуправления таких полномочий должно осуществляться независимо от предоставления субвенций из соответствующего государственного бюджета, нередко финансовое бремя на приобретение для указанной категории граждан жилых помещений лежит именно на местных бюджетах. В связи с этим после закупки и предоставления жилых помещений муниципальные образования несут убытки, возникшие вследствие противоправного бездействия субъекта РФ по исполнению своего расходного обязательства, которые подлежат взысканию с основного должника. В основном такие иски судами удовлетворяются.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<3> См.: Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 21 апреля 2023 г. N А27-13906/2022. (Территориальным фондом ОМС выявлен факт нарушения страховой медицинской организацией условий договора о финансовом обеспечении ОМС - непредъявление регрессных исков по 43 случаям оказания некачественной медицинской помощи, повлекшим причинение вреда здоровью застрахованных лиц. Фондом принято решение об уменьшении финансирования расходов страховщика на сумму около 2 млн руб. По иску страховой медицинской организации данное решение Фонда было отменено, поскольку страховщик не имел достаточной информации для предъявления регрессных исков к причинителям вреда.)
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<3> См.: Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 21 апреля 2023 г. N А27-13906/2022. (Территориальным фондом ОМС выявлен факт нарушения страховой медицинской организацией условий договора о финансовом обеспечении ОМС - непредъявление регрессных исков по 43 случаям оказания некачественной медицинской помощи, повлекшим причинение вреда здоровью застрахованных лиц. Фондом принято решение об уменьшении финансирования расходов страховщика на сумму около 2 млн руб. По иску страховой медицинской организации данное решение Фонда было отменено, поскольку страховщик не имел достаточной информации для предъявления регрессных исков к причинителям вреда.)
Статья: Гражданский иск в уголовном процессе: баланс частных и публичных интересов
(Марковичева Е.В.)
("Российский юридический журнал", 2024, N 5)В течение нескольких лет суды проверочной инстанции активно боролись с прокурорской практикой предъявления в уголовном процессе исков в пользу территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Например, Третий кассационный суд общей юрисдикции в Кассационном определении от 10 октября 2023 г. N 77-2491/2023 указал, что такой иск прокурора не может быть рассмотрен в уголовном процессе, отменил приговор в этой части и оставил гражданский иск без рассмотрения. Можно предположить, что такой подход был продиктован стремлением органов прокуратуры максимально полно реализовать свой правозащитный потенциал "для восстановления социальной справедливости" <13>.
(Марковичева Е.В.)
("Российский юридический журнал", 2024, N 5)В течение нескольких лет суды проверочной инстанции активно боролись с прокурорской практикой предъявления в уголовном процессе исков в пользу территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Например, Третий кассационный суд общей юрисдикции в Кассационном определении от 10 октября 2023 г. N 77-2491/2023 указал, что такой иск прокурора не может быть рассмотрен в уголовном процессе, отменил приговор в этой части и оставил гражданский иск без рассмотрения. Можно предположить, что такой подход был продиктован стремлением органов прокуратуры максимально полно реализовать свой правозащитный потенциал "для восстановления социальной справедливости" <13>.