Расследование страхового случая
Подборка наиболее важных документов по запросу Расследование страхового случая (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Научно-практический комментарий судебной практики по спорам в сфере труда и социального обеспечения медицинских работников"
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Для каждого из перечисленных страховых случаев был предусмотрен размер страховой выплаты (для случаев стойкой утраты трудоспособности - дифференцированный в зависимости от группы инвалидности, для случаев смерти медицинского работника вследствие вышеназванных причин - определяемый в равных долях всем получателям из числа членов семьи, поименованных в Указе). Процедура установления страховой выплаты предполагала обязательное расследование страхового случая, проведенное в порядке, предусмотренном трудовым законодательством Российской Федерации <1>. По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией, созданной работодателем, составлялась справка, на основании которой Фонд социального страхования Российской Федерации производил выплату.
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Для каждого из перечисленных страховых случаев был предусмотрен размер страховой выплаты (для случаев стойкой утраты трудоспособности - дифференцированный в зависимости от группы инвалидности, для случаев смерти медицинского работника вследствие вышеназванных причин - определяемый в равных долях всем получателям из числа членов семьи, поименованных в Указе). Процедура установления страховой выплаты предполагала обязательное расследование страхового случая, проведенное в порядке, предусмотренном трудовым законодательством Российской Федерации <1>. По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией, созданной работодателем, составлялась справка, на основании которой Фонд социального страхования Российской Федерации производил выплату.
"Годовой отчет 2024"
(Крутякова Т.Л.)
("АйСи Групп", 2024)Формы документов, необходимых для расследования и учета страховых случаев, утверждены Приказом Минтруда России от 20.04.2022 N 223н. Данным Приказом утверждено также Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях.
(Крутякова Т.Л.)
("АйСи Групп", 2024)Формы документов, необходимых для расследования и учета страховых случаев, утверждены Приказом Минтруда России от 20.04.2022 N 223н. Данным Приказом утверждено также Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях.
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 15 "Возмещение убытков" ГК РФ
(Арбитражный суд Уральского округа)В данном случае, рассматривая вопрос о том, является ли ответчик лицом, действовавшим противоправно, в результате действий (бездействия) которого причинен вред имуществу страхователя, суды пришли к выводу о вине ответчика в возникновении ущерба в заявленной сумме, основываясь на решении суда по делу об оспаривании технического заключения, составленного управлением Ространснадзора по результатам проведенного расследования транспортного события (страхового случая).
(Арбитражный суд Уральского округа)В данном случае, рассматривая вопрос о том, является ли ответчик лицом, действовавшим противоправно, в результате действий (бездействия) которого причинен вред имуществу страхователя, суды пришли к выводу о вине ответчика в возникновении ущерба в заявленной сумме, основываясь на решении суда по делу об оспаривании технического заключения, составленного управлением Ространснадзора по результатам проведенного расследования транспортного события (страхового случая).
Нормативные акты
Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ
(ред. от 20.02.2026)
"Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"1. Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.
(ред. от 20.02.2026)
"Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"1. Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.
"Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 3 (2017)"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 12.07.2017)
(ред. от 29.04.2026)Возлагая на региональное отделение ФСС обязанность назначить истцу страховую выплату в размере 42 124, 60 руб. исходя из среднемесячного заработка С.А. на момент смерти, исчисленного из ежемесячной страховой выплаты и заработной платы С.А. по последней занимаемой должности заместителя главы местной администрации, суды первой и апелляционной инстанций не применили нормы Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, регулирующего спорные отношения, и, как следствие, неправильно определили обстоятельства, имеющие значение для дела. При расчете истцу ежемесячной страховой выплаты судами не учтено, что С.А. ежемесячное страховое обеспечение выплачивалось в связи с профессиональным заболеванием, полученным в 2009 году во время работы на шахте. Судами не принято во внимание, что именно в отношении этого заболевания составлялся акт о расследовании профессионального заболевания, установлен страховой случай и С.А. назначены страховые выплаты в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 12.07.2017)
(ред. от 29.04.2026)Возлагая на региональное отделение ФСС обязанность назначить истцу страховую выплату в размере 42 124, 60 руб. исходя из среднемесячного заработка С.А. на момент смерти, исчисленного из ежемесячной страховой выплаты и заработной платы С.А. по последней занимаемой должности заместителя главы местной администрации, суды первой и апелляционной инстанций не применили нормы Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, регулирующего спорные отношения, и, как следствие, неправильно определили обстоятельства, имеющие значение для дела. При расчете истцу ежемесячной страховой выплаты судами не учтено, что С.А. ежемесячное страховое обеспечение выплачивалось в связи с профессиональным заболеванием, полученным в 2009 году во время работы на шахте. Судами не принято во внимание, что именно в отношении этого заболевания составлялся акт о расследовании профессионального заболевания, установлен страховой случай и С.А. назначены страховые выплаты в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.
Готовое решение: Как облагаются НДФЛ различные виды выплат
(КонсультантПлюс, 2026)с расследованием обстоятельств наступления страхового случая;
(КонсультантПлюс, 2026)с расследованием обстоятельств наступления страхового случая;
"Охрана труда в Российской Федерации. Научно-практический комментарий к разделу X Трудового кодекса Российской Федерации"
(постатейный)
(Серегина Л.В.)
("КОНТРАКТ", 2023)4. Закрепленное в комментируемой статье полномочие Правительства РФ по установлению порядка расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников находит воплощение в Постановлении Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний", а также в Постановлении Правительства РФ от 20.02.2021 N 239 "Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких", которое распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2021, и действует по 31.12.2022. Разъяснения по применению Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний осуществляются Министерством здравоохранения РФ.
(постатейный)
(Серегина Л.В.)
("КОНТРАКТ", 2023)4. Закрепленное в комментируемой статье полномочие Правительства РФ по установлению порядка расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников находит воплощение в Постановлении Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний", а также в Постановлении Правительства РФ от 20.02.2021 N 239 "Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких", которое распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2021, и действует по 31.12.2022. Разъяснения по применению Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний осуществляются Министерством здравоохранения РФ.
"Комментарий к Федеральному закону от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
(постатейный)
(3-е издание, переработанное и дополненное)
(Борисов А.Н.)
("Юстицинформ", 2026)Как установлено в абз. 1 п. 1 комментируемой статьи, в случае, если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%.
(постатейный)
(3-е издание, переработанное и дополненное)
(Борисов А.Н.)
("Юстицинформ", 2026)Как установлено в абз. 1 п. 1 комментируемой статьи, в случае, если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%.
Ситуация: Как облагаются НДФЛ суммы страхового возмещения, выплаченные по договору имущественного страхования?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)с расследованием обстоятельств наступления страхового случая;
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)с расследованием обстоятельств наступления страхового случая;
Статья: Досудебное разрешение страховых споров: обзор законодательства и практики России, Великобритании и США и анализ законодательной инициативы Кыргызской Республики
(Аленкина Н.Б., Архипова А.Г.)
("Третейский суд", 2023, N 3/4)Потребительские страховые споры имеют целый ряд особенностей. Такие споры носят массовый характер, для них характерна информационная асимметрия сторон (профессионального страховщика и страхователя - физического лица). Интересы сторон в части сроков разрешения споров противоположны: страхователь заинтересован в скорейшем получении страхового возмещения, страховщик - в детальном расследовании страхового случая. Хотя эти споры часто бывают стандартными и обычно затрагивают небольшие суммы, они требуют глубоких познаний в области страхования, а также оперативности принятия решений.
(Аленкина Н.Б., Архипова А.Г.)
("Третейский суд", 2023, N 3/4)Потребительские страховые споры имеют целый ряд особенностей. Такие споры носят массовый характер, для них характерна информационная асимметрия сторон (профессионального страховщика и страхователя - физического лица). Интересы сторон в части сроков разрешения споров противоположны: страхователь заинтересован в скорейшем получении страхового возмещения, страховщик - в детальном расследовании страхового случая. Хотя эти споры часто бывают стандартными и обычно затрагивают небольшие суммы, они требуют глубоких познаний в области страхования, а также оперативности принятия решений.
Путеводитель: Что нужно знать о проверках СФР
(КонсультантПлюс, 2026)участвует в расследовании страховых случаев (в частности, несчастных случаев на производстве);
(КонсультантПлюс, 2026)участвует в расследовании страховых случаев (в частности, несчастных случаев на производстве);
Статья: Перестрахование: независимое или акцессорное обязательство? Подходы в праве Англии и России
(Драгунова Т.В.)
("Вестник экономического правосудия Российской Федерации", 2024, N 4)В ходе расследования страхового события, связанного с повреждением фермы, было установлено, что страхователь нарушил свою обязанность по обеспечению 24-часового наблюдения за фермой, но это нарушение никак не было связано со страховым событием. Норвежский перестрахователь выплатил возмещение по оригинальному полису, поскольку по норвежскому страховому праву, как и по российскому, нарушение страхователем своих информационных обязанностей не является основанием для отказа в выплате страхового возмещения, если только это нарушение не находится в причинно-следственной связи с наступлением страхового случая.
(Драгунова Т.В.)
("Вестник экономического правосудия Российской Федерации", 2024, N 4)В ходе расследования страхового события, связанного с повреждением фермы, было установлено, что страхователь нарушил свою обязанность по обеспечению 24-часового наблюдения за фермой, но это нарушение никак не было связано со страховым событием. Норвежский перестрахователь выплатил возмещение по оригинальному полису, поскольку по норвежскому страховому праву, как и по российскому, нарушение страхователем своих информационных обязанностей не является основанием для отказа в выплате страхового возмещения, если только это нарушение не находится в причинно-следственной связи с наступлением страхового случая.
Статья: Информационные обязанности как проявление принципа добросовестности в договорах страхования и перестрахования в праве Англии и России
(Драгунова Т.В.)
("Вестник экономического правосудия Российской Федерации", 2024, N 6)В Англии в отношениях перестрахования действует принцип utmost good faith <7> который применяется в отношении не только факультативных договоров, но и облигаторных, когда речь идет о перестраховании не одного конкретного риска, а целого класса рисков. В этом случае существенными для перестраховщика будут не характеристики отдельного риска, как при факультативном перестраховании, а профиль страхового портфеля (например, какие риски составляют основную часть портфеля - корпоративные или розничные, история убытков и коэффициент убыточности, страховые суммы и лимиты по оригинальным полисам и т.д.) <8>. Применение принципа utmost good faith в перестраховании обусловлено, во-первых, тем, что возможности перестраховщика по управлению и контролю за принимаемыми в перестрахование рисками ограничены, он практически полностью зависит от профессионализма и добросовестности перестрахователя. Соответственно, из принципа utmost good faith вытекают определенные информационные обязанности перестрахователя, который обязан раскрыть перестраховщику всю информацию о риске, существенную для его оценки. Во-вторых, в большинстве случаев перестраховщики не принимают непосредственного участия в расследовании страховых событий и урегулировании убытков, а полагаются в этом отношении на перестрахователя.
(Драгунова Т.В.)
("Вестник экономического правосудия Российской Федерации", 2024, N 6)В Англии в отношениях перестрахования действует принцип utmost good faith <7> который применяется в отношении не только факультативных договоров, но и облигаторных, когда речь идет о перестраховании не одного конкретного риска, а целого класса рисков. В этом случае существенными для перестраховщика будут не характеристики отдельного риска, как при факультативном перестраховании, а профиль страхового портфеля (например, какие риски составляют основную часть портфеля - корпоративные или розничные, история убытков и коэффициент убыточности, страховые суммы и лимиты по оригинальным полисам и т.д.) <8>. Применение принципа utmost good faith в перестраховании обусловлено, во-первых, тем, что возможности перестраховщика по управлению и контролю за принимаемыми в перестрахование рисками ограничены, он практически полностью зависит от профессионализма и добросовестности перестрахователя. Соответственно, из принципа utmost good faith вытекают определенные информационные обязанности перестрахователя, который обязан раскрыть перестраховщику всю информацию о риске, существенную для его оценки. Во-вторых, в большинстве случаев перестраховщики не принимают непосредственного участия в расследовании страховых событий и урегулировании убытков, а полагаются в этом отношении на перестрахователя.