Программа государственных гарантий омс на 2020
Подборка наиболее важных документов по запросу Программа государственных гарантий омс на 2020 (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Определение Верховного Суда РФ от 27.06.2022 N 303-ЭС22-9290 по делу N А51-12129/2021
Требование: О пересмотре в кассационном порядке судебных актов по делу об обязании снижения размера удержаний на финансирование мероприятий по обязательному медицинскому страхованию, снижении размера штрафа и взыскании удержанных штрафных санкций.
Обжалуемый результат спора: В удовлетворении требования отказано, поскольку факты взимания платы подтверждены, снижение размера оплаты расходов учреждения за оказываемую медицинскую помощь с удержанием сумм, подлежащих перечислению учреждению, основано на коэффициентах, установленных территориальным тарифным соглашением.
Решение: В передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ отказано.Отказывая в удовлетворении иска, руководствуясь положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановлением администрации Приморского края от 28.12.2018 N 665-па "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", суды признали подтвержденными факты взимания платы за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС, отметив, что снижение размера оплаты расходов учреждения за оказываемую медицинскую помощь с удержанием сумм, подлежащих перечислению учреждению, основано на коэффициентах, установленных территориальным тарифным соглашением.
Требование: О пересмотре в кассационном порядке судебных актов по делу об обязании снижения размера удержаний на финансирование мероприятий по обязательному медицинскому страхованию, снижении размера штрафа и взыскании удержанных штрафных санкций.
Обжалуемый результат спора: В удовлетворении требования отказано, поскольку факты взимания платы подтверждены, снижение размера оплаты расходов учреждения за оказываемую медицинскую помощь с удержанием сумм, подлежащих перечислению учреждению, основано на коэффициентах, установленных территориальным тарифным соглашением.
Решение: В передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ отказано.Отказывая в удовлетворении иска, руководствуясь положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановлением администрации Приморского края от 28.12.2018 N 665-па "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", суды признали подтвержденными факты взимания платы за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС, отметив, что снижение размера оплаты расходов учреждения за оказываемую медицинскую помощь с удержанием сумм, подлежащих перечислению учреждению, основано на коэффициентах, установленных территориальным тарифным соглашением.
Подборка судебных решений за 2023 год: Статья 39 "Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Исходя из статей 3, 36, 39 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Иркутской области от 29.11.2020 N 1201-пп, учитывая, что решение Комиссии о распределении объемов предоставления медицинской помощи и финансового обеспечения не может быть изменено медицинской организацией в одностороннем порядке, является обязательным, объем медицинской помощи относится к существенным условиям договора, заключенного сторонами, суд первой инстанции обоснованно удовлетворил исковые требования Фонда."
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Комментарий к Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(постатейный)
(Пешкова (Белогорцева) Х.В., Бондарева Э.С., Лысенко Т.И., Митричев И.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2020)7. В ч. 8 комментируемой статьи упоминается право Правительства РФ предусматривать в базовой программе дополнительные случаи оказания медицинской помощи, подлежащие включению в базовую программу ОМС. Так, в Программе государственных гарантий на 2020 г. дополнительно указываются такие случаи, как психические расстройства и расстройства поведения, а также симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
(постатейный)
(Пешкова (Белогорцева) Х.В., Бондарева Э.С., Лысенко Т.И., Митричев И.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2020)7. В ч. 8 комментируемой статьи упоминается право Правительства РФ предусматривать в базовой программе дополнительные случаи оказания медицинской помощи, подлежащие включению в базовую программу ОМС. Так, в Программе государственных гарантий на 2020 г. дополнительно указываются такие случаи, как психические расстройства и расстройства поведения, а также симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
"От приема до увольнения. Что нужно знать кадровику - 2022"
(под общ. ред. д. э. н. Ю.А. Васильева)
("БиТуБи", 2022)По общему правилу все работающие граждане в возрасте 18 лет и старше имеют право на бесплатное прохождение диспансеризации в рамках ОМС (пп. 1 п. 1, п. 7 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, разд. III, IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов).
(под общ. ред. д. э. н. Ю.А. Васильева)
("БиТуБи", 2022)По общему правилу все работающие граждане в возрасте 18 лет и старше имеют право на бесплатное прохождение диспансеризации в рамках ОМС (пп. 1 п. 1, п. 7 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, разд. III, IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов).
Нормативные акты
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
(ред. от 25.12.2023)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 05.01.2024)6) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
(ред. от 25.12.2023)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 05.01.2024)6) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
Постановление Правительства РФ от 19.06.2012 N 608
(ред. от 30.11.2023)
"Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации"5.5.43. мониторинг формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оценку реализации таких программ, а также совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования - территориальных программ обязательного медицинского страхования;
(ред. от 30.11.2023)
"Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации"5.5.43. мониторинг формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оценку реализации таких программ, а также совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования - территориальных программ обязательного медицинского страхования;